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文本内容:
儿童过敏性鼻炎治疗用药总结
一、儿童过敏性鼻炎分类
二、儿童过敏性鼻炎治疗药
三、儿童过敏性鼻炎联合用药
①口服H1抗组胺药联合鼻减充血剂
②口服抗白三烯药联合鼻用糖皮质激素
③口服抗白三烯药联合口服H1抗组胺药
④鼻用H1抗组胺药联合鼻用糖皮质激素附表儿童AR治疗药物选用及注意事项儿童过敏性鼻炎,又称儿童变应性鼻炎AR,是机体接触变应原后所引起的IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,属I型变态反应,儿童常见病多发病临床表现有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏、咳嗽等症状,可伴有眼痒、结膜充血、溢泪等眼部症状,或是鼻涕倒流、夜间打鼾等
一、儿童过敏性鼻炎分类AR根据症状持续时间分为间歇性和持续性,间歇性症状表现<4天/周,或连续<4周,持续性症状表现N4天/周,且N连续4周AR根据症状严重程度,可分为轻度AR和中-重度AR,轻度症状较轻,不影响睡眠、日常生活、工作及学习,中-重度症状较重或严重,对睡眠、日常活动、工作及学习有影响;AR根据发生的时间,分为季节性过敏性鼻炎SAR和非季节性过敏性鼻炎PARo
二、儿童过敏性鼻炎治疗药儿童AR治疗药主要有H1抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂/色酮类药、鼻减充血剂、抗胆碱药、中成药、鼻腔盐水冲洗剂等(详见附表)
三、儿童过敏性舞炎联合用药
①口服H1抗组胺药联合鼻减充血剂鼻减充血剂可快速缓解AR引起的鼻塞症状,对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无效;口服H1抗组胺药对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效,对鼻塞的作用较差两类药联用效果较佳
②口服抗白三烯药联合鼻用糖皮质激素口服抗白三烯药如孟鲁司特,尤适于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)鼻塞为主要症状的AR患儿,可单独使用孟鲁司特,或联合鼻用糖皮质激素;中重度AR患儿,孟鲁司特常与鼻用糖皮质激素联用
③口服抗白三烯药联合口服H1抗组胺药口服抗白三烯药对鼻塞改善作用优于第二代口服H1抗组胺药,对于鼻塞症状重的患儿可联合口服抗白三烯药与第二代口服H1抗组胺药
④鼻用H1抗组胺药联合鼻用糖皮质激素鼻用H1抗组胺药联合鼻用糖皮质激素适于中-重度AR者附表儿童AR治疗药物选用及注意事项分类药物建议使用口服或鼻用第二代或新型H1
①消除或减轻AR的鼻痒、打喷Iff和流涕等症状.抗组膝药
②多数第二代抗组胺药说明书提示只能用于22岁儿童.西替利嗪滴剂、口服制剂西替利柴、左西替利嗪、地氧雷他定干混息剂可用于1-2岁幼儿.有研究显示,1-2岁幼儿用氯富他氛备他定、地叙雷他定、非索非那定定筮浆,6个月幼儿用西替利家氯雷他定是安全的.6个月婴儿缺乏循等证医学证据.美国食品和药品管理局(FDA)推荐西替利嗪、左西替利嗪、身用制剂氮卓斯汀(26岁)、奥洛地氯富他定(糖浆)可用于26个月幼兀他定(26岁,拮抗HlStm胺、稳BE
③口服制剂对流涕、喷
01、鼻庠和眼部症状有效,对鼻塞的作用较差;)、左卡巴斯汀等易用制剂对奥塞、勇律、喷嚏、流涕等有效,对眼部症状无效.
①鼻用制剂改善异塞、流涕、娘鹿及鼻庠等,也缓解眼部症状,还可改善下呼吸道相关症状.鼻用制剂曲安奈德鼻ES雾剂、麻酸糖皮质激素
②儿童较长时间使用鼻用制剂时,需用最小有效剂量,并定期监测体格莫米松等.发育状况.
③口服制剂因存在全身副作用的风险,不理议常规使用.口服制制孟鲁司特等.剂置孟鲁司特钠颗粒、孟瞥司特钠
①可缓解AR的喷
01、流涕、鼻塞及眼部症状,适于AR伴或不伴尊喘的咀噂片、孟鲁司待钠片治疗,同时改善上、下呼吸道症状.抗白三烯药1・5岁4mg以,每日1次;6-14^:
②不良反应轻德,有头痛、口干、咽炎、上呼吸道感染等,罕见神经精神5mg/i欠,每日1次;215岁10mg/病事件如攻击行为、抑郁、自杀想法和自杀行为.次,信日1次・口服制剂曲尼司特、毗唆司特钾等.
①缓解AR的喷
18、流涕和鼻痒症状,对鼻塞的改善不明显,起效较慢,肥大细胞膜稳定鼻用制剂色甘酸钠滴鼻液等.维持时间短.也用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药,滴眼液对缓剂/色前类药眼用制剂洛度沙胺滴眼液、毗咬斯特解眼部症状有效.押滴眼液等.
②偶有田肠道不适、头痛、心悸、皮疹和膀胱刺激症状等.推荐使用羟甲:坐琳类、赛洛娜类儿童制剂
①适于鼻塞严重时吝.鼻减充血剂鼻用制剂羟甲哇啡身喷剂/滴身液、
②连续使用不超过7d.禁用含有蒙甲哩睇的制剂.赛洛瞠琳鼻喷剂/滴鼻液等
①减少AR的鼻分泌物,抑制腺体的分泌亢进,明显减少消水样鼻涕,抗胆诚药鼻用制剂异丙托漠铉舟喷剂等对鼻摩、咦瞳、鼻卷等无明显效果.
②T良反应为鼻站腹干燥、出血等.鼻胺盐水冲洗剂推荐使用生理盐水或1%-2%高渗盐水辅助改善症状、清洁鼻腔、恢豆鼻站腹功能.。