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内科疾患临床康复治疗学复习心脏康复3米往返步行速度的概念(TUGT)起立-行走计时测试是•种快速定量评定功能性步行能力的方法,测试记录患者从背部离开椅背到再次坐下靠到椅背所用的时间冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血,缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,通常被称为冠状动脉疾病或冠状动脉性心脏病最大摄氧量的概念V02max又称最大有氧能力,是指运动强度达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量,综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标数值大小取决于心排血量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量心肌梗死的心电图表现急性心肌梗死心电图的分期演变超急性期、急性期、近期(亚急性期)和陈旧期(愈合期)心电图特点超急性期(亦称超急性损伤期)急性心肌梗死发病数分钟后,首先出现短暂的心内膜卜.心肌缺血,心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段上斜型或弓背向上型抬高,与高耸直立T波相连急性期:开始于梗死后数小时或数FI可持续到数周.ST段呈弓背向上抬高,抬高显著者可形成单向曲线,继而逐渐下降;心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失,出现异常Q波或QS波;T波由宜立开始倒置,并逐渐加深Q坏死型,损伤型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期内可同时并存亚急性期现于梗死后数周至数月,此期以坏死及缺血图形为主要特征抬高的ST段恢复至基线,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型Q波持续存在陈旧期:常出现在急性心肌梗死数月之后,ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,残留下坏死型的Q波将持续存在心脏病患者的运动负荷试验的绝对禁忌症
1、拟心源性休克状态,为了维持生命正在接受器械维护性治疗中
2、接受去甲肾上腺素治疗中.
3、安静时心率>120次/分(包括瞬间上升)
4、血压不稳定(仅变化体位就可引起低血压)
5、未控制的心率失常
6、端坐呼吸等急性心衰的症状(严重缺血、心绞痛、呼吸急促等)
7、安静时有胸痛(不稳定型心绞痛)心脏病患者进行心脏康复(运动疗法)的中途终止指标SBP的过度上升(1分钟内上升20mmHg)
2、出现眩晕、冷汗、想吐等低血压症状
3、急促呼吸(>30次/分),过度憋气(RPE>15)
4、出现心悸、胸痛、全身疲劳、下肢关节痛等自觉症状
5、运动引起心律失常的恶化(室性期前收缩PVO10次/分)
6、运动引起缺血性ST段下降1mm以上
7、患者要求停止
8、监控设备连接不良内分泌、代谢系统疾病康复糖尿病患者治疗的三步法治疗开始饮食、运动疗法若血糖无法得到有效控制经口服降糖药治疗若仍然无法有效控制血糖胰岛素注射疗法运动疗法时间段餐后1小时后运动(避免低血糖)种类全身性的有氧运动,禁止无氧运动和等长运动强度Borg指数11-13最大耗氧量的40%-60%频率1-2次/天30分钟以上/次,每周3次糖尿病运动疗法的禁忌症
1、低血糖发作时(盗汗、心悸、面色苍白、手颤、强烈的饥饿感)
2、合并糖尿病肾病者
3、伴眼底病变者
4、血糖控制不良(尿酮体+空腹血糖>250mg/dl-
13.9mmol/l)呼吸系统康复•慢性肺阻塞的康复治疗目标及治疗方案的制定目标
1、改善患者的呼吸功能,尽可能建立生理性呼吸模式,恢复有效的呼吸
2、清除气道内分泌物,减少引起支气管灸症或利赢的因素,保持呼吸道通畅、卫生;
3、进行积极的呼吸训练和运动训练,充分发掘呼吸功能的潜力,提高COPD患者运动和活动耐力其次是消除呼吸困难对心理功能的影响;
4、通过各种措施,预防和治疗并发症;
5、提高免疫力、预防感冒、减少殳发同时尽可能恢UCOPD患者的日常生活活动能力;
6、改善其社会交往和社会活动的参与能力;
7、促进回归社会,提高生活质量康复治疗方法
(1)物理治疗减轻患者临床症状,提高呼吸功能,改善运动能力,减轻心肺负担物理因子治疗超短波、短波、紫外线光疗、分米波疗法、直流电离子导入疗法、超声波雾化吸入;气道廓清技术自主和反射性咳嗽,辅助咳嗽技术等;排痰技术体位引流、敲打、振动、震颤;呼吸训练体位摆放、膈肌呼吸训练、缩唇呼吸练习、深慢呼吸训练;运动训练上下肢及腹肌训练、呼吸抗阻训练、耐力和力量训练等;
(2)作业治疗提高运动能力的作业治疗;提赫ADL能力的作业治疗;职业训练;环境改造
(3)心理治疗
(4)康复辅具营养支持及健康教育等•慢性支气管炎的康复治疗目标及治疗方案的制定bl标改善心肺功能,保持呼吸道通畅,提高其对运动和活动的耐力,增加ADL能力,提高劳动力,提高生活质量治疗方法⑴氧疗呼吸肌训练:增强肌力和肌耐力呼吸再训练:放松技巧与姿势训练、缩唇呼吸、腹式呼吸运动训练:有氧运动训练、抗阻运动训练其他•类风湿性关节炎的概念类风湿性关节炎是一种累及周围小关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病其特征性的症状为对称性、周围性多个关节的慢性炎症•胃的保护作用
1、粘液一碳酸氢盐屏障防止胃内H+对胃粘膜的直接侵蚀和胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用
1、胃粘膜屏障胃粘膜上皮细胞顶端膜和相邻细胞侧膜之间存在紧密连接,防止胃腔内的H+向粘膜细胞内扩散;
2、胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用直接细胞保护作用前列腺素、表皮生长因子胃和十二指肠粘膜、肌层中分泌的前列腺素、表皮生长因子,可以减轻有害刺激的伤害作用机制抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌刺激粘液和碳酸氢盐的分泌扩张胃粘膜的微血管;适应性细胞保护作用微弱刺激胃粘膜3前列腺素、生长抑素释放;胃内食物、胃酸、胃蛋白酶以及倒流的胆汁等,可经常性地对胃粘膜构成弱刺激,使粘膜持续少量地释放前列腺素和生长抑素等。