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中医妇科学第一章绪论中医妇科学(名词解释)运用中医学基础理论和方法,认识和研究女性的解剖、生理、病因病机、诊治规律,以防治妇女特有疾病的一门临床学科中医妇科学的研究范围中医妇科理论/月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等的辨证治疗及常规的防治方法第二章生殖脏器解剖与生理胞宫又称子宫、女子胞、胞脏、子脏、子处、血室特点胞宫是奇恒之腑,具有亦藏亦泻、定期藏泻的特点具有周期性和节律性功能排泄月经,孕育胎儿阴户女性外阴,包括阴道前庭几其两侧的大阴唇、小阴唇、前面的阴帝和后面的阴唇系带、会阴玉门阴道口的总称,包括处女膜的部位子门子宫颈口月经胞宫周期性出血的生理现象,以月为期,经常不变月经的生理现象初经初潮,第一次月经来潮,13-15岁之间周期21-35天,平均28天经期2-8天,多在4-6天经量、经色、经质月经量一般20-80ml;经色暗红色;经质稀稠适中,不凝固,无血块,无臭气绝经45-55岁生理性停经女性月经初潮1-2年内、妊娠期妇女、哺乳期妇女并月月经定期两月一至居经又称季经,月经三月一至避年月经一年一至暗经终身不行经而能受孕者激经妊娠初期,妇女仍然会在以往月经周期时出现少量阴道流血,不伴有腹痛和腰酸,亦无损于胎儿者,为激经月经的产生女子发育到成熟的年龄阶段后,脏腑、天葵、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象预产期的推算末次月经的第一天开始计算,月数加9(或减3)日数加7(阴历则加17)第三章妇科疾病的病因病机与诊断概要妇科疾病以寒、热、湿邪较为常见在情志因素中,以怒、思、恐对冲任的影响较明显妇科疾病的生活因素常见的为房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌扑损伤问月经史的内容详细询问月经情况,包括初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质及气味,经期前后的症状,末次月经情况绝经后妇女,应了解绝经年龄及绝经前后有无不适,绝经后有无阴道流血和阴道分泌物增多及下腹肿块等情况望诊的内容形神、面色、唇舌、毛发月经包括月经的量色质味经量多为血热或气虚;经量少为血虚、肾虚或血寒;经量时多时少为气郁经色红为血热;经色淡多为气虚、血虚;经色紫黯多为瘀滞经质粘稠多瘀、热,经质稀薄多虚、寒,经血有块多血瘀带下带下色白多脾虚、肾虚;带下色黄多湿热、湿毒;带下色赤或赤白相间多热或邪毒忘恶露、乳房和乳汁、阴户、阴道第四章妇科疾病的主治概要中医妇科学主要的治法调理脏腑(滋肾补肾、养心安神、舒肝养肝、健脾和胃)调理气血(补益气血、理气行滞、活血化瘀、温经散寒、清热凉血、祛湿化痰)调理奇经(补益奇经、固摄奇经、通利奇经、镇安奇经)调整月经周期(行经期-活血调经,有利于经血排出五味调经散)(经后期-补益肝肾,固护阴血,促进卵泡发育成熟和子宫内膜修复归芍地黄汤)(经间期-重阴转阳,促进排卵促排卵汤)(经前期-补肾助阳,维持黄体功能补肾助孕汤)第六章月经病月经病的治疗原则一是重在治经以调本;二是本着急则治其标,缓则治其本的原则治疗月经病要掌握的生理性知识一是顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的规律,二是顺应不同年龄阶段论治的规律第一节月经不调
一、月经先期概念月经周期提前7天以上,甚至十余日一行,连续3个周期以上者,称为月经先期病因病机气虚(脾气虚、肾气虚)、血热(阳胜血热、阴虚血热、肝郁血热)治疗原则:益气固冲,清热调经
1、气虚证、脾气虚证一一补脾益气、摄血调经一一补中益气汤(人参,黄茂,甘草,当归,陈皮,升麻,柴胡,白术)b、肾气虚证一一补肾益气、固冲调经一一固阴煎(菟丝子,熟地黄,山茱萸,人参,山药,炙甘草,五味子,远志)
2、血热证a、阳胜血热证一一清热凉血调经一一清经散(牡丹皮,地骨皮,白芍,熟地黄,青蒿,黄柏,茯苓)《傅青主女科》b、阴虚血热证一一养阴清热调经一一两地汤(生地黄,地骨皮,玄参,麦冬,阿胶,白芍)《傅青主女科》c、肝郁血热证一一疏肝清热,凉血调经一一丹桅逍遥散(牡丹皮,板子,当归,白芍,柴胡,白术,茯苓,煨姜,薄荷,炙甘草)。