还剩72页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析
1、利多卡因对哪种心律失常无效0A.心室纤颤B.室上性C.室性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.急性心肌梗死引起的室性心律失常[答案]B[解析]本题考查利多卡因的临床应用利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常,对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药利多卡因属于lb类抗心律失常药,对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常,其对室上性心律失常基本无效故答案选B
2、阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是A.维拉帕米B.丙,胺C.苯妥英钠D.普票洛尔E.利多卡因[答案]E差别普荼洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速性心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铭细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛
17、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是A.辛伐他汀B.普伐他汀C.洛伐他汀D.阿托伐他汀E.氟伐他汀[答案]D[解析]阿托伐他汀适应原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ila和lib型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高
18、可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是0A.美托洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.地尔硫E.利多卡因[答案]C[解析]胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化故答案选C
19、以下抗心律失常药中,对光过敏的是0A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.普蔡洛尔E.维拉帕米[答案]A[解析]胺碘酮的不良反应较多,服药者常会发生显著的光过敏20%,最终一些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变10%,严重影响美观
20、下列关于胺碘酮的叙述,错误的是0A.降低窦房结和普肯耶纤维的自律性A.对室上性和室性心律失常均有效B.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道C.对a、B受体有激动作用D.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的AP E.ERP[答案]D[解析]胺碘酮的抗心律失常作用复杂,对多种离子通道钠、钙及钾通道)和受体(a和B受体)有阻滞及阻断作用,能较明显地抑制复极过程,延长APD和ERP胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性,属于广谱抗心律失常药,其对a、8受体是阻断作用故答案选D
21、以下不属于强心昔的禁忌症的选项是A.梗阻性肥厚型心脏病B.室性心动过速、心室颤动C.慢性收缩性心力衰竭D.预激综合征伴心房颤动或扑动E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律[答案]C[解析]强心昔禁忌证
1.预激综合征伴心房颤动或扑动者
2.伴窦房传导阻滞、II度或高度房室阻滞又无起搏器保护者
3.梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者4•室性心动过速、心室颤动者
5.急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者,应慎用或不用地高辛【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
22、强心昔产生正性肌力作用的机制A.兴奋心肌a受体B.兴奋心肌B受体C.反射性兴奋交感神经D.直接兴奋心脏上的交感神经E.抑制心衰心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增[答案]E[解析]地高辛等强心昔的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶酶,使细胞内Ca2+增加【该题针对“抗心力衰竭药——强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
23、地高辛最适合用于A.心律失常B.急、慢性心衰并房颤C.急性心力衰竭D.肺源性心脏病E.心肌严重缺血[答案]B[解析]地高辛一般适用于急、慢性心力衰竭,控制心房颤动,心房扑动引起的快速心室率,室上性心动过速【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
24、强心昔的作用机制不包括A.抑制Na+,K+-ATP酶B.使细胞内Na+减少,K+增多C.使细胞内Na+增多,K+减少D.使细胞内Ca2+增多E.促使肌浆网Ca2+释放[答案]B[解析]考查重点是强心昔的作用机制,治疗量强心昔抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少胞内Na+量增多后,再通过Na+-Ca2+双向交换机制,或使Na+内流减少,Ca2+外流减少,或使Na+外流增加,Ca2+内流增加细胞内Ca2+少量增加时,还能增强Ca2+离子流,使动作电位2相内流的Ca2+增多,此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+,即“以钙释钙的过程这样,在强心普作用下,心肌细胞内可利用的Ca2+量增加,使收缩加强【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
25、50岁女性,患有风湿性心脏病、心功能不全II度给予地高辛治疗一个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状心电图示P-P间期延长,P-R间期延长测血中地高辛浓度为
3.2ng/ml诊断为地高辛中毒除立即停药,还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普秦洛尔E.奎尼丁[答案]B[解析]P-P间期延长,P-R间期延长提示房室传导延迟,或房室传导阻滞对强心普引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】
26、洋地黄毒昔的半衰期是A.72h B.7天以上C.5天D.48h E.18h[答案]B[解析]洋地黄毒昔起效时间1〜4h,达峰时间8〜14h,半衰期为7天以上,本品主要经肝脏代谢,受肾功能影响小,可用于肾功能不全患者体内消除缓慢,有蓄积性【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
27、地高辛的中毒血清浓度为A.2ng/ml B.5ng/ml C.20ng/ml D.50ng/ml E.100ng/ml[答案]A[解析]地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时,常出现在血清地高辛浓度2ng/ml时,但也可见于地高辛水平较低时,尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速,很少引起心房颤动或心房扑动
28、临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强心普药物是A.洋地黄毒昔B.毒毛花普K C.地高辛D.去乙酰毛花昔E.铃兰毒昔[答案]C[解析]地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估,也是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药【该题针对“抗心力衰竭药一一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】
29、洋地黄中毒时的信号为A.眩晕B.定向力丧失C.胃肠道症状D.色觉障碍E.心脏传导阻滞[答案]C[解析]强心昔中毒症状主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统反应和心脏毒性三个方面恶心、呕吐或腹泻是强心普中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统反应是强心昔中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应疑有强心昔中毒时,应做地高辛血药浓度测定
30、强心昔中毒引起的室性心律失常,治疗应首选的药物是A.丙唬胺B.苯妥英钠C.普,洛尔D.普罗帕酮E.维拉帕米[答案]B[解析]苯妥英钠可改善房室传导,能与强心昔竞争Na+,K+-ATP酶,抑制强心普中毒所致的晚后除极和触发活动,恢复强心普抑制的传导,是治疗强心普中毒引起快速性心律失常的首选药物之一主要用于强心昔中毒引起的室性心律失常【该题针对“抗心力衰竭药——强心昔类正性肌力药知识点进行考核】
31、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.严重低血压者C.青光眼患者D.已使用西地那非者E.对硝酸酯过敏者[答案]A[解析]硝酸酯类禁忌
(1)对硝酸酯过敏者
(2)青光眼患者
(3)严重低血压者
(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非等)者
32、下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普秦洛尔[答案]A[解析]单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
33、抗心绞痛药物的主要目的是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌耗氧量E.抑制心肌收缩力[答案]D[解析]心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂加剧缺血,缺氧综合征治疗的主要途径是增加冠状动脉血流量,以及通过降低心肌耗氧产生抗缺血的作用【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】
34、下列硝酸酯类药物起效最快的是A.单硝酸异山梨酯B.硝酸异山梨醋C.硝酸甘油D.戊四醇酯E.5-单硝酸异山梨酯[答案]C[解析]硝酸甘油是硝酸酯的代表药,起效最快,2〜3niin起效,5min达最大效应作用持续时间也最短约20〜30min,半衰期仅为数分钟【该题针对“抗心绞痛药一一硝酸醋类药”知识点进行考核】
35、硝酸酯类、8受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是A.减慢心率B.扩张冠状动脉C.缩小心室容积D.降低心肌耗氧量E.增强心肌收缩力[答案]D[解析]心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡,可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加,或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量,偶尔也受血液携氧能力改变的[解析]本题考查利多卡因的临床应用利多卡因为lb类抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返临床主要用于室性心律失常
3、治疗高胆固醇血症首选A.氯贝丁酯B.考来烯胺C.洛伐他汀D.苯扎贝特E.烟酸[答案]C[解析]本题考查洛伐他汀的临床应用洛伐他汀为他汀类调血脂药,主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白,用于高胆固醇血症的治疗故答案选C
4、可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是A.普秦洛尔B.苯妥英钠C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮[答案]A[解析]本题考查普奈洛尔的禁忌证普奈洛尔阻断8受体,减慢影响)降低,或二者都存在硝酸酯类、8受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药知识点进行考核】
36、硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是A.选择性扩张冠脉,增加心肌供血B.阻断B受体,降低心肌耗氧量C.减慢心率,降低心肌耗氧量D.扩张静脉,降低前负荷;扩张动脉,降低心肌耗氧E.抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量[答案]D[解析]本类药物主要的作用机制对血管平滑肌的直接松弛作用,是其主要的作用基础,此类药以扩张静脉为主,减低前负荷,兼有轻微的扩张动脉的作用,使心肌耗氧量减少,同时也可直接扩张冠状动脉具体药理作用如下
(1)改变血流动力学,减少心肌集耗量
(2)改变心肌血液的分布,增加缺血区血液供应增加心肌膜下区域的血液供应,选择性性舒张心外膜下较大的输送血管,增加缺血区域的血流量,开放侧支循环
(3)保护心肌细胞,减轻缺血性损伤
(4)轻微的抗血小板作用
37、下列哪种强心昔在静脉给药时起效最快A.地高辛B.洋地黄毒昔C.铃兰毒昔D.去乙酰毛花昔E.毒毛花昔K[答案]E[解析]毒毛花昔K属于速效强心昔,口服不易吸收,主要采用静脉给药,起效时间和作用持续时间均比去乙酰毛花昔更快去乙酰毛花昔作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花普K稍慢
38、地高辛的主要适应证不包括A.慢性心力衰竭B.急性心力衰竭C.室上性心动过速D.慢性室性心律失常E.快速心室率[答案]D[解析]地高辛【适应证】用于急、慢性心力衰竭,控制心房颤动,心房扑动引起的快速心室率,室上性心动过速美西律用于慢性室性心律失常
39、强心昔的心脏毒性反应中最常见的心律失常是A.房颤B.二联律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.窦性停搏[答案]c[解析]强心昔大剂量使用时,如地高辛浓度>2ng/m1时,可出现心律失常,最多见的是室性早搏,室性心动过速,较少引起房颤或者房扑
40、以下哪种心律失常禁用强心普A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.慢性心功能不全[答案]C[解析]强心昔类药物禁忌症
1、预激综合征伴新房颤动或扑动者;
2、伴窦房传导阻滞、二度或者三度有无起搏器保护者;
3、室性心动过速,心室颤动者;
4、肥厚性心肌病、单纯的中度二尖瓣狭窄伴窦性心律者;
5、急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者应该慎用或者不用地高辛
41、改善心肌收缩功能,抑制血管肥厚,可以减低血管僵硬程度,改善动脉顺应性抗高血压药是A.利尿降压药B.a受体激动药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药E.a受体阻断药[答案]D[解析]ACEI类本类药物的降压机制是通过抑制ACE,减低循环系统和血管组织RAS活性,减少Angll的生成和升高缓激肽水平,而在心脏预防与逆转心肌肥厚,对缺血心肌具有保护作用,从而改善心脏的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻力,抑制血管肥厚,可以减低血管僵硬程度,改善动脉顺应性,改善血管内皮功能;促进水钠排泄,减轻水钠潴留
42、钙拮抗剂不具有下列哪些药理作用A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.舒张动脉血管E.收缩支气管平滑肌[答案]E[解析]CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用,且具有一定程度的扩张作用,故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用【该题针对“抗心绞痛药——钙通道阻滞剂知识点进行考核】
43、通过抑制HMG-CoA还原酶调脂的药物是0A.阿昔莫司B.依折麦布C.烟酸D.洛伐他汀E.氯贝丁酯[答案]D[解析]调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)、贝丁酸类(贝特类)、烟酸类、依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)、多烯不饱和脂肪酸及其他类,其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调脂故答案选D
44、烟酸的适应证叙述最准确的是A.I型高脂蛋血症B.Ila型高脂蛋白血症C.DI型高脂蛋白血症D.V型高脂蛋白血症E.广谱调血脂药[答案]E[解析]烟酸是广谱调血脂药【该题针对“调节血脂药一一烟酸类知识点进行考核】
45、下列唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂是A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.盐酸E.阿利克仑[答案]c[解析]依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂【该题针对“调节血脂药——胆固醇吸收抑制剂”知识点进行考核】
46、下列药物中不属于调血脂药物的是A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.辛伐他汀E.他克莫司[答案]E[解析]他克莫司为一种强力的新型免疫抑制剂,不属于调血脂药【该题针对“调节血脂药——胆固醇吸收抑制剂知识点进行考核】
47、HMG-CoA还原酶抑制剂的严重不良反应是A.肌肉触痛B.肝脏损害C.溶血性贫血D.过敏反应E.横纹肌溶解症[答案]E[解析]临床试验中仅有约2%的患者因使用HMG-CoA还原酶抑制剂发生有关的不良反应而中断治疗所述不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症其中最严重的是横纹肌溶解症故选E【该题针对“调节血脂药一一羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】
48、可明显降低血浆甘油三酯的药物是A.贝特类B.胆汁酸螯合剂C.抗氧化剂D.苯氧酸类E.HMG-CoA还原酶抑制剂[答案]A[解析]考查重点是非诺贝特的药理作用非诺贝特为贝特类调血脂药,主要降低三酰甘油及极低密度脂蛋白【该题针对“调节血脂药一一贝丁酸类药”知识点进行考核】
49、洛伐他汀的作用是A.主要影响胆固醇合成B.主要影响胆固醇吸收C.影响脂蛋白合成、转运及分解的药物D.主要影响甘油三酯合成E.主要影响胆固醇排泄[答案]A[解析]他汀类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶,阻断胆固醇合成过程中的甲羟戊酸生成,从而使肝细胞内胆固醇合成减少,进而负反馈调节使肝细胞表面LDL受体数量和活性增加,致使血浆LDL降低,继而使血清胆固醇清除增加、水平降低
50、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.严重低血压者C.青光眼患者D.已使用西地那非者E.对硝酸醋过敏者[答案]A[解析]硝酸酯类禁忌
(1)对硝酸酯过敏者
(2)青光眼患者
(3)严重低血压者
(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非等)者
51、下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B.利血平C.左旋多巴D.酷屈嗪E.硝普钠[答案]C[解析]左旋多巴是DA的前体物质,进入中枢脱梭成多巴胺后,对帕金森综合征起治疗作用,不是降压药【该题针对“抗高血压药一一其他抗高血压药知识点进行考核】
52、下列属于非选择性8受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普茶洛尔C.美托洛尔D.阿替洛尔E.艾司洛尔[答案]B[解析]【答案解析】根据受体选择性的不同,B受体阻断剂可分为三类非选择性B受体阻断剂如普奈洛尔,竞争性阻断81和B2受体,进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响阻断血管上的B2受体,相对兴奋a受体,增加周围动脉的血管阻力选择性B1受体阻断剂,如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔,特异性阻断81肾上腺素受体,对82受体的影响相对较小适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者有周围血管舒张功能的B受体阻断剂,兼有阻断al受体,产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动83受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
53、高血压伴消化性溃疡患者慎用的药物是A.普♦洛尔B.利血平C.哌哇嗪D.卡托普利E.氯沙坦[答案]B[解析]下列情况慎用利血平过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症,以及有痛风病史者
54、下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂A.溟节铉B.维拉帕米C.地尔硫D.硝苯地平E.氨氯地平[答案]A[解析]本题采用排除法,除漠羊铉以外都属于钙拮抗剂,澳节铉属于延长动作电位时程药【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
55、卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素12的合成传导,导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张,故可诱发或加重支气管哮喘急性发作禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞以及支气管哮喘等患者故答案选A
5、对心律失常和高血压均有效的药物是A.拉贝洛尔B.胱屈嗪C.普茶洛尔D.利血平E.硝普钠[答案]C[解析]本题考查普票洛尔临床应用普票洛尔为B受体阻断药,对B和8受体都有阻断作用,可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等故答案选C
6、治疗强心昔中毒所致的快速性心律失常宜用A.普秦洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮[答案]C[解析]本题考查强心昔的不良反应的防治强心昔心脏毒性反应最为严重,常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍苯妥英钠对C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解[答案]A[解析]卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂【该题针对“抗高血压药一一血管紧张素转换酶抑制剂ACEI”知识点进行考核】
56、男,60岁,高血压病史近20年,经检:查心室肌肥厚,血压
22.6/
13.3kPao最好选用哪种降压药A.氢氯嗟嗪B.可乐定C.卡托普利D.维拉帕米E.利多卡因[答案]C[解析]血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,能抑制局部Angll在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能临床亦适用于各型高血压【该题针对“抗高血压药一一血管紧张素转换酶抑制剂ACEI知识点进行考核】
57、女,54岁,患风湿性二尖瓣闭锁不全多年,用地高辛和氢氯嚷嗪维持疗效但近日呼吸困难加重,夜间频繁发作,心慌,两肺满肺野湿性啰音,经检查左室舒张期充盈压明显升高,诊断为高血压急症除上述药物外,该加用哪种药物进行治疗A.米力农B.多巴胺C.硝普钠D.氨力农E.卡托普利[答案]C[解析]硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药知识点进行考核】
58、ACEI的作用机制不包括A.减少血管紧张素原向血管紧张素II的转化B.呈剂量依赖性地降低肾素活性C.升高缓激肽水平D.促进尿钠排泄E.促进尿钾排泄[答案]E[解析]ACEI类本类药物的降压机制是通过抑制ACE,减低循环系统和血管组织RAS活性,减少Angll的生成和升高缓激肽水平,而在心脏预防与逆转心肌肥厚,对缺血心肌具有保护作用,从而改善心脏的收缩和舒张功能;舒张血管从而减低外周阻力,抑制血管肥厚,可以减低血管僵硬程度,改善动脉顺应性,改善血管内皮功能;促进水钠排泄,减轻水钠潴留
59、有关普票洛尔抗心律失常的作用,下述哪一项是错误的A.阻断8受体B.明显降低浦氏纤维的自律性C.与强心昔合用治疗房颤效果好D.高浓度有膜稳定作用,明显减慢传导速度E.不宜用于室性心律失常[答案]E[解析]普票洛尔[适应证]:
1.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率
2.高血压(单独或与其他抗高血压药合用)
3.劳力型心绞痛
4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状
5.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状
6.配合a受体阻断剂用于嗜铭细胞瘤患者控制心动过速
7.用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快,也可用于治疗甲状腺危象
60、下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用A.高血压B.心律失常C.充血性心力衰竭D.心肌梗死E.糖尿病肾病[答案]B[解析]血管紧张素转换酶抑制剂临床不用于心律失常【该题针对“抗高血压药一一血管紧张素转换酶抑制剂ACEI知识点进行考核】
61、利多卡因的电生理作用错误的是A.缩短复极时间B.明显影响动作电位0相C.提高心室颤动阈值D.使传导减慢E.Q-T间期缩短[答案]B[解析]lb类轻度阻滞钠通道:此类药物具有缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用,而对正常心肌的动作电位0相影响很小,可使传导减慢,异位节律点的自律性降低,Q-T间期缩短,这类药物主要有利多卡因、苯妥英钠、美西律等
62、下列关于胺碘酮的叙述错误的是A.适用于合并器质性心脏病的心率失常A.对室上性和室性心律失常均有效B.促心率失常反应少C.可以用于窦房传导阻滞D.可用于伴预激综合征的心率失常AP E.ERP[答案]D[解析]胺碘酮禁忌症
(1)未安装起搏器的窦性心动过缓和窦房传导阻滞
(2)未安装起搏器的病态窦房结综合征(有窦性停搏的危险)o
(3)未安装起搏器的严重房室传导异常
(4)甲状腺功能亢进,由于胺碘酮可能导致甲状腺功能亢进的恶化
(5)已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏者
(6)联合应用以下药物,有可能诱导尖端扭转性室性心动过速:Ia类抗心律失常药物(奎尼丁、氢化奎尼丁、丙毗胺);B类抗心律失常药物(索他洛尔、多非利特、伊布利特);非抗心律失常药物,诸如羊普地尔、西沙比利、二苯美伦、红霉素(静脉内给药)、咪嗖斯汀、莫西沙星、螺旋霉素(静脉内给药)、长春胺(静脉内给药)等、舒托必利、精神抑制制剂喷他腺(静脉注射)o
(7)循环衰竭者
(8)严重低血压者
(9)禁用于3岁以下儿童,因含有苯甲醇,禁用于,儿童肌内注射
63、易发生持续干咳不良反应的药品是A.氢氯嚷嗪B.硝苯地平C.福辛普利D.硝酸甘油E.利血平[答案]C[解析]本题考查ACEI类的不良反应该类药物最常见不良反应为干咳,多见于用药初期
64、下列不属于钙离子通道阻滞剂的作用机制是A.负性肌力,降低心肌耗氧B.明显舒张血管C.抗动脉粥样硬化D.抑制血小板活化E.对肾脏有损伤[答案]E[解析]钙离子通道阻滞剂的作用机制
1、负性心肌肌力;
2、舒张血管平滑肌,松弛支气管平滑肌;
3、抗动脉粥样硬化作用;
4、减轻钙离子超载对红细胞的损伤,抑制血小板的活化;
5、对肾脏有保护作用
65、对a和B受体均有阻断作用的药物是A.酚妥拉明B.普,洛尔C.拉贝洛尔D.去甲肾上腺素E.哌哇嗪[答案]C[解析]有周围血管舒张功能的B受体阻断剂,兼有阻断al受体,产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
66、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普罗帕酮D.普紊洛尔E.苯妥英钠[答案]D[解析]考查重点是抗心律失常药物分类普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药,都可以不同程度的阻滞钠通道;而普票洛尔主要通过阻断8受体,减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
67、氯沙坦的降压作用机制是A.阻断a受体B.阻断B受体C.阻断ATI受体D.阻断AT2受体E.阻断M受体[答案]C[解析]氯沙坦是ARB类药物血管紧张素II受体阻断剂ARB通过拮抗血管紧张素II与ATI受体结合、松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡,从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄,从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险【该题针对“抗高血压药——血管紧张素II受体阻断剂知识点进行考核】
68、通过阻断血管紧张素II受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.氨力农C.氯沙坦D.美托洛尔E.卡托普利[答案]C[解析]目前国内ARB已有氯沙坦、缴沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等,以及ARB复方制剂,如氯沙坦氢氯嚷嗪、厄贝沙坦氢氯嚷嗪、缎沙坦氢氯嚷嗪片等【该题针对“抗高血压药一一血管紧张素II受体阻断剂知识点进行考核】
69、下列降压药中属于血管紧张素II受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫(廿卓)C.坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴[答案]C[解析]目前国内ARB已有氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等,以及ARB复方制剂,如氯沙坦氢氯嚷嗪、厄贝沙坦氢氯嚷嗪、缄沙坦氢氯嚷嗪片等【该题针对“抗高血压药一一血管紧张素II受体阻断剂知识点进行考核】
70、通过非竞争性抑制肾上腺素8受体治疗心绞痛的药物是A.洋地黄毒昔B.米力农C.卡托普利D.普蔡洛尔E.氯沙坦[答案]D[解析]普蔡洛尔是非选择性B受体阻断剂【该题针对“抗心绞痛药一一钙通道阻滞剂知识点进行考核】
71、关于普奈洛尔抗心律失常作用的描述,错误的是A.阻滞B肾上腺素能受体B.增强交感神经效应C.减慢心房和房室结的传导D.延长房室结的功能性不应期E.减慢窦性节律[答案]B[解析]B受体阻断剂可阻滞B肾上腺素能受体,降低交感神经效应,从而减慢窦性节律,减慢心房和房室结的传导,延长房室结的功能性不应期,因此可用于治疗心律失常
72、关于胺碘酮描述,正确的是A.只对室上性心动过速有效B.只对室性心动过速有效C.对室上性和室性心动过速都有效D.特异性针对房颤有效E.特异性针对房室传导阻滞有效[答案]C[解析][适应证]依据其药理学特点,胺碘酮适用于以下心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)O
1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)
2.结性心律失常
3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)o
4.伴预激综合征(W-P-W综合征)的心律失常
73、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A.促进K+外流B.促进Ca2+内流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+外流E.促进Na+内流[答案]C[解析]奎尼丁为la类抗心律失常药,作用机制是适度阻滞钠通道强心昔中毒所致的快速性心律失常非常有效,既能降低异位节律点的自律性,又不抑制房室传导,甚至可改善房室传导故答案选C
7、为强心昔中极性最低,且口服可完全吸收的药物是A.地高辛B.毛花普丙C.洋地黄毒普D.去乙酰毛花昔丙E.毒毛花昔K[答案]C[解析]本题考查强心昔的体内过程洋地黄毒昔为强心昔中极性最低的药物,口服可完全吸收,血浆蛋白结合率很高,与地高辛不同,主要由肝代谢,肾衰竭时对其消除几无影响,苯巴比妥可加速其代谢吸收后部分经胆道排泄入肠再次吸收,形成肝肠循环,使作用维持长久故答案选C
8、强心昔对心肌耗氧量的描述,正确的是A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E.仅减少正常人的心肌耗氧量[答案]D[解析]本题考查强心昔的药理作用强心昔对心肌氧耗量的影响
74、la类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是A.降低膜反应性B.适度阻滞钠通道C.减慢0相去极化速度D.抑制心肌自律性E.对Q-T间期无明显影响[答案]E[解析]la类适度阻滞钠通道:降低动作电位0相上升速率,延长复极过程,延长有效不应期更为显著,抑制心肌的自律性,特别是异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长,减低心脏兴奋性代表药物主要有奎尼丁、普鲁卡因胺等
75、轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普秦洛尔D.胺碘酮E.丙毗胺[答案]A[解析]利多卡因为IB类抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na+内流和促进K+外流,使APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返临床主要用于室性心律失常【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
76、胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞多种钾通道,延长动作电位的时程和有效不应期E.激动a及B受体[答案]D[解析]胺碘酮通过抑制多种钾通道,延长动作电位时程和有效不应期,对动作电位幅度和去极化影响小,延长Q-T间期【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
77、以下抗心律失常药中,对光过敏的是A.胺碘酮B.奎尼丁C.利多卡因D.普秦洛尔E.维拉帕米[答案]A[解析]胺碘酮不良反应较多,服药者常会发生显著的光过敏20%,最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变10%,严重影响美观【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
78、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙毗胺B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普紊洛尔[答案]D[解析]利多卡因属于I b类抗心律失常药,对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同,但急性心肌梗死者吸收较低故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
79、重度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普,洛尔D.普罗帕酮E.丙唬胺[答案]D[解析]考查重点是抗心律失常药物分类普鲁卡因胺和丙毗胺为IA类抗心律失常药,适度阻滞钠通道;利多卡因IB抗心律失常药,轻度阻滞钠通道;而普奈洛尔主要通过阻断B受体,减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;普罗帕酮则是重度组织钠通道,对钠通道有高亲和力【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】
80、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选A.维拉帕米B.奎尼丁C.胺碘酮D.阿托品E.利多卡因[答案]E[解析]利多卡因的心脏毒性低,仅用于室性心律失常如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心昔中毒所致的室性心动过速或心室纤颤是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药【该题针对“抗心律失常药知识点进行考核】
81、A.甲氧氯普胺A.多潘立酮B.西沙必利C.莫沙必利D.伊托必利E.高效选择性5-HT受体激动剂,心律失常的副作用罕见的是()[答案]D[解析]西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长
82、A.甲氧氯普胺A.多潘立酮B.西沙必利C.莫沙必利D.伊托必利E.主要不良反应为锥体外系反应的是()[答案]A[解析]西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长
83、患者,男,45岁以间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)诊断酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)医嘱上述治疗药物中会加重胃溃疡的发展,应停用的是()A.氢化可的松琥珀酸钠B.还原型谷胱甘肽C.水飞蓟宾D.复方甘草酸普E.螺内醋[答案]A[解析]还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对疏基的破坏,保护细胞中含蔬基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸昔可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者
84、患者,男,45岁以间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)诊断酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)医嘱该患者在治疗中应监测血钾,并密切随访心电图,是因为该患者的治疗方案中使用了0A.氢化可的松琥珀酸钠B.还原型谷胱甘肽C.水飞蓟宾D.复方甘草酸昔E.螺内醋[答案]E[解析]还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对琉基的破坏,保护细胞中含疏基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸昔可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者
85、患者,男,45岁以间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)诊断酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)医嘱属于人类细胞中正常合成的一种物质,使用中不良反应少见的药物是0A.氢化可的松琥珀酸钠B.还原型谷胱甘肽C.水飞蓟宾D.复方甘草酸普E.螺内酯[答案]B[解析]还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对疏基的破坏,保护细胞中含蔬基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸昔可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者
86、患者,男,45岁以间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)诊断酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)医嘱治疗1周后,患者发现腹胀加重、血压轻微升高,可能是由于下列哪种药物引起的0A.氢化可的松琥珀酸钠B.还原型谷胱甘肽C.水飞蓟宾D.复方甘草酸昔E.螺内酯[答案]D[解析]还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对蔬基的破坏,保护细胞中含蔬基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸昔可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者
87、患者,男,45岁以间断巩膜黄染伴腹胀2年,加重1周”之主诉入院患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染,伴有腹胀,在当地医院诊断为酒精性肝硬化1周前患者上述症状加重,胃镜检查:胃溃疡(A期)诊断酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)医嘱该患者使用奥美拉嗖的目的是()A.预防消化道出血B.治疗肝硬化C.缓解腹胀D.治疗胃溃疡E.保肝、退黄[答案]D[解析]还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官中,它与体内的过氧化物和自由基自由结合,对抗氧化剂对疏基的破坏,保护细胞中含疏基的蛋白质和酶,参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应;复方甘草酸昔可加重低钾血症和高血压,故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用,亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者
88、患者,男,25岁上腹灼痛、反酸,疼痛多出现在早上10点及下午4点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解X线钥餐检查十二指肠溃疡该患者首选的治疗药物是0A.哌仑西平B.雷尼替丁C.氢氧化铝D.甲氧氯普胺E.果胶铁[答案]B[解析]雷尼替丁是抑酸剂,为组胺H受体阻断药,可用于胃及十二指肠溃疡的治疗
89、患者,男,25岁上腹灼痛、反酸,疼痛多出现在早上10点及下午4点左右,有时夜间痛醒,进食后缓解X线瓠餐检查十二指肠溃疡若其胃酸中检查出幽门螺杆菌,则应选择的联合用药是0A.米索前列醇和四环素B.哌仑西平和西咪替丁C.兰索拉哩和阿莫西林D.阿莫西林和四环素E.甲硝哇和氢氧化铝[答案]C[解析]雷尼替丁是抑酸剂,为组胺H受体阻断药,可用于胃及十二指肠溃疡的治疗
90、大剂量可导致Q—T间期延长的是A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.伊托必利[答案]C[解析]本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应促胃肠动力药主要包括3大类⑴多巴胺D2受体阻断剂,代表药物是甲氧氯普胺,具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用,其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应2外周性多巴胺D2受体阻断剂,代表药物是多潘立酮,选择性作用于外周,对中枢多巴胺受体无作用,神经系统副作用罕见35-羟色胺受体激动剂,代表药物有西沙必利、莫沙必利,其中西沙必利可导致Q—T间期延长、室性心律失常等心脏毒性,已逐渐被临床淘汰,目前应用较多的是莫沙必利,是一种高效选择性5-HT4受体激动剂,心律失常的副作用罕见随心功能状态而异对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量,对CHF患者,因心脏已肥厚,室壁张力也已提高,需有较多氧耗以维持较高的室壁张力强心昔的正性肌力作用能使心体积缩小,室壁张力下降,乃使这部分氧耗降低,降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分,因此总的氧耗有所降低故答案选D
9、强心昔的作用机制不包括A.抑制Na,K-ATP酶B.使细胞内的Na减少,K增多C.使细胞内的Na增多,K减少D.使细胞内的Ca增多E.促使肌浆网的Ca释放[答案]B[解析]本题考查强心昔的作用机制治疗量的强心昔抑制Na,K-ATP酶,使细胞内的Na+量增多、K量减少胞内的Na量增多后,再通过Na-Ca双向交换机制,或使Na内流减少、Ca外流减少,或使Na外流增加、Ca内流增加细胞内的Ca少量增加时,还能增强Ca流,使动作电位2相内流的Ca增多,此Ca又能促使肌浆网释放出Ca,即”以钙释钙”的过程这样,在强心普作用下,心肌细胞内可利用的Ca量增加,使收缩加强
10、不能用于治疗室上性心律失常的药物是A.丙毗胺B.普罗帕酮
91、A.肾上腺素A.甲氧氯普胺B.阿托品C.熊去氧胆酸D.地芬诺醋E.具有利胆作用的药物是()[答案]D[解析]肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;故答案选A
92、A.肾上腺素A.甲氧氯普胺B.阿托品C.熊去氧胆酸D.地芬诺酯E.具有止泻作用的药物是()[答案]E[解析]肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;故答案选A
93、A.奥美拉嗖A.西沙必利B.碳酸氢钠C.莫沙必利D.碳酸钙E.大剂量易引起碱血症的抗酸药是()[答案]C[解析]碳酸氢钠大剂量易引起碱血症
94、A.奥美拉哩A.西沙必利B.碳酸氢钠C.莫沙必利D.碳酸钙E.可引起胃内压力增加和便秘的抗酸药是()[答案]E[解析]碳酸氢钠大剂量易引起碱血症
95、A.奥美拉嗖A.西沙必利B.碳酸氢钠C.莫沙必利D.碳酸钙E.有良好的促动力作用,无心脏不良反应的是()[答案]D[解析]碳酸氢钠大剂量易引起碱血症
96、A.奥美拉嗖A.西沙必利B.碳酸氢钠C.莫沙必利D.碳酸钙E.抑制胃酸分泌作用的药物是()[答案]A[解析]碳酸氢钠大剂量易引起碱血症
97、A.奥美拉哩A.西沙必利B.碳酸氢钠C.莫沙必利D.碳酸钙E.具有心脏毒性的药物是()[答案]B[解析]碳酸氢钠大剂量易引起碱血症
98、A.甲氧氯普胺A.多潘立酮B.西沙必利C.莫沙必利D.伊托必利E.大剂量可导致Q-T间期延长的是()[答案]C[解析]西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长
99、A.甲氧氯普胺A.多潘立酮B.西沙必利C.莫沙必利D.伊托必利E.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是()[答案]A[解析]西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长
100、A.甲氧氯普胺A.多潘立酮B.西沙必利C.莫沙必利D.伊托必利E.作用于靶器官的多巴胺受体,神经系统副作用罕见的是()[答案]B[解析]西沙必利大剂量可导致Q-T间期延长
101、A.聚乙二醇4000A.乳果糖B.酚酰C.开塞露D.硫酸镁E.与碳酸氢钠等碱性药物并用,能引起尿液及粪便变色的是[答案]c[解析]乳果糖可治疗慢性或习惯性便秘调节结肠的生理节律肝性脑病PSE:用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态高氨血症
102、A.聚乙二醇4000A.乳果糖B.酚酰C.开塞露D.硫酸镁E.属于润滑性泻药的是[答案]D[解析]乳果糖可治疗慢性或习惯性便秘调节结肠的生理节律肝性脑病PSE:用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态高氨血症
103、A.聚乙二醇4000A.乳果糖B.酚酰C.开塞露D.硫酸镁E.浓度过高或用量过大可导致脱水的是[答案]E[解析]乳果糖可治疗慢性或习惯性便秘调节结肠的生理节律肝性脑病PSE:用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态高氨血症
104、A.硫酸镁A.地芬诺酯B.乳果糖C.甘油D.胃蛋白酶E.润滑性泻药()[答案]D[解析]润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠
105、A.硫酸镁A.地芬诺醋B.乳果糖C.甘油D.胃蛋白酶E.容积性泻药()[答案]A[解析]润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠
106、A.硫酸镁A.地芬诺酯B.乳果糖C.甘油D.胃蛋白酶E.渗透性泻药()[答案]C[解析]润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠
107、A.硫酸镁A.地芬诺酯B.乳果糖C.甘油D.胃蛋白酶E.止泻药()[答案]B[解析]润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠
108、A.肾上腺素A.甲氧氯普胺B.阿托品C.熊去氧胆酸D.地芬诺醋E.用于过敏性休克的是()[答案]A[解析]肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;故答案选A
109、A.肾上腺素A.甲氧氯普胺B.阿托品C.熊去氧胆酸D.地芬诺醋E.促胃肠动力药是()[答案]B[解析]肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;故答案选A
110、A.肾上腺素A.甲氧氯普胺B.阿托品C.熊去氧胆酸D.地芬诺酯E.内脏绞痛可选用()[答案]C[解析]肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;故答案选A C.维拉帕米D.利多卡因E.普紊洛尔[答案]D[解析]本题考查室上性心律失常的药物治疗利多卡因为IB类抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返临床主要用于室性心律失常,对室上性心律失常基本无效故答案选D
11、有关普票洛尔的抗心律失常作用,下述哪一项是错误的A.阻断B受体B.明显降低普肯耶纤维的自律性C.与强心昔合用治疗房颤效果好D.高浓度时有膜稳定作用,明显减慢传导速度E.不宜用于室性心律失常[答案]E[解析]
1.普票洛尔为B受体阻断剂,具有较强的8受体拮抗作用,对B和B受体的选择性很低,没有内在拟交感活性,有膜稳定作用
2.膜稳定作用有些0受体拮抗剂能稳定神经细胞膜产生局麻样作用,稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用这两种作用都由于其可降低细胞膜对钠离子的通透性所致,又被称为膜稳定作用常用量下不明显
3.降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维的自律性,临床主要用于治疗室上性心律失常对交感神经兴奋性增高、甲状腺功能亢进及嗜铭细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好也可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常较大剂量对缺血性心脏病患者的室性心律失常有效本题最佳答案为E
12、关于la类抗心律失常药物的药理作用,叙述不正确的是A.降低膜反应性B.适度阻滞钠通道C.减慢0相去极化速度D.抑制Na内流,抑制K外流E.APD缩短明显,相对延长ERP[答案]E[解析]la类此类药适度地阻滞钠通道,抑制Na内流,同时抑制K外流,使动作电位0相除极化速度减慢,传导减慢,APD及ERP延长此外,也减少Ca内流,故有膜稳定作用
13、患者,男性,51岁体检诊断为高血压,并伴有左心室肥厚,该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D.中枢性降压药E.血管紧张素转化酶抑制剂[答案]E[解析]ACEI用药后外周血管扩张,总外周阻力降低,血压下降,在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量,不干扰交感神经反射功能,不引起体位性低血压,对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著,对低肾素高血压也有降压效果,长期应用可使左心室肥厚退缩,一般用药15min见效,1〜2h达高峰
14、下列关于IA类抗心律失常药物的描述,错误的是A.抑制Na内流和促进K外流B.减慢0相去极化速度C.延长APD和ERP D.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道[答案]A[解析]IA类抗心律失常药物能直接作用于心肌细胞膜,可显著延长心肌不应期,降低自律性、传导性及心肌收缩力,特别对非窦性的异位节律性作用较强,对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长,降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长较心室明显,缩短房室交界不应期作用机理主要是抑制钠离子的穿膜作用,其次为抑制钙离子内流此外,还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用间接阻断受体产生低血压(尤以胃肠外给药更易产生);且阻滞迷走神经,能使房室传导加快,对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人,用药后心率可进一步加快,加重循环障碍
15、患者,女,50岁患有风湿性心脏病、心功能不全二度给予地高辛治疗1个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状心电图示P-P间期延长,P-R间期延长测血中的地高辛浓度为
3.2ng/mlo诊断为地高辛中毒除立即停药,还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普蔡洛尔E.垒尼丁[答案]B[解析]P-P间期延长提示房室传导延迟或房室传导阻滞对强心昔引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗
16、关于普奈洛尔抗心律失常作用的描述,错误的是0A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B.对一般室性心律失常无效C.对室性和室上性心律失常都有效D.主要通过阻断B受体对心脏产生作用E.高浓度时有膜稳定作用[答案]B[解析]B受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常所有B受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同,但是药物之间在8受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在。