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文本内容:
医院手术室、麻醉科医院感染管理考核标准表考核项目考核标准表考核方法分值扣分标准
1、手术人员由专用通道更换手术室衣裤、鞋子、娘子后进入手术室,不允许有自己衣服外露,参现人员必须经批准.并应控制人数,以控割“尘源”2,空气处理机组、新贝机组应定期检查.保持清洁新风机垠粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜】〜2月更换一次;中效过谑器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过诡器宜每年更换.发现污染和堵塞及时更换末端高效过滤器宜每年检查一次,当困力翅过设计初咀力160Pa或已经使用3年以上时宜更换排凤机组中的中效过蔑器宜每年更供,发现污染和堵塞及时更换净化管理
3.该期检查回风口过航网,宜每周清洁一次,每年更换一次如遇特殊污染.及时更换.并用消毒剂—处不符现场登看看资料16分擦拭回配口内表面合扣2分
4、手术间温度、混度、压差等各种族数符合GB-50333的要求,有记录
5.锁气室的两侧的门不可同时开放,手术时手术间的门保持关闭状态
6、格染手术与无苗手术严格分开7,医务人员外出时应更换外出衣、外出鞋
8、连台手术应保证足够的自净时间
1.无茴物品摆放次序正确,有效期内使用,先期先用.容器开启时注明日期、时间•
2、纸塑包.装的低温灭菌物品注明灭菌日期和失效日期,按照要求放置化学指示卡
3、重复使用的手术器械、器具置于密闭箱内由供应室统一回收处理科室自行处理的硬镜,按照磨洗-必要时除锈-润滑-干燥-消毒灭菌的程序进行,并遵循《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求场
4、被肮事体、气性坏疽、突发不明原因的传染病病原体,以及痹染性疾病、多重时药前感染病人污资查看染的器械、器具用双层黄袋密封包装注明感染性疾病名称由供应室单会回收处理何料—处不符26分
5.蜷入人体无菌组织、器官、腔隙,或接舷人体破损皮肤、破损黏膜品应进行灭菌;接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、群具和物品应进行消毒接触病人的麻醉物肴品如喉镜、麻醉机管道等一人一用一消毒或灭菌棉球、棉棒、纱布等注明开启时间,一经打提开,使用时间最长不得超过24小时
6.外来医疗器械(植入物)使用管理规范,六项指示卡黏贴于病历上7,注射时硬伏、酒枪擦拭消毒2谩,爱尔碘消毒一通,宜径35cm.手术部位碘伏消毒2遍,应在手术野及其外扩展N15c m,由内向外擦拭.60ml小瓶消毒液开启后有效期3天,500ml大考核项目考核标准表考核方法分值扣分标准瓶消毒液开启后有效期7天手消毒液开启后有效期30无溶醇24小时内使用、注明开启日期、时间.静踪用药现用现配,度过2小时后不得使用
9、用后的仪器、设备及时清洁、消毒处理,定期维护保养,有记录
10、拖布、布巾分开使用,分开清洗,拖布标识清楚,消毒后悬挂晾干•Ik室内湿式•清洁,每次术后及时对环境和物品进行清浩和消毒,每周对环境彻底清浩、消毒一次12,接送病人的平车保持清洁,铺单一人一换13,使用中消毒液浓度监测有记录,现用理配
1、掌握洗手与手消毒相关知识,手卫生知识知晓率100%.洗手正确率100H.依从性395知
2、州苑配置与使用手消毒液,出库单顺序归档
3、水龙头、皂宣等设施清洁无污垢,洗手液应符合特种洗手液的标准不符合扣手卫生
4、现场查看手卫生依
5、正确使用手套,一次性手套不徉重复使用.
6、工作时间手部无饰品,不留长指甲,无关甲和假指甲
7、连台手术或手术过程中手套破损应重新进行外科手消毒
1、•-次性医疗用品存敖符合要求,无过期一次性医疗用品移除外包装后方可入无菌物品橱一次性无菌医疗用品随用随开.使用前先检查有无破损、漏气、有效期等
2、一次性医疗用品(如针管、麻醉呼吸管路等)无更复使用现象
3、医疗废物就地分类收集,防止二次污染,不得混入生活垃圾投查一次性医疗用
4、在适当的位置和高度放置利器盒,并规,苑使用,无盖庇分高现象锐器直接故入(防渗漏、掰料一处不符14分品医疗废物刺伤)利器盒内,注明开启时间,外如黄袋合扣2分场
5、取出的铜板等植入物有
6、医疗废物包装袋或容器标识、标签、封口、爰我专等符合要求感染性废物日产日清,损伤性问废物不超过48小时现
7、科室医疗废物交接回收记录完茎,月底及时交总务科看
1、有更点部位、重点环节、危险因煮评估,有针对性防控医院感染的具体措施并落实医院感染监
2、定糊进行空气.物体表面、手等环境卫生学监测,定期对低温灭菌器和压力蒸汽灭菌卷消毒灭现场查看看资料_处不符合6分测前效果透行
113、应用质量管理工具进行总结分析,有整改措施,体现持续质量改造.考核项目考核标准表考核方法分值扣分标准一处不符1,有科室医院感染管理小组.并定期开展活动,感染控割手册记录完芟组织管理现场查看提问4分合2,管理小组及各类人员分工清楚,职责明确扣2分1科室每月组织医院感袤知识学习2次,记录规苑.有考试,有评价.无代签名现史
2、每年至少壕■加全院院惑知识学习一次,成绩合格现场查看看资料-处不符合在职教育8分
3、有科室年度医院感染知识培训计划如可扣2分
1、医院感染知识您晓率100%,现场考核提何相关知识,回答正确、完整.
1.掌握职业防护知识,执行标准馈防科室体检资料归档.完整
2.掌握职业悬露发生后的处理及报告流程,发生职业卷蠢后立即上报、填表,并采取相应的措旅业护
3.配备必要的防护用品和防护设施,如洗眼器等.掌握职业防护分级原则进行适度、适时防护一处不符
1、正确佩戴手套、口罩、股罩、防护面屏等防护用品,可能有血液、体液喷液时应M戴防护面屏或现场查看提何12分合职眼罩扣2分防
5、参加手术的人员必须保就外科□6,存放的消毒剂和化学试剂符合戛求.有标识。