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院感知识培训内容
一、院感的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前己开始或入院时已存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
二、医务人员在院感管理中的主要职责
1、严格执行无菌技术操作规程
2、掌握抗生素的使用原则,做到合理应用
3、掌握医院感染诊断标准
4、发现医院感染病例,及时上报感染管理部门、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤5
三、无菌技术操作原则
1、环境要清洁,采用湿式清扫,并每日用紫外线消毒
2、进行无菌操作时,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲、洗手
3、无菌物品与非无菌物品分别放置无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方,不可久露于空气中并定期检查
4、取无菌物品时,必须使用无菌持物钳凡未经消毒的手和物品,不可触及和跨越无菌区无菌物品取出后,虽未动用,但亦不能放回原处
5、执行无菌操作的地方要宽阔,不可过于狭窄,以防无菌物品被污染
6、进行无菌操作时,如疑有污染,即不可使用,应予更换或重新灭菌
7、一份无菌物品只能供一个病人使用,以防交叉感染
四、无菌包灭菌后处理
1、检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌包使用
2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到己灭菌的色泽(状态),未达到或有可疑点者,不可作为无菌包使用
3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用,启闭式容器应检查筛孔是否已关闭皮联有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗眼睛溅入液体必须迅速用生理盐水冲洗,且避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟衣物污染1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;2)将己污染的隔离衣及手套放入专用容器;针头刺伤后危险性有多大?研究资料显示被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为
0.33%美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括
1、刺伤的深度;
2、针头的性质
3、有可见的血液从伤口溢出;
4、针头刺伤了静脉和动脉;
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病感染者(病毒载量高);
6、引起感染的因素
7、病菌种类;
8、什么样的接触(接触方式);
9、接触的血量;
10、接触时病人血中的病毒量;怎样预防职业性血液接触?很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免,如前用过的注射器丢弃在专用容器中估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等(抢救受伤者、气管插管、接产)手套的使用手套的使用是屏障作用,防止交叉感染医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套接触病人体液、污物、处理污物接触到任何血液后,你应该向有关部门(科室、感染控制科)报告被刺、被割或接触到血液的事件乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法(你应该早就打过乙肝疫苗针)丙肝“没有疫苗也没有补救措施来预防不主张用免疫球蛋白严格进行感染控制的原则和操作是必要的艾滋病毒没有疫苗可用免疫球蛋白!什么时候开始补救治疗?
1、乙肝越早越好,24h内最佳,最迟不超过7天
2、艾滋病越早越好,最好在几小时内普遍性防护原则的操作内客是什么?世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器
4、在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤
5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理
6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起
7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方接触体液根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等护士在高危环境下的自我防护
1、护士对病区空气污染的自身防护戴好口罩,须注意的是正确使用和保存口罩
2、护士对接触性细菌传染的防护了解洗手指征,掌握洗手的规范方法
3、护士对血液、体液传染的防护切记,只需
0.004亳升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染因此在操作中应牢固树主自我保护意识
4、注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌院感知识培训内容第一季度医院感染知识培训内容内容消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理消毒和灭菌消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物灭菌杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌弛子医疗器械灭菌合格率100%
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别1类层流洁净手术室、层流洁净病房II类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房J III类儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法一一热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法一一浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应W10cfu/cm2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应W5cfu/cm2什么时间洗手直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求
二、医用未经污染垃圾统一用黑色垃圾袋盛放如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清
三、医用污染垃圾统一用黄色垃圾袋盛放
四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天第二季度医院感染知识培训内容内容医护职业危害与防护
一、职业暴露由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、曰腔或者皮肤急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝HBV没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原HbeAg的情况,其感染率是6〜30%表面抗原HBsAg和核心抗原HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大
2、丙肝I1CV基于有限研究被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是
1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚
3、艾滋病毒HIV被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率
0.3%;被含有HTV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率
0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于
0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染
二、现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生易被刺伤的情况
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械,治疗如何预防针刺伤和割伤?小心弃置用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部
三、标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施其基本特点为
1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播
2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,乂防止疾病从医务人员传至病人
3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离应急事故紧急处理程序针刺伤(加药时)皮肤有损伤或针刺时,建议尽可能挤压伤口,然后用水冲洗眼睛溅入液体必须迅速用生理盐水冲洗,旦避免揉擦眼睛,连续冲洗至少十分钟衣物污染1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套;2)将己污染的隔离衣及手套放入专用容器;接触到任何血液后,你应该向有关部门(科室、感染控制科)报告被刺、被割或接触到血液的事件乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法(你应该早就打过乙肝疫苗针)丙肝一没有疫苗也没有补救措施来预防;不主张用免疫球蛋白严格进行感染控制的原则和操作是必要的艾滋病毒一没有疫苗可用免疫球蛋白!什么时候开始补救治疗?
1、乙肝越早越好,24h内最佳,最迟不超过7天
2、艾滋病越早越好,最好在几小时内普遍性防护原则的操作内客是什么?安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人
2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血
3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器
4、在创曰缝合时,要特别注意减少意外刺伤
5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统一处理
6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起
7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方第三季度医院感染知识培训内容内容医院感染、暴发的报告与控制
一、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科),并通报相关部门
二、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门
四、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告
五、出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施
1、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为a、证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染•般发病率水平,则证实有流行或暴发b、查找感染源对感染病人、接触者、可•疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查c、查找引起感染的因素对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查d、制定和组织落实有效的控制措施包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离病人甚至暂停接收新病人e、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断f、写出调查报告,总结经验,制定防范措施
六、主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证
七、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后,应及时做好下述工作
1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制
2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员,指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施;
3、根据需要,组织有关专家协助对感染病人的诊治
八、当其它医院发生医院感染流行或暴发时,应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施
九、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理第四季度医院感染知识培训内容内容一次性使用无菌医疗用品的管理一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求
一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购,使用科室不得自行购入
二、医院采购一次性使用无菌医疗用品,必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《匚业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》
三、每次购置,采购部门必须进行质量验收,订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致,并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等,进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识
四、医院保管部门专人负责建立登记帐册,记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等
五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面W20cni,距墙壁N5cni;不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室
六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等
七、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门
八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时报告当地药品监督管理部门,不得自行作退、换货处理
九、一次性使用无菌医疗用品用后,须进行消毒、毁形、并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理,禁止重复使用和回流市场
十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责院感知识培训内容科室院感培训目录科室培训记录表日期
1.10~~地点护士办公室|培训题目医务人员的职业防护制度主主讲人:许红霞红参加人员厂
(一)、防护目的
1.有效预防医院感染,保障病人和医务人员健康
2.既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播
3.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人
(二)、防护原则实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施
(三)、防护措施
1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收
2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套
3.脱去手套后立即洗手
4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙
5.处理所有的锐器是应当特别注意,防止被刺伤
6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理
(四)、防护用品的保证
1.科室应当配备数量足够的防护用品
(1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套
(2)消毒剂2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等
2.防护用品的使用与管理
(1).医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械,并放置在方便取用的位置
(2)使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用
(3)由专人负责防护用品和消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充和领取科室培训记录表日期
2.20地点护士办公室|培训题目手术室人员管理和环境管理(-)人员管理
1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程
2.进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服,换鞋(洁污鞋分开放置)一脱袜一更衣一内走廊一手术间手术人员不能戴首饰、耳饰,擦亮甲油或戴假指甲,不允许有自己的衣服外露外出时更换鞋、衣
3.实施手术刷手的人员,刷手后只能触及无菌物品和无菌区域
4.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动
5.手术结束后,医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后,方可离开手术室
6.其他人员进入手术部严格控制进入手术部内的人员,控制参观人数(2-4人),参观人员佩戴标识,有专人领至指定位置
7.手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病(如痈,疳)时,一律不准进入手术间
8.手术病人进入手术部病人入室必须要更衣、带帽、换鞋,接送病人采用双车法
(二)环境管理
1.分区明确,分为洁净区与非洁净区,不同洁净区之间必须设置缓冲室,以控制不同空气洁净度要求的区域间气流交叉感染,有效防止污染气流侵入洁净区
2.手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入
3.洁净手术部的物品(敷料、器械等)应分别采取有效的净化流程,各通道应符合功能流程
4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启,手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行,达到自净时间后关机
5.各级手术间应设置感应式自动推拉门,并设在自动延时关闭装置,室内温度以22-250C,湿度以50%为宜
6.负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方可进行下一个手术
7.手术部用物必须保持整齐、清洁,表面无尘,地面无碎屑、无污迹定期清洗与保养
8.定期维护
(1)对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口,应当定期进行清洁
(2)对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条,每天擦拭清洁1次,对滤料层应当按照规定更换新风入口过滤网1周左右清洁1次,多风沙地区周期缩短;过滤器更换周期:粗低效过滤器1-2个月;中低效过滤器2-4个月;亚高效过滤器1年以上;高效过滤器3年以上
(3)过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次
(4)热交换器应当定期进行高压水冲洗,并使用含消毒剂的水进行喷射消毒5)对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔,应当定期清除污垢,并进行清洁,消毒
(6)对挡水板定期进行清洗,对凝结水的排水点应当定期进行检查,并进行清洁、消毒
4、灭菌包掉落在地,或误放不洁之处或沾有水液,应视为受污染,不可作为无菌包使用
5、己灭菌的物品,不可与未灭菌的物品混放
6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥当怀疑或发现有污染的可能时,应立即进行清洗消毒,物品顺序摆放,并加尘罩,以放再污染、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨(或架子上,推车内),橱柜或架子应由不易7吸潮、表面光洁的材料制成,表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料,使之易于清洁和消毒火菌物品应放于离地高20-25CM,离天花板50CM,离墙远于5CM处的载物架上,顺序排放,分类放置,并加盖防尘罩无菌物品储存于密闭橱柜并有清洁和消毒措施,专室专用,专人负责,限制无关人员出入
8、储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素的影响,对于棉布包装材料和开启式容器,一般建议,温度25以下10—14天,潮湿多雨季节应缩短天数;对于其它包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料,如证实包装材料能阻挡微生物渗入,其有效期可相应延长,至少为半年以上
五、治疗室、换药室的医院感染管理要求
1、室内布局合理,清洁区污染区分区明确,标志清楚无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;设有流动水洗手设备
2、医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格遵守无菌操作规程
3、无菌物品必须一人一用一灭菌
4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,最好使用小包装
5、碘酒、酒精应密闭保存,每周更换2次,容器每周灭菌2次常用无菌敷料嫡应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的火菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装
6、治疗车上的物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂科室培训记录表日期
3.15地点护士办公室培训题目特殊感染手术控制措施和监测主持人李志击公主讲人许红霞记录人许红霞参加人员
一、特殊感染手术控制措施
1、当为传染性疾病或感染性疾病病人手术时,手术通知单上应注明感染情况,尽可能安排在正负压转换形式的洁净手术室
2、为传染性疾病或感染性疾病病人手术时应严格隔离、谢绝参观
3、凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出,所需物品应由外供护士传递
4、手术者必须穿隔离衣,换拖鞋需要室外用物时,由室外人员传递,尽可能减少室内用物,缩小污染范围
5、手术后,手术者脱去被污染的医务方可离开拖鞋用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,清洗隙干备用
6、传染性疾病或感染病人手术用的物品、器械应单独处理,用后进行双消毒敷料按医疗废物处置
7、传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃,并做好记录
二、监测
1.洁净手术部日常实行动态监测,必须项目为细菌浓度和空气的气压差
2.每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查,发现问题及时解决
3.每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录,发现问题及时解决
4.每月对各级别洁净手术部手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录
5.每半年对洁净手术部进行吗一次尘埃粒子的监测,监控高校过滤器的使用状况并记录
6.每半年对洁净手术不得正负压力进行监测并记录
7.每季度按照洁净手术部的医院感染预防与控制规范要求对手术部的无菌物品、消毒液、工作人员手、物体表面等进行生物学监测科室培训记录表日期
4.17地点护士办公室培训题目常见血源性传播疾病暴露后的紧急处理主持人李志击公主讲人许红霞记录人许红霞参加人员
1.乙型肝炎(HBV)乙型肝炎是医务人员面临的传播危险性最大的经血传播疾病,目前尚无有效治疗药物暴露后应尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如脊柱乙肝高价免疫蛋白等
2.丙型肝炎(HCV)医务人员经血感染丙型肝炎的危险性虽低于乙型肝炎,但目前仍无有效的预防及治疗药物感染后约半数形成慢性肝炎应于暴露后3V周内进行抗体检测,6-9个月复查以确定是否感染HCVo如感染HCV应进一步检查肝功能,为尽早使用目前认为对慢性肝炎有一定疗效的a干扰素提供依据
3.艾滋病(AIDS)HIV感染后有2周至3个月的窗口期,因此医务人员暴露后,应于暴露当时、暴露后1个月及6个月进行连续监测,以确定是否受感染,并尽早用zidovudine进行预防性治疗,直到排除感染因感染HIV后没有特效治疗药物,因此,减少意外损伤所致血液接触是关键行的预防措施科室培训记录表日期
5.22地点护士办公室|培训题目手术部位感染的预防与控制
1.通风
(1)手术室保持正压通风,包括走廊及附近区域的空气进入
(2)通气每小时至少保持15次,其中3次必须是新鲜空气
(3)通过合适的过滤器过滤所有空气,并在靠近地板处排出
(4)经天花板方向输入所有空气,并在靠近地板处排出
(5)关闭手术室门,仅在器材、工作人员及病人通过时开放
2.环境表面的清洁与消毒
(1)手术过程中,环境表面或设备被体液、血液污染,在下一台手术前,使用消毒剂进行局部消毒处理
(2)污染或脏伤口手术后必须对手术室进行特殊清洁或关闭手术室门
(3)每天最后一次手术后的白天或晚上应用消毒剂湿式清洁地面
3.微生物标本取样培养按卫生部《《手术部医院感染预防与控制技术规范》》进行手术室环境微生物取样培养
4.手术器械的灭菌
(1)手术器械的灭菌要根据《消毒技术规范》要求进行
(2)快速灭菌法只使用在紧急时,不可因为快速灭菌方便而购买较多的器械,或以节省时间为由而使用快速灭菌法
5.手术衣及布料的灭菌
(1)戴上帽子、口罩、更换手术洗手衣进入手术室,整个手术过程都要戴好口罩
(2)进入手术室前帽子口罩要盖住所有头发和脸部
(3)不采用穿鞋套来预防手术部位的感染
(4)穿上灭菌手术衣后戴上灭菌手套
(5)外科手术服及覆盖布料能阻止液体通过
(6)手术服有明显污斑、污染、血液或其他感染物渗透时必须更换科室培训记录表日期
6.14地点护士办公室培训题目标准预防的内涵、隔离措施、特点主持人李志击主讲人许红霞记录人许红霞参加人员
(一)标准预防的内涵
1.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,因此它既能防止血源性疾病的传播,也能防止非血源性疾病的传播
2.既强调防止疾病从病人传至医护人员,也强调防止疾病从医务人员至病人和从病人传至医务人员,再传至医务人员,又保护病人即双向防护
3.去隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的,因此其隔离系统包括3种,即接触隔离、空气隔离盒微粒隔离
(二)标准预防的隔离措施
1.接触隔离预防通过直接或间接接触而传播的疾病,如多重耐药菌、志贺痢疾杆菌、甲型肝炎病毒或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等2空气隔离该项隔离有两个基本要求
1.病人所处的环境应通风和做适当处理如消毒等
2.医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置
4.微粒隔离又称飞沫隔离,是指预防经微粒而传播的疾病
(三)标准防护的特点标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液,还包括病人的分泌物与
1.隔离的物质标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离标准预防从其内容的隔排泄物等离措施来看,它强大不仅要防止医务人员发生医院感染,
2.隔离的方法同时也强调防止病人发生医院感染
3.预防的对象科室培训记录表日期
7.26地点护士办公室培训题目标准预防的主要内容
1.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时,不论其是否带手套,都必须洗手遇有下述情况必须立即洗手;
1.摘除手套后
2.接触两病人之间;
3.可能污染环境或传染其他病人时,
2.医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时,接触病人黏膜和非完整皮肤前均应带手套同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套
3.与普通预防相同,在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩,应穿防护衣,以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染
4.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,以防止其暴露及污染其他病人、医务人员、探视者及物品,防止病原微生物在其他病人、医务人员、探视者与环境间的传播重复使用的医疗仪器设备在用下一个病人前应进行清洁和适当的消毒
5.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面的消毒时,应严格遵守各项操作规程
6.污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与黏膜,污染衣服及微生物的传播
7.锐利仪器和针头应小心处置,以防刺伤操作时针头套不必重新套上,当必须重新套上时应用仪器而不用手针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其他操作一次性应用的注射器、针头、刀头和其他锐利物品应置于适当的耐穿刺的容器内,该容器尽可能的被置在工作处须重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门
8.容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处
9.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离科室培训记录表日期
8.17地点护士办公室培训题目科室医院感染控制小组职责、监控护士职责主持人李志击E主讲人许红霞记录人许红霞参加人员医院感染控制小组职责
1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定医院感染管理制度,并组织实施
2.督促科室工作人员严格执行无菌操作技术规程及医院感染预防和控制的各项规章制度
3.掌握抗菌药物临床合理应用的原则,做到合理使用
4.掌握医院感染诊断标准,熟练处理本专科医院感染性疾病的诊断、治疗
5.发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径、控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告
6.发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染控制科
7.发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告
8.积极参与预防和控制医院感染知识的培训
9.对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导
10.熟练掌握自我防护知识,预防锐器刺伤医院感染监控护士职责
1.在科主任和护士长领导下,在医院感染专职人员的业务指导下,做好本科室预防医院感染的管理及监测工作
2.督促、检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况
3.预防因护理措施不当造成的医院感染,督促检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌操作技术
4.发现医院感染病例,积极采取相应预防和控制或隔离措施,防止医院感染流行
5.督促住院医师按时填报“感染病例登记表”,对疑有医院感染者,督促留取标本,送细菌培养及药敏试验,了解细菌种类及耐药情况,以便指导合理用药
6.各科室定期开展无菌物品、使用中消毒液及工作人员手的监测,遇有医院感染暴发或流行趋势,考虑可能与环境卫生有关系时应进行环境卫生学监测
7.负责对本科室病人进行预防医院感染等健康教育宣传工作
8.负责对新人科人员进行有关医院感染知识的培训科室培训记录表日期
9.22地点护士办公室培训题目医院感染病例监测登记报告制度主持人李志击主讲人许红霞记录人许红霞参加人员
1.认真贯彻执行国家卫生部医院感染控制标准及有关规定,建立健全医院感染病例的发现、登记、报告、分析反馈系统
2.临床各科医师,要熟练医院感染分类诊断标准,并不断加强有关医院感染的基础理论学习,不断提高感染控制的水平
3.当出现医院感染病例时,主管医师应及时向本科室的感染监控小组负责人报告,并于24小时内报告医院感染控制科
4.感染控制科专职人员每周深入科室,督促检查医院感染病例报告执行情况,将医院感染漏报率控制在10%以内
5.感染病例调查表,由各科室住院医师填写,兼职医师、护士、专职人员负责核对,共同完成填写医院感染病例登记表时,应字迹清楚,项目齐全感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染控制科
6.感染病例的报告应做到不漏报、不错报
7.发现医院感染病例暴发流行趋势时,感染控制科应于12小时内报告主管院长,经查实为医院感染暴发流行时,医院应于12小时内报告省卫生厅,并及时进行隔离治疗,采取相应的预防和控制措施
8.确诊为传染病的医院感染时,按《传染病防治法》的有关规定进行报告科室培训记录表日期
10.12|地点护士办公室培训题目医院感染环境监测制度
1.对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、口腔科、产房、婴儿室、供应室、无菌间、治疗室、换药室的空气细菌,每季度监测一次
2.对各个科室使用的含氯消毒液的有效浓度每日监测,细菌污染量每季度监测一次
3.对各个科室使用中的紫外线灯强度,每半年监测一次
4.对各重点科室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌,每季度监测一次
5.压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器按照《医疗机构消毒供应中心灭菌效果监测标准》的要求开展监测
6.对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门菌污染状况,每季度监测一次
7.对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室、产房的化脓菌每季度监测一次
8.对无菌物品,每月做一次无菌检验
9.对医院感染病例调查情况,每月汇总一次,对无菌切口感染情况,每月汇总一次,并进行分析
10.对医疗废物的分类及处置每月检查一次,并汇总分析科室培训记录表科室培训记录表11^地点护士办公室I培训题目:主持人李志法主讲人许红霞记录人许红霞
7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理
8、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫医院感染知识培训
一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时己存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染
二、医院感染诊断标准下列情况属于医院感染
1.无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染己知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染
6.医务人员在医院工作期间获得的感染
三、医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象
四、医院的消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物灭菌杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌抱子医疗器械灭菌合格率100%o
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别I类层流洁净手术室、层流洁净病房II类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房m类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法一一浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一全球洗手日每年10月15S,世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起,每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作,加强卫生意识,以防止感染到传染病第三届“全球洗手日”主题“正确洗手,手筑健康”医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应W10cfu/cm2外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应W5cfu/cm2什么时间洗手直接接触病人前后;摘手套后(戴手套不能代替洗手);不论是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备);指甲,指甲是手“工作平台”的一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损—指甲油戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素,最后不要忘记洗手腕及手臂保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性!不能过度使用!如果保护不得当.你的双使用符合自己的护肤品一有效保护您的双手san预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全,提高医疗质量医疗废物的管理医疗废物分五类感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室为进一步规范我院医疗废物管理,切实落实和完善医疗废物无害化处理,防止医疗废物流向社会造成危害根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定,特制定我院医疗废物具体处理办法
一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求
二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放)如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专人,运出集中处理,日产日清
三、医用污染垃圾(统一用黄色垃圾袋盛放)
1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,
2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋,达3/4时封袋,
3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋,达3/4封袋,
4、使用后的一次性输血器(袋)、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋,
5、使用后的一次性医疗锐器(针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等)放入黄色利器盒,达3/4封盖,
四、一次性医疗用品严禁重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天暂存时间不得超过48小时护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类同时大量研究证实,化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害目前,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在加强医护人员的职业防护,避免职业暴露己经近在眉睫!
2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害
3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤
4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤急、重症救护常在突发事件及紧急抢救,多在毫无准备的情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露的危险性更大接触到血液后被感染的危险有哪些?
1、乙肝(HBV)没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是6〜30%表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大
2、丙肝(HCV)基于有限研究被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是
1.8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚
3、艾滋病毒(HIV)被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率
0.3%;被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率
0.1%,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于
0.1%,少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染化疗药物毒性反应的危害
1、最严重的毒性反应一一骨髓抑制
2、主要表现白细胞下降;血小板和红细胞也会受到不同程度的影响
3、远期毒性—生殖系统毒性
4、表现生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用
5、高敏体质者接触后出现过敏反应护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生易被刺伤的情况
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械,治疗抢救、手术后器械清洗如何预防针刺伤和割伤国外研究表明,安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压标本试管采血等小心弃置用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头禁止将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施其基本特点为
1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播
2、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人
3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离应急事故紧急处理程序伤口的处理
(3)再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口(可在所处科室接受处理);
(4)报告感染管理科备案;进行预防接种,跟踪随访,以便进一步给予干预治疗!皮肤污染污染部位用肥皂水冲洗,并用适当的消毒剂消毒,例如70%乙醇或皮肤消毒剂针刺伤(加药时)。