Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的可行性及临床价值分析

Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的可行性及临床价值分析【摘要】目的探讨Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的有效性及安全性方法将2012年9月-2014年9月本院收治的110例乳腺良性肿物患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例对照组行常规切除术，观察组采用Mamotomme乳房微创旋切系统；比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、手术瘢痕长度及肿物完整切除率、乳房变形率、患者对手术的满意率；并记录两组患者并发症发生情况结果观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术瘢痕长度显著小于对照组，差异均有统计学意义Pdoi

10.3969/j.issn.1674-

4985.

2016.

05.004乳腺良性肿瘤是临床上常见的乳腺疾病，调查显示，伴有良性乳腺疾病的患者其乳腺发病率是普通人群的2倍以上［1］对于乳腺良性肿物，完整性切除是治疗的主要手段；然而传统肿物切除术瘢痕较大、术中出血量多，且对肿物准确定位困难［2-3］o钟洁愉等⑷证实传统乳腺肿物切除术后患者乳房周围瘢痕较多，68%以上患者术后均存在抑郁、焦虑症状Mamotomme（麦默通）乳房微创旋切系统是由美国强生公司生产的乳房活检穿刺系统，主要包括旋切刀和真空抽吸泵两部分，其手术特点是微创，且对肿物定位准确性高但是Mamotomme系统属于新型技术其安全性及可靠性尚需要进一步证实本研究对医院收治的110例乳腺良性肿物患者进行分组后分别采用Mamotomme手术和传统乳腺切除术治疗，观察两种术式的安全性及有效性，旨在为Mammotome手术治疗良性乳腺肿物的可行性提供借鉴，现报道如下1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月-2014年9月本院收治的110例乳腺良性肿物患者作为研究对象纳入标准

（1）超声示肿块边缘光滑、边界清晰，与周围组织无粘连；

（2）肿物直径

0.4〜

4.8cm；

（3）术前B超或C线检查确诊为乳腺肿物；

（4）钥靶、超声或巴德活组织检查排除恶变可能；

（5）取得患者及家属同意，并经医院伦理委员会审核批准排除标准

（1）凝血功能障碍或月经期妇女；

（2）伴有先天性心脏病、高血压等基础疾病；

（3）存在其他手术禁忌证者所有患者均为女性，年龄19-58岁，平均（

33.9±

7.1）岁；病程8〜45个月平均（

19.4±

3.4）个月；肿物直径

0.4〜

4.8cm平均（

2.9±

0.5）cm乳腺超声检查显示纤维腺瘤87例，乳腺增生性肿块23例；其中单侧乳房肿物82例，双侧乳房肿物28例将符合标准的110例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例两组患者的年龄、肿物直径、病程、肿物发生部位、乳腺肿物类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P

0.05）具有可比性见表lo

1.2方法两组患者术前均行铝靶乳腺轴位、正位摄片，对乳腺内肿物进行定位；术前再用彩色多普勒超声再次定位（图1）并结合术中触诊辅助定位，确定后用龙胆紫于体表标记观察组采用美国强生公司Mamotomme乳房微创旋切系统患者取仰卧位，常规消毒、铺巾；利多卡因局部麻醉，在超声引导下用22G针头将局麻药注射至病灶处在预穿刺点皮肤处作

0.3〜

0.5cm的切口，再将旋切刀沿着乳房后间隙切入至病灶后方;打开旋切窗，将穿刺针凹槽面对病灶，于图像监控下将旋切刀于肿物底部向前推进3cm再行左右平面扇形旋切，反复操作直至病灶完整切除（图2）术中采用负压吸引装置对术野中积血、切除组织进行吸除，必要时输注

0.004%肾上腺素以止血术后穿刺点用创可贴黏合，术区局部压迫10〜15min再用弹性绷带加压包扎48h对照组行常规切除术患者取仰卧位，常规消毒、铺巾，利多卡因局麻后，按照肿物位置将皮肤切开，皮下至乳腺肿物并完整切除术中电凝止血，根据肿物大小确定是否放置引流条；术后逐层缝合，术毕常规抗生素3d预防感染两组患者术后均进行6个月的门诊或电话随访

1.3观察指标

（1）记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、手术瘢痕长度等手术一般情况

（2）统计两组患者肿物完整切除率、乳房变形率，并于随访时调查患者对手术的满意率

（3）比较两组患者并发症发生情况，包括术后血肿、皮下瘀斑、皮肤瘙痒、患侧肿痛等发生率

1.4统计学处理采用SPSS

19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P本研究对乳腺良性肿物患者分别采用Mamotomme乳房微创旋切系统和传统开放术式，结果显示，观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，手术瘢痕长度显著小于对照组，差异均有统计学意义（P。