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临床执业医师模拟试卷二第一单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑局部兴奋的产生是阈下刺激使细胞超极化阈下刺激引起K+外流神经细胞膜自动去极化阈下刺激使膜轻度去极化大量Na+通道开放所致心肌有效不应期较长的主要作用是使心肌得到充分休息使心肌产生“全或无”式收缩避免心肌发生强直收缩便于窦房结控制心率使心房和心室交替收缩安静时K+由膜内向膜外移动是通过单纯扩散经通道易化扩散原发性主动转运经载体易化扩散继发性主动转运能使细胞去极化达阈电位的是阈刺激K+外流ACh受体阳离子通道开放电压门控通道开放化学门控通道开放
5.输血的原则是首选型血首选AB型血0型血接收其他型血同型输血可不做交叉配血以供血者红细胞不被受血者由清凝集为主心肌分为快、慢反应细胞的主要根据是4期自动除极的速度动作电位复极化的速度静息电位的幅度0期去极化速度阈电位水平大量失血时,首先发生的反应是脑和心脏的血管收缩循环血液中儿茶酚胺减少外周阻力降低外周阻力增加肾脏排出Na+增多主动脉在维持舒张压的重要作用是口径大管壁厚血流速度快管壁的顺应性细胞免疫缺陷抗体产生下降细胞免疫缺陷,抗体产生正常细胞免疫缺陷,抗体产生下降细胞免疫正常,抗体产生下降
84.细胞因子所不具备的特性是rWj效性特异性多效性重叠性网络性HLA_I类分子存在于所有白细胞表面B细胞、巨嗜细胞和活化T细胞表面主要脏器组织细胞表面有核细胞和血小板表面淋巴细胞表面MHC是指染色体上编码组织兼容性抗原的一组紧密连锁基因群染色体上编码次要组织兼容性抗原的一组连锁基因群染色体上编码主要组织兼容性抗原的一组连锁基因群染色体上编码移植抗原的一组连锁基因群染色体上的一组基因群可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是IgMIgGIgAIgDE・IgE可作为B细胞活化的协同刺激分子的是CD4CD19CD21CD28CD40属TI—Ag的物质是外毒素肺炎球菌夹膜多糖牛血清清蛋白羊红细胞卵清蛋白与CD4+T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是CD40与CD40L之间的作用CD8与MHC工类分子之间的作用CD4与MHCII类分子之间的作用CD28与B7分子之间的作用TCR与CD3分子之间的作用具有高等学校医学专业本科学历,参加执业医师资格考试的条件是在执业医师的指导下,在医疗机构中工作满1年在执业医师的指导下,在医疗机构中试用期满1年在医疗机构中试用期满2年在医疗机构中工作满2年在执业医师的指导下,在医疗机构中工作满5年医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准或患者本人同意经医院批准或患者家属同意征得患者本人或其家属同意经医院批准并征得患者本人或者其家属同意经医院批准或征得患者本人及其家属同意医疗机构工作人员上岗工作,必须佩戴载有本人姓名、性别和年龄的标牌载有本人姓名、年龄和专业的标牌载有本人姓名、专业和职务的标牌载有本人姓名、职务或者职称的标牌载有本人姓名、职称及科室的标牌因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后据实补记,并加以注明,其时限是2小时内4小时内6小时内12小时内24小时内从事母婴保健工作的人员,违反母婴保健法的规定有下列行为,情节严重的,依法取消执业资格胎儿性别鉴定的实施终止妊娠手术的产前检查的医学技术鉴定的婚前医学检查的关于患者隐私权,以下说法错误的是医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密泄露患者隐私,医疗机构及其医务人员应当承担侵权责任患者近亲属有权阅读患者全部的病历资料未经患者同意,其病历资料不可用于科学研究患者可以拒绝实习医师的教学观摩受血者配血试验的血标本必须是输血前2天之内的3天之内的4天之内的5天之内的6天之内的两项都影响健康的生活方式的是饮酒,抑郁酗酒,衰老高盐饮食,缺少运动药物依赖,生活压力事件成熟,发育高温作业时,机体会发生生理功能的改变,常影响到以下系统的机制,堕处神经系统心血管系统消化系统免疫系统泌尿系统关于食物中毒特征,错误的是暴发而潜伏期短临床表现相似无传染性易集体发病发病与食用某种食物有关发病曲线有很长的余波在抽样研究中样本是总体中的一部分总体中任意一部分总体中的典型部分总体中有代表性的一部分以上都不是相关系数反映了事物问的依存关系函数关系比例关系因果关系相关关系衡量人群中在短时间内新发病例的频率,采用的指标为罹患率发病率患病率感染率发病比可使人群易感性升高的因素除外新生儿增加免疫人口免疫力的自然消退易感人口的迁入隐性感染发生后免疫人口的迁出或死亡,使人群易感性升高不属于恶性肿瘤的危险因素是生物因素物理因素化学因素体力活动社会心理因素医德与医术的关系是医术是最重要的,有了精湛医术必然有高尚医德医德是最重要的,有了高尚医德必然有精湛医术医德与医术密不可分,医学道德以医学技术为依托,医学技术以医雾彭象勾指导医德与医术没有关系,医德高尚的不一定是医术精湛的医德与医术没有关系,医术精湛的不一定是医德高尚的不属于医学伦理学原则的是有利公正不伤害克己尊重关于患者的知情同意权,正确的是如果患者拒绝医生的治疗方案,医生只能听之任之家属可以代替患者行使知情同意权,因此,如果患者拒绝而家属同意,医生也可执行自己制定的治疗方案患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择只要患者有知情同意的能力,就要首先考虑患者自己的意愿在自己独处、无人监督的情况下,仍能按照医学道德规范的要求行事是指内省反省省悟慎独自律在人体实验中下列做法合乎伦理的是受试者有权知道自己是试验组还是对照组受试者有权获知有关实验目的、性质、方法、预期好处、潜在危险等详细信息试验静必须引导患者及£嗡漏知隋同意受试者只要参加实验,就不得退出以无行为能力的人作为受试者,不需要贯彻知情同意原则关于临终关怀,正确的是仍以延长患者生命的积极治疗为主临终关怀是24小时的全程服务临终关}不注重的是对临终患者的照护临终患者死亡,临终关怀即可结束临终患者已脱离社会,因此,他们没有社会需求现代心理学中研究大脑神经功能与个体行为及心理活动关系的分支学科是神经生理学神经心理学生理心理学认知心理学医学心理学直接影响活动效果,使活动顺利完成的个性特征是气质性格兴趣能力需要青少年期的心理健康问题是处于“第二反抗期”由幼稚走向成熟的一个过渡阶段自我意识的矛盾性心理卫生以上都正确合格的心理治疗家是有建立和睦关系的能力受过系统训练患者的利益至上要恰当估计自己的能力以上都正确个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态定义为心理冲突心理应激情绪反应行为异常心理挫折下列不属于马斯洛需要层次论的层次内容是自我实现的需要生理的需要安全的需要精神的需要尊重的需要心理治疗奏效的重要前提条件是A・综合治疗治疗方法的选择来访者的人格特点良好的治疗关系治疗家的理论水平B1型题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共享在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(119〜12题共享备选答案)0期除极速度快无1期复极4期自动除极无平台期复极时程短自律细胞的电活动主要特征是工作细胞的电活动主要特征是(121-122题共享备选答案)肺活量时问肺活量每分通气量肺通气量肺泡通气量实现有效气体交换的通气量为
122.评价肺通气功能较好的指标为(123〜124题共享备选答案)双股DNA解链成两条单链DNA解链的单股DNA恢复成双链50%的DNA发生变性DNA和相应mRNA形成双链单股核昔酸链内形成局部螺旋属于DNA变性的是属于核酸杂交的是(125-126题共享备选答案)AMPUMPIMPGMP(2MPHI冷核昔酸从头合成途径中先合成的前体是核昔酸从头合成途径中直接合成的核昔酸是(127〜129题共享备选答案)泡沫细胞枭眼样细胞或毛虫样细胞小动脉内膜洋葱皮样增厚细动脉硬化动脉瘤形成动脉粥样硬化复合病变有风湿性肉芽肿内出现急进性高血压病特征性的病变是(130-131题共享备选答案)宫颈息肉宫颈糜烂腺瘤宫颈癌乳腺癌宫颈出现菜花状肿块、质硬脆、易出血,应考虑是乳头下陷、同侧腋窝淋巴结肿大,应考虑是(132-134题共享备选答案)青霉素G氨基糖首类大环内酯类头泡菌素类四环素类治疗流行性脑脊髓膜炎宜首选治疗支原体肺炎应首选治疗斑疹伤寒应首选(135-137题共享备选答案)消化道传播输血传播虫媒传播呼吸道传播直接接触传播甲型肝炎病毒(}tAV)的主要传播途径是丙型肝炎病毒(HC\厂)的主要传播途径是流行性乙型脑炎病毒的主要传播途径是(138-140题共享备选答案)IL-1IL-4IL-8TGF-BTNF-B作为前炎症细胞因子,可刺激内皮细胞分泌趋化因子对中性粒细胞具有趋化和活化作用诱导肿瘤细胞凋亡(141-143题共享备选答案)实施隔离措施停工、停业、停课宣布为疫区实施封锁对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫对己经发生甲类传染病病例的场所,所在地县级以上地方人民政府可对本行政区域内的甲类传染病疫区,省级人民政府可甲类传染病暴发、流行时县级以上人民政府报上一级人民政府决定可以(144〜145题共享备选答案)诊断试验队列研究筛检病例对照研究现况研究由果追因的研究属于由因及果的研究属于A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑李某出国回来时到某医疗机构进行身体检查时被确诊患有麻疹,按照《传染病防治法》的规定对于李某该医疗机构应强制隔离治疗在指定的场所进行隔离治疗在指定场所进行医学观察根据病情采取必要的治疗和控制传播措施在指定场所采取必要的预防控制措施计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率,分母为麻疹易感儿童人数麻疹患儿人数麻疹疫苗接种人数麻疹疫苗接种后的阳转人数以上均不是“食之无味,弃之可惜”属于动机冲突中的双趋冲突双避冲突趋避冲突双重趋避冲突多重趋避冲突A3型题筌赖泌日日应选择的统计描述指标是率构成比相对比算术均数中位数选择的假设检验是配对t检验F检验t检验四格表乂2检验行X列表x2检验第二单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑关于痰的性状和痰量正确的描述为痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性铁锈色痰多见于支气管扩张白色黏痰常见于肺水肿肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰支气管胸膜痿很少有痰间停呼吸是由于呼吸中枢兴奋性降低急性胸膜炎胸膜恶性肿瘤神经衰弱抑郁症大气道阻塞时呼气费力呼气时伴有哮鸣音常伴有湿啰音常见于支气管哮喘重者出现吸气时“三凹征”左心衰竭常表现为侧卧时呼吸困难减轻常采取端坐呼吸体位肺底有干啰音常伴淤血性肝肿大喜欢平卧下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的发蛆右心衰竭缩窄性心包炎肠源性发叩法洛四联症大量胸腔积液常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在不显露下2/3以内下1/2以内下1/3以内以上都不对下列哪种疾病可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭主动脉瓣狭窄室间隔缺损二尖瓣狭窄下列心脏杂音的产生机制,正确的是只要血流速度加快,即使没有血管狭窄也可产生杂音随着血液黏稠度的增加,不仅产生杂音而且强度增大没有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音心脏压塞时不出现心音低钝声音嘶哑奇脉肝颈静脉反流征阳性双肺满布干湿性啰音舒张晚期奔马律的组成是S3与Si、S2病理S3与S]、S2S4与S|S2病理S4与S|S3S4与S
2、S3血管检查所见的临床意义,哪项正确奇脉一休克水冲脉一动脉导管未闭交替脉一高血压短细脉一心包积液重搏脉一急性心肌梗死有关心包摩擦音正确的是性质粗糙,低音调与呼吸、心搏一致性质柔和,低音调胸骨左缘
3、4肋间最响屏气时摩擦音可消失有关紫瘢正确的是皮肤出现红色或暗红色斑,一般高于皮肤表面皮肤出现持久鲜红色,压之不褪色皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色皮肤出现红色或暗红色斑,愈后可有皮肤脱屑皮肤出现红色或暗红色斑,可伴有关节腔出血外源性致热原的特点,正确的是分子量较小其致热原性可被蛋白酶类所破坏能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞直接作用于体温调节中枢在体内最终由肝、肾灭活和排泄
15.脾肿大最显着的疾病是急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性单核细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病
16.关于蜘蛛痣正确的说法是是一种似蜘蛛状的红痣与体内性激素的多少有关大多出现于上腔静脉回流区右房扩大左房扩大左心室肥大右心室肥大双侧心室肥大
20.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是灶性肺气肿小叶中央型肺气肿全小叶型肺气肿混合型肺气肿间质性肺气肿有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时问应为每年发作至少3个月,持续10年以上每年发作至少1个月,持续2年以上每年发作至少2个月,持续3年以上每年发作至少3个月,持续2年以上每年发作至少6个月,持续4年以上II型呼吸衰竭时血气变化应为PaO260mmHgPaCO250mmHgPaO260mmHgPaCO250mmHgPaO250mmHgPaCO260mmHgPaO270mmHgPaCO050mmHgPaO260mmHgPaCO250mmHg医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是病毒革兰阳性球菌厌氧菌革兰阴性杆菌真菌早期发现肺结核的首选方法是纤维支气管镜检查结核菌素试验血清酶联免疫试验胸部X线检查痰结核杆菌检查考核抗结核治疗疗效的主要指标是临床症状减轻胸部X线病变吸收体温正常痰菌转阴咯血停止对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明了病因涂片革兰染色和抗酸染色检菌查瘤细胞需氧菌和真菌培养厌氧菌培养找寄生虫卵支气管哮喘典型的临床症状是胸闷胸痛咯血干咳反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难咯血不常见于肺结核风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压肺癌胸膜炎支气管扩张症心脏骤停一旦确诊,应立即尝试捶击复律及清理呼吸道气管内插管人工呼吸口对口呼吸心脏按压充血性心力衰竭时血流动力学异常,其中心泵功能减退表现为外周循环阻力增高心室舒张末压增高,心排血量降低心室舒张末压降低,心排血量降低心室舒张末压增高,心排血量增高心室舒张末压降低,心排血量不变有关心功能分级,错误的是心功能工级指无心脏病证据,活动量不受限制,一般活动无症状心功能II级指心脏病患者的体力活动轻度受限,一般活动有症状c.心功能m级指心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动即有症状心功能IV级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状心功能C级指有严重的心血管疾病表现阵发性室上性心动过速的心率一般在60〜100次/分150〜250次/分200-300次/分250-300次/分300-350次/分血压170/lOOmmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病2级(低危)对血流的阻力小
9.微循环的主要功能是促进血液回流进行物质交换调节体温恒定贮存血量维持动脉血压10・胸内负压形成的主要原因是肺回缩力肺泡表面张力气道阻力吸气肌收缩呼气肌收缩通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量比值肺通气量和肺血流量比值最大通气量和肺循环血流量比值潮气量和肺循环血流量比值用力呼气量和每分钟肺血流量比值当胃酸分泌减少时不受影响的是胃蛋白酶对蛋白质的消化对细菌的抑制或杀灭作用胰液和胆汁的分泌钙和铁的吸收维生素B的吸收
13.胆汁中最重要的有机成分是胆色素胆汁酸胆固醇磷脂黏蛋白导致肾小球滤过率降低的因素是血浆胶体渗透压减低囊内压减低肾小球毛细血管血压减低肾交感神经被抑制动脉血压从180mmHg降低到80mmHg下列不属于化学突触传递特征的是单向传播突触延搁兴奋节律的改变兴奋的总和不易疲劳交感神经兴奋时可引起瞳孔缩小逼尿肌收缩消化道括约肌舒张孕妇子宫平滑肌收缩支气管平滑肌收缩下列不属于生长激素作用的是增加蛋白合成加速脂肪分解使血糖升高促进大脑发育促进软骨的生长生长激素的促生长作用依赖于2级(中危)2级(高危)2级(极高危)3级(极高危)下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是疼痛多在睡眠中发生含服硝酸甘油,疼痛在3〜5分钟内缓解疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发反复出现的局限性心前区刺痛一,每次持续仅2〜3秒疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是肌钙蛋白肌红蛋白乳酸脱氢酶(LDH)谷草转氨酶(AST)肌酸磷酸激酶同工酶(CPK—MB)二尖瓣狭窄最严重的并发症是心房颤动右心衰竭血栓栓塞急性肺水肿感染性心内膜炎下列心脏瓣膜病中,最易引起心绞痛的是二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄AustinFlint杂音见于二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括血流动力学改变暂时性菌血症血液的高凝状态细菌感染无菌性赘生物非细菌性血栓性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭肾小球肾炎迁移性脓肿细菌性动脉瘤脑栓塞与脑脓肿以下不属于原发性心肌病的是酒精性心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病扩张型心肌病致心律失常型右室心肌病关于扩张型心肌病的临床表现错误的是起病隐匿而缓慢可以发生严重心律失常以充血性心力衰竭为表现发病年龄大多数为老年人心脏普遍增大,以左心室为着以下检查对确诊心包积液最有帮助的是X线心电图胸部透视超声心动图心脏放射性核素肠易激综合征的症状特点是腹痛、腹胀等症状与排便无关病史较长者会出现营养不良精神紧张可使症状加重常有便失禁夜间人睡后仍会出现腹泻治疗反流性食管炎效果最好的药物是苯海拉明肾上腺皮质激素奥美拉哩雷尼替丁异丙嗪下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是西咪替丁阿托品硫酸铝奥美拉哇枸椽酸秘钾幽门梗阻所致持续呕吐可造成低氯高钾性碱中毒缺钾性酸中毒低氯低钾性酸中毒低氯高钠性碱中毒低氯低钾性碱中毒结核f生腹膜炎的病理解剖多发类型依次为渗出型一粘连型一干酪型渗出型一千酪型一粘连型粘连型一渗出型一干酪型粘连型一干酪型一渗出型干酪型一粘连型一渗出型下列指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义的是腹水葡萄糖v3・4mmol腹水pH
7.35腹水腺昔脱氨酶活性增高腹水LDH增高腹水比重
1.016下列细菌不引起侵袭性肠炎的是产毒性大肠杆菌金黄色葡萄球菌耶尔森菌志贺菌属空肠弯曲菌巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是腹部触诊腹部叩诊腹部X线摄片腹部胃肠根餐透视腹腔B型超声检查铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是血红蛋白上升红细胞数上升红细胞平均体积增大红细胞平均血红蛋白浓度升高网织红细胞数上升
53.诊断再生障碍性贫血的主要检查是临床表现一般实验室检查磁共振成像MRI骨髓检查和活检同位素扫描急性溶血的早期症状是腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等血红蛋白尿休克昏迷肾功能衰竭中性粒细胞中毒性改变及碱性磷酸酶积分明显增高见于慢性粒细胞白血病类白血病反应急性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病淋巴瘤骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于缺铁性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞贫血特发性血小板减少性紫瘢溶血性贫血诊断急性白血病的主要依据是白细胞数目的增多胸骨的压痛有贫血、发热、出血的三大症状骨髓象木原始+幼稚细胞N30%出现正常细胞性贫血恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是无痛性的淋巴结肿大贫血体重有明显的减轻持续或周期性的发热局部及全身皮肤的瘙痒内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是PTAPTT二聚体测定D-二聚体测定BT血小板计数.符合过敏性紫瘢的实验室检查是血小板减少凝血酶时间延长凝血时间延长血块收缩不良毛细血管脆性试验阳性.慢性肾功能不全,血钾高于
6.5mmol/L时,最佳的治疗措施是限制钾盐的摄人口服降钾树脂静推10%葡萄糖酸钙静注碳酸氢钠血液透析或腹膜透析下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多腺垂体功能减退症最常见的病因是垂体或邻近的肿瘤颅内感染产后大出血颅脑外伤脑血管疾病关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是高功能腺瘤中度以上原发性甲亢甲状腺肿大有压迫症状抗甲状腺药物或放射性⑶碘治疗无效者甲亢合并妊娠早期2型糖尿病最基本的病理生理机制是极度肥胖长期大量摄糖长期使用糖皮质激素胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低老年关于2型糖尿病的叙述,以下错误的是年龄多在40岁以上常超重或肥胖易发生酮症酸中毒口服降糖药一般有效常可发现血浆胰岛素增高
67.磺服类降糖药主要适用于1型糖尿病可合并应用本药加双服类单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病患者糖尿病患者手术前控制血糖糖尿病合并感染时糖尿病合并妊娠关于妄想,下列说法不正确的是是一种病态的信念是一种不符合事实的信念是患者坚信不移的信念是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念是和他的文化水平相符合的信念关于精神分裂症单纯型,下列说法不正确的是多在青少年期起病病程缓慢生活疏懒兴趣及活动逐渐减退常伴有幻觉、妄想有关失眠症的诊断标准,以下正确的是每周失眠2次,持续1个月以上每周失眠3次,持续2个月以上每周失眠3次,持续1个月以上每周失眠2次,持续2个月以上每周失眠3次,持续3个月以上关于精神分裂症的临床特点,错误的是多数在青壮年发病自知力丧失常慢性起病、病程多迁延偏执型是最常见类型常有意识障碍和智能障碍按幻觉产生的条件分类,以下哪种幻觉不包括在内功能性幻觉反射性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉真性幻觉幻觉的定义是对客观事物的错误感受对客观事物的歪曲缺乏相应的客观刺激时的感知体验客观刺激作用于感觉器官的感知体验缺乏客观刺激时的思维过程以下疾病属于心理因素相关生理障碍的是神经性厌食焦虑症适应障碍神经衰弱躯体形式障碍我国精神疾病诊断分类(CCMD-3)分为7大类8大类9大类10大类11大类B1型题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共享在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(76〜77题共享备选答案)左侧卧位坐位身体前倾仰卧位右侧卧位从卧位或下蹲位迅速站立下列疾病,听诊时采用上述哪种呼吸或体位,杂音最清晰主动脉瓣关闭不全肥厚型心肌病(78〜79题共享备选答案)茶碱类B2受体激动剂抗胆碱能类糖皮质激素抗过敏药沙丁胺醇丙酸倍氯米松(80-81题共享备选答案)脑血管疾病肺性脑病中毒性脑病右心衰竭肾功能衰竭肺心病患者,咳喘加重1周,昏迷1天,应首先考虑
81.肺心病患者,气急少尿1周,下肢水肿明显,应首先考虑(82~83题共享备选答案)真菌肠球菌肺炎链球菌草绿色链球菌金黄色葡萄球菌急性感染性心内膜炎最常见的致病菌亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌(84〜86题共享备选答案)地图形溃疡边缘呈火山口样隆起的溃疡长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡边缘整齐如刀切的圆形溃疡口小底大的烧瓶状溃疡消化性溃疡病出现溃疡型胃癌出现
86.细菌性痢疾出现(87〜89题共享备选答案)羟基脉阿糖胞首鞘内注射甲氨蝶吟别喋吟醇DA方案
87.防止高尿酸血症肾病
88.慢性粒细胞白血病常首选的化疗药物治疗脑膜白血病(90〜92题共享备选答案)肾形小,尿比重
1.012肾形不小,尿比重
1.009肾形不小,尿比重
1.031大量血尿,尿比重
1.020大量蛋白尿,尿比重
1.022急性肾功能衰竭.慢性肾功能衰竭.肾前性氮质血症(93〜94题共享备选答案)W妄综合征遗忘综合征老年期痴呆麻痹性痴呆多发性梗死性痴呆患者65岁,2年前开始近记忆减退,性格变得主观任性,情绪急躁易怒,多疑,夜眠差,后来远记忆受损,理解、判断、计算等智能活动明显减退,生活不能自理患者出现意识障碍,昼轻夜重,注意力涣散,记忆减退,难以判断时间、人物和地点,并伴有视幻觉和错觉,有恐惧心理,答非所问,思维不连贯A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑男,64岁,8年前体检时发现血压为160/90mmHg近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重查体BP
21.3/10kPa160/70mmHg心浊音界增大呈靴形该患者心脏呈靴形增大说明主动脉扩张主动脉瘤左室增大右室增大左右室均增大一15岁女孩,反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑,伴有四肢关节肿痛,有血尿和水肿血小板计数正常最可能的诊断为过敏性紫瘢血友病维生素K缺乏症原发性血小板减少性紫瘢重症肝炎女性,21岁,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天人院查体T
38.5°C消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音PPD1单位硬结20mrn表面有水泡X线胸片于右上肺2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影最可能的诊断是右上肺癌右上肺结核右上包裹性胸腔积液d.右上大gtr性肺炎右上支气管扩张症女,30岁,自幼咳嗽咳痰,近日痰量多,痰白黏稠牵拉成丝难以咳出,提示可能病因胸膜增厚大叶性肺炎肺结核空洞肺梗死肺部真菌感染男,28岁,糖尿病史及应用胰岛素10年,1周前自行停药,3小时来昏迷,呼吸深且慢,可能原因呼吸肌麻痹肺炎大量胸腔积液急性左心衰酸中毒男性患者,65岁,有慢性支气管炎、肺气肿病史30年,咳、痰、喘加重10天,血气检查pH
7.21PaCO276mmHgPaO257mmHg电,HCO327mmol/LBE-6mmol/L据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
101.男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天体检右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音血白细胞为
12.0X109/!.中性80%下列诊断可能性最大的是急性支气管炎细菌性肺炎肺结核支原体肺炎病毒性肺炎男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年动脉血气分析示PaCO250rnmHgPaO245mmHg能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是抗生素控制感染支气管舒张剂治疗吸入糖皮质激素呼吸肌锻炼长期家庭氧疗男,30岁,咳嗽3个月,曾有血痰1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影,诊断首先考虑肺结核细菌性肺炎支气管囊肿支气管肺癌支气管扩张风心病患者感心悸、胸闷,心脏听诊心律不齐,心电图示P波消失,代之以f波,R-R问期绝对不匀齐,室率120次/分,心电图诊断最可能为室上性心动过速房早二联律阵发性房性心动过速心房颤动阵发性室性心动过速男性,69岁,患糖尿病7年,无心悸、胸痛史早餐后1小时,突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛心率100次/分,血压86/70ramHgo首先应该考虑急性心肌梗死不典型心绞痛低血糖反应变异型心绞痛糖尿病酮症酸中毒男性,36岁,有风心病史多年查体颈静脉怒张,肝大、压痛,心尖部舒张期杂音;胸骨左缘
4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;X线示左心房、右心室扩大最可能的诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄男性,34岁,发热1周伴呼吸困难,用硝酸甘油无效,体检心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg
14.7/
10.7kPa肘部静脉压180mmH2O心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为急性心肌梗死缩窄性心包炎变异性心绞痛稳定型心绞痛急性渗出性心包炎男,40岁,上腹不适5年伴暧气,胃镜检查见胃窦黏膜苍白,皱囊变细而平坦,活检发现中度不典型增生,最重要的措施是外科手术切除定期作胃酸分泌功能测定定期复查胃肠钥餐检查防止幽门梗阻发生定期胃镜检查追踪观察男,43岁,5年前曾患肝炎,腹胀2个月,加重1周体检面色黝黑,颈部见散在分布的蜘蛛痣,蛙状腹,腹围100cm移动性浊音+肝肋下2cm质地硬,脾肋下4cm拟诊肝硬化伴腹水下述治疗措施不妥的是低盐饮食限制进水量,每日约给1000ml强化利尿,致每月体重减轻2〜3kg间歇输注血浆或清蛋白利尿效果不佳时做腹水浓缩回输肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现的是腹胀,乏力肝区疼痛食欲不振肝区肿块体重下降女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜问盗汗体检腹壁柔感轻度压痛,肝脾未触及,腹水征+腹水检验比重
1.018蛋白25g/Lo白细胞
0.7X109/L中性
0.30淋巴
0.70红细胞
0.3X109/IoO本例最可能诊断是结核性腹膜炎原发性腹膜炎癌性腹膜炎巨大卵巢囊肿肝静脉阻塞综合征男,35岁2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎查体贫血貌,BP90/60mmHgP120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm血红蛋白60g/L红细胞
2.6X1012他/L血小板60X109/L最有效的紧急止血措施是三腔二囊管压迫补充凝血因子口服止血药静脉注射生长抑素制剂冷盐水洗胃男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛血红蛋白70g/L白细胞
12.0X109/L血小板20X109/Lo骨髓象示增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍其最可能的诊断是急性特发性血小板减少性紫瘢慢性再生障碍性贫血缺铁性贫血慢性特发性血小板减少性紫瘢溶血性贫血男,30岁,持续发热伴鼻出血5天查体T39C中度贫血貌,牙龈增生如海绵状,胸骨压痛明显血红蛋白70g/L白细胞40X109/L血小板20X109/L骨髓检查原始细胞为
0.8过氧化物酶染色弱阳性,糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性,可被NaF抑制本例的诊断是急性早幼粒细胞白血病慢性粒细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性巨核细胞白血病急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病患者,出现恶心、呕吐、剧烈头疼脑脊液检查示压力增高,蛋白增多,并可见白血病细胞考虑到病变累及到中枢神经系统,则鞘内注射的药物首选甲氨蝶吟泼尼松柔红霉素长春新碱阿糖胞昔女,45岁,有慢『生尿路感染反复发作10年,现血尿素氮9mmol/L血肌gf186umol/L尿中红细胞5〜10/HP其肾功能属正常期代偿期失代偿期衰竭期衰竭加重期女性,30岁,间断腰痛、尿频、尿急1年,血压160/lOOmmHg尿蛋白+沉渣红细胞8-10/HP白细胞15-20/HP肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是A・慢性肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾肾结核肾盂积液男,76岁,高血压30余年,平时血压在150-180/90~110mrnHg不规则服用降压药2周来胸闷、气促,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,心率104次/分,二肺底有细小湿啰音,肝肋下二指,下肢水肿++尿蛋白+血肌酎884umol/L(10mg/dl)o肾功能衰竭最可能病因是慢性肾小球肾炎致肾性高血压肾小动脉硬化慢性肾盂肾炎老年性肾硬化心力衰竭致肾功能减退女,65岁,糖尿病14年,长期用D860治疗,近诊断为糖尿病肾病,并发现血肌酎升高,磺脉类口服降糖药中应选择何种为好继续使用甲苯磺丁腿(D860)格列本腿(优降糖)格列喳酮(糖适平)格列毗嗪(美毗达)格列齐特(达美康)男,80岁,2型糖尿病16年,平素服用格列本脉或格列齐特,每日3次,每次1片近日少食,不愿意运动,表情淡漠家人依然按时给予服用上述药物今日昏迷急诊此患者的诊断可能为高渗性非酮症昏迷低血糖性昏迷脑梗死脑溢血老年痴呆症女性,40岁朋友患肝炎后,一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退,去多家医院重复检查肝功能指标均为正常,经B超、腹部CT检查也无异常,但患者总觉得不适而苦恼,怀疑患了严重的疾病该患者的可能诊断是强迫症恐怖症疑病症焦虑症精神分裂症男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷最可能的诊断是人格障碍精神分裂症抑郁症恐怖症创伤后应激障碍A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题请根据案例所提供的信息,在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑(123-125题共享题干)女,45岁发热、咳脓痰1周,胸片右下背段浸润阴影用青霉素治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味胸片大片浸润阴影中出现空腔治疗中需加用祛痰药甲硝哩肾上腺髓质激素介导生长激素介质的介导糖皮质激素的介导甲状腺激素的介导生长激素释放激素的介导Hba亚基与2结合后产生别构效应,从而促进其他亚基与C02结合抑制其他亚基与2结合促进a亚基与2结合,抑制B亚基与2结合抑制a亚基与2结合,促进B亚基与2结合促进其他亚基与2结合对酶的化学修饰调节特点的叙述,错误的是这类酶均具有无活性和有活性存在形式是由酶催化引起的共价键变化具有放大效应为一种慢速调节方式,难以应急磷酸化与脱磷酸是常见的修饰方式呼吸链中能直接将电子传递给氧的成分是CoQB・CytbCytaa3CytcCytcl能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是apoAIapoAIIapoBD・apoCE.apoD
23.体内氨的储存及运输的主要形式之一是谷氨酸酪氨酸谷氨酰胺谷胱甘肽天冬酰胺组成多聚核昔酸骨架成分的是碱基与戊糖碱基与磷酸碱基与碱基戊糖与磷酸戊糖与戊糖.有关增强子的叙述,错误的是它是远离转录起始点的DNA序列它是增强启动子转录活性的顺式作用组件它是起正调节作用的反式作用因子它决定基因的时间、空间特异性因子发挥作用的方式通常与方向、距离无关通过自动获取或人为地供给外源DNA使受体细胞获得新的遗传表型,称为A.B.C.D.E.翻译起始复合物的组成是DNA模板+RNA+RNA聚合酶DNA蛋白+开链DNA阿米卡星红霉素卡巴克洛治疗2周后,患者临床症状明显改善,胸片空腔缩小,抗生素总疗程一般宜持续2周3周4周6周8周如果作体位引流,应采取的体位是左侧卧位右侧卧位头低仰卧位头低俯卧位坐位(126-129题共享题干)男,40岁,原有风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,因劳累性呼吸困难1周就诊体检心脏向左下扩大,胸骨左缘第
3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音,心尖部有Austi矿Flint杂音确定此患者是否曾有急性心衰,下列哪项是最主要的心电图示左室高压及T波倒置心脏听诊有无奔马律有无水冲脉肺部有无哮鸣音有无夜问入睡后突然憋气而端坐呼吸急性左心衰的主要治疗为强心利尿扩血管药物吸氧、休息、低盐饮食平喘、止咳、化痰利尿剂+氯化钾GIK(极化液)心尖部有Austin-Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别室间隔缺损二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄房间隔缺损应行何种检查进一步明确诊断MRI心脏CT心脏核素显像心脏三位片超声心动图(130-133题共享题干)男性,18岁,半年来出现间断性黑蒙、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难查体无颈静脉怒张心界不大,心律整齐,胸骨左缘
3、4肋问3/6级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿
130.患者的初步诊断是风湿性主动脉瓣狭窄肥厚梗阻型心肌病陈旧性心肌梗死室间隔缺损二尖瓣脱垂若要证实诊断而行超声心动图检查,哪一项符合本病二尖瓣前叶收缩期前向移动主动脉瓣叶增厚、钙化,瓣口缩小室间隔与舒张期左室后壁之比N
1.31二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动给本患者做心电图发现异常,哪一项改变不符合本病T波倒置左心室肥大ST段抬高深而不宽的Q波VI导R波增高,R/S比例增大本患者选择哪一类药物治疗最好洋地黄硝酸酯类转换酶抑制剂B-受体阻滞剂肾上腺素能受体兴奋剂134-136题共享题干男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
134.该患者在体检时最可能出现的体征是肠鸣音亢进振水音阳性腹部板状强直皮肤巩膜黄染移动性浊音阳性首选用哪项检查来协助作出诊断血白细胞分类计数血清淀粉酶B型超声腹部平片急诊胃镜检查据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病胆石症胆道蛔虫病溃疡病穿孔急性胰腺炎消化道出血137-139题共享题干女,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛+肝肋下未及,脾轻度肿大血常规示Hb70g/LWBC
19.2X109/LPLT60X109/Lo上述情况不太支持的诊断是急性白血病结核病淋巴瘤ITP骨髓增生异常综合征为进一步诊治,该患者做了如下检查骨髓涂片示增生活跃,原始细胞占569/6PAS+成块状血清和尿溶菌酶低未见RS细胞PAIg、PAC3阴性,则最有可能的诊断是急性淋巴细胞白血病淋巴瘤急性早幼粒细胞白血病ITPMDS如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是使用雄激素和一些免疫抑制剂,如ALG、ATG使用维甲酸选用VP方案或VLP方案选用CHOP方案放射治疗(140—142题共享题干)女性,20岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院体检球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛外周血象白细胞数13・2X109/L中性粒细胞
0.80o钩端螺旋体凝集溶解试验阳性该患者应首选下列何种治疗青霉素每次40万U肌内注射,每天120万〜160万U青霉素每次80万U肌内注射,每天240万〜320万U青霉素每次80万U加链霉素
0.5g肌内注射,每天2次青霉素每次480万U静脉注射,每天960万U青霉素每次960万U静脉注射,每天2~3次青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后
0.5〜IhB.
0.5〜4hC・O.5〜24hD.4〜6hE.24h若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗红霉素螺旋霉素甲硝哩庆大霉素或多西环素头抱他嚏(143—146题共享题干)女,28岁,煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(・),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常抢救措施中,最重要的应为甘露醇输注地塞米松输注高压氧治疗高能量补液保护脑细胞若不采用上述治疗措施,该患者则可能发生肾功能损害肝功能损害记忆力减退迟发性脑病肺功能损害关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对主要为组织缺氧CO与Hb有较强亲和力COHb失去携氧能力COHb易解离全身和中枢缺氧症状为主血COHb的结果为零,其可能的原因是有中枢缺氧症状化验不准确心肺无异常脱离现场已久CO中毒的诊断可能存在错误(147-150题共享题干)男性,26岁,无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好,需反复检查,方可离去,为此影响生活、工作这是一种什么症状躁狂症状牵连观念焦虑症状强迫症状强制性思维这种症状常见于哪种疾病精神分裂症早期偏执性精神病广泛性焦虑强迫症恐怖症这类症状常可用什么方法治疗心理治疗抗抑郁药物+心理治疗抗精神病药+心理治疗ECT治疗苯二氮革类治疗患者数周后称,“这是为了防止有人捉弄我”,“这是自我防卫的需要”,并认为自己所作所为完全合理,此时要考虑哪种疾病情感性精神病精神分裂症偏执性精神障碍强迫症脑器质性精神障碍第三单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是出现低钾血症常规应用二氧化碳结合力v5・9mmol/L或血pH
7.1出现严重心律失常合并严重感染对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是抗U1RNP抗体抗核抗体类风湿因子抗双链DNA抗体抗RNP抗体有机磷酸酯农药抑制的酶是胆碱酯酶己糖激酶琥珀酸脱氢酶柠檬酸合成酶异柠檬酸脱氢酶抢救经呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是清除尚未吸收的毒物排出己吸收的毒物使用解毒剂对症治疗立即脱离现场及急救要通过消化道传播的肝炎甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎自身免疫性肝炎对慢性乙型肝炎(中度)的治疗可有以下原则,除外禁酒、避免劳累、适当休息可用保肝、降酶、退黄药物应用免疫调节药物抗病毒治疗注射乙肝疫苗肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用25%硫酸镁生理盐水生理盐水加食醋肥皂水乳果糖加水HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是CD4+T淋巴细胞CD8+T淋巴细胞B淋巴细胞NK细胞浆细胞日本血吸虫的中间宿主为鱼类虾钉螺青蛙狗疟疾的凶险发作主要见于间日疟三日疟恶性疟卵圆疟输血疟疾对眼猪囊尾蝴病患者首选的治疗是阿苯达哩毗哇酮氯喳伯氨喳手术在流行地区,发现有下列表现者可诊断为出血热发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性腰痛、尿蛋白阳性,伴有下肢水肿,贫血病毒感染白细胞和血小板下降发热、全身中毒症状,充血、出血、外渗和肾脏损害有发热、腰痛,小便发黄乙型脑炎的临床分期中不包括初期发热期极期恢复期后遗症期视交叉中部病变时,视野改变为双眼鼻侧偏盲双眼鼻侧象限盲右眼鼻侧盲左眼鼻侧盲双眼额侧偏盲下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点肌张力增高腱反射增强肌萎缩明显有病理反射瘫痪以整个肢体为主
16.帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于前庭小脑神经元病变红核神经元病变新纹状体y一氨基丁酸能中间神经元病变黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损新纹状体胆碱能中间神经元病变原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是疼痛的剧烈程度疼痛的分布区域有无面部感觉或角膜反射障碍是否为反复发作对药物的治疗反应治疗癫痫持续状态的首选药物是苯妥英钠,缓慢静脉注射异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射副醛,缓慢静脉注射10%水合氯醛,保留灌肠地西泮,缓慢静脉注射等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致高钾血症低钾血症低氯血症高钙血症iWj氯血症低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有低钠血症低镁血症高钙血症代谢性酸中毒低氯血症诊断代谢性酸中毒的主要依据是呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升呼吸深而快,血浆碳酸氢根值下降呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升呼吸煜,心率慢,血压高,神志不清下列关于输血的说法正确的是大量输血指的是一次输血量大于1000ml或24小时内的输血量达到或超过3500ml输血速度应视患者病情而定,成年人一般5ml/min老年或心脏病患者约1ml/min输血时可以向血液内加入其他药物或进行稀释输注机采血小板可以有效治疗各种凝血障碍出现非溶血性发热反应必须立即停止输血下列关于治疗休克的叙述中,错误的是失血性休克的治疗是扩容感染性休克时可应用大剂量氢化考的松失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段感染性休克时,应首选使用升压药感染性休克应恢复有效循环血量下列属于血液透析的禁忌证的是尿素氮〉30mmol/L血清钾>
6.5mmol/L血清肌酉干>908mmol/L严重酸中毒休克
25.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是按压左胸部使心脏受到挤压在右侧胸部加压在胸骨上段按压在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉3〜4cm在剑突下向心脏方向按压以下符合下尿路感染的临床表现有寒战、高热尿频、尿急、尿痛腰疼,肾区叩痛阳性血白细胞明显升高、核左移败血症,感染中毒性休克创伤感染后的营养代谢变化,下列描述错误的是能量代谢增大能量需求增加可导致水、电解质及酸碱失衡蛋白质分解与合成代谢减少脂肪分解加大破伤风患者的治疗原则是预防和抢救休克早期行气管切开术高压氧治疗应用破伤风类毒素清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛贯通伤是指创伤后深部体腔与外界相通开放性创伤投射物击中人体,造成一个入口和一个出口一般是指开放性颅脑外伤可等同于穿透伤浅II度烧伤的局部损害深度达表浅层,生发层健在真皮深层,有皮肤附属器残留真皮浅层,部分生发层存在皮肤全层皮肤下脂肪烧伤患者在早期口渴,最适饮下列哪种液体大量冷开水大量糖水少量多次饮盐水大量茶水大量橘子水恶性肿瘤种植性转移到盆腔最多见的是胃癌肝癌胰腺癌胆管癌胆囊癌下列良性肿瘤的特点中,错误的是永不威胁生命多呈膨胀性生长细胞分化程度高有包膜与周围有明显界限少数可以恶变有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括伤口内出血、压迫气管双侧喉上神经损伤双侧喉返神经损伤急性喉头水肿气管软化、塌陷关于乳腺脓肿的治疗原则,下列错误的是切开引流时取放射状切口乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口切开引流时,不分离脓肿的多房间隔乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切口乳房深部脓肿需先穿刺后切开在腹股沟管的解剖结构中,下列错误的是内口为内环,外口为皮下环上壁为腹外斜肌的弓状下缘下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带前壁为腹外斜肌腱膜后壁为腹横筋膜和腹膜对创伤性肝破裂患者的手术处理,下列错误的是彻底清创确切止血清除胆汁溢漏裂口不深者可直接缝合裂口止血彻底者可不放置引流物急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为水和电解质紊乱血容量减少和吸收大量毒素腹腔内有无原发病灶发病年龄不同腹膜有无刺激征下列可判断为早期胃癌的是病灶局限于胃窦内病灶局限于黏膜或黏膜下层直径有2cm以内无淋巴结转移病灶局限于胃小弯诊断肠梗阻最主要的根据是间歇性腹痛腹部隐痛恶心、呕吐肛门停止排便排气X线见腹部有多个液气平面及胀气肠祥
41.继发性腹膜炎的病原菌,其中毒症状严重的原因为金黄色葡萄球菌感染溶血性链球菌感染大肠杆菌感染各种细菌混合感染肺炎链球菌感染下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是有失血性休克有急性腹膜炎体征腹腔穿刺有凝固血液腹部有明显移动性浊音X线片膈下游离气体股疝经股环、股管突出于腹股沟韧带上方股部小转子部位股三角内股部卯圆窝股三角外急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别腹痛前后有高热疼痛类型白细胞升局有无肿块体温曲线内痔的早期症状是黏液血便B.C.D.E.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断,除外的是右膈下脓肿肝癌胆道感染肝内胆管结石阿米巴肝脓肿
47.门静脉高压症分流术的主要缺点是肝功能易受损不能迅速纠正脾亢容易发生血栓手术复杂,不易推广肝性脑病发生率高原发性肝胆管结石患者,首选的治疗方法是震波碎石疗法溶石疗法手术去除病灶,解除梗阻,通畅引流针灸排石疗法中药排石汤急攻疗法Oddi括约肌与下列哪项关系最大胃肠功能肝脏功能胆囊功能胆道功能胰岛功能急性胰腺炎发病后3周,上腹可扪及肿块伴有低热,应首先考虑为胰腺脓肿胰腺肿大胰腺假性囊肿胆囊肿大胰腺真性囊肿血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是患肢萎缩足部及小腿酸痛间歇性跛行持续性神经系统症状肢端青紫下列情况不伴静脉曲张的是肝静脉阻塞深静脉血栓形成动静脉痿门静脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎对便血患者强调要作直肠指诊,其主要目的是排除肛痿排除肛窦炎排除肿瘤诊断外痔诊断内痔胸腔闭式引流管应插入液面下[〜2cm3〜4cmCo5~6cm7〜8cm10cm以上关于Hornet综合征,错误的描述是患侧上眼睑下垂眼裂变小眼球塌陷瞳孔放大颜面无汗治疗多根多处肋骨骨折的重点是止痛、保持呼吸道通畅加压包扎面罩吸氧雾化吸入预防并发症治疗肋骨骨折后疼痛,最有效的方法是口服药物肌注镇痛患者控制镇痛肋间神经封闭硬脊膜外腔插管镇痛肋骨骨折后错误的处理原则是镇痛清理呼吸道分泌物固定胸廓急诊手术防治并发症了解下肢和足的血液循环,最重要的检查是足趾能主动活动足是否肿胀或发凉足趾被动活动是否疼痛足背动脉触诊足的感觉是否正常肱骨下1/3骨折,哪项检查简单实用正确肱骨下1/3部位CT肱骨全长的CT肱骨全长的X线正侧位肱骨下1/3为中心,包括肘关节的正侧位X片肱骨下1/3正侧、斜位X线片
61.肘关节提携角正常为1~55—1010—1515—2020〜25测定大粗隆上移,可用哪种方法Bryant三角Shenton线核蛋白体+蛋氨酰tRNA+mRNA翻译起始因子+核蛋白体核蛋白体+起始tRNA激活的PK:能磷酸化的氨基酸残基是酪氨酸/丝氨酸酪氨酸/苏氨酸丝氨酸/苏氨酸丝氨酸/组氨酸苏氨酸/iN氨酸关于细胞癌基因的叙述,正确的是存在于正常生物基因组中存在于DNA病毒中存在于RNA病毒中又称为病毒癌基因正常细胞含有即可导致肿瘤的发生逆转运是指以RNA为模板合成RNA以DNA为模板合成DNA以DNA为模板合成RNA以RNA为模板合成蛋白质以RNA为模板合成DNA不属于初级结合型胆汁酸的是甘氨胆酸甘氨脱氧胆酸牛磺鹅脱氧胆酸牛磺胆酸甘氨鹅脱氧胆酸
32.胆汁酸合成的限速酶是l.a-羟化酶12-a-羟化酶HMGCoA还原酶HMGCoA合酶7-a.羟化酶成熟红细胞的主要能量来源是23—BPG支路脂肪酸氧化糖的有氧氧化糖酵解磷酸戊糖途径合成血红素的原料是乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+丙氨酰CoA、甘氨酸、Fe2+丙氨酰CoA>组氨酸、Fe2+草酰CoA、丙氨酸、Fe2+慢性支气管炎的黏膜上皮可出现肠上皮化生软骨化生鳞状上皮化生小肠腺化生骨化生再生能力强的细胞是神经细胞鳞状上皮细胞平滑肌细胞心肌细胞C・Pauwels角Codman三角Schmorl结节下列颈椎病不宜作颌枕吊带牵引的是神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型COlies骨折远端的典型移位是向尺侧及背侧移位向槎侧及背侧移位向尺侧及掌侧移位向梯侧及掌侧移位向背侧成角移位肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是肌皮神经损伤正中神经损伤梯神经损伤肱动静脉损伤腋神经损伤下列体征不是由正中神经损伤引起的是拇内收无力拇对掌无力拇背伸无力拇外展无力拇屈曲无力成人股骨颈的血液供应主要来源于股骨头圆韧带内的小凹动脉旋股内、外侧动脉分支旋股内动脉旋股外动脉股骨干的滋养动脉颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难,最先采取的措施应是手法复位吸氧、应用呼吸兴奋剂颈部制动,同时气管切开手术切开复位呼吸及辅助呼吸骨盆骨折最为重要的体征是局部肿痛骨盆分离、挤压实验+反常活动畸形骨擦音及骨擦感脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是为持续性疼痛,肿瘤为夜间疼痛X线片表现脊柱结核一般椎间隙消失,而肿瘤椎间隙正常结核血沉增快结核活动受限病变发生于脊柱的部位、节段不同关于腰椎间盘突出症,下列不正确的是常见于20-50岁人群多发生于老年首次发病常是半弯腰持重过程中男性发病率较女性高患者多有弯腰工作史最常见的良性骨肿瘤为内生软骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨囊肿尤文瘤B1型题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共享在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(73~74题共享备选答案)变质性炎浆液性炎纤维素性炎化脓性炎增生性炎流行性脑脊髓膜炎的病变性质为流行性乙型脑炎的病变性质为(75~76题共享备选答案)苯妥英钠丙戊酸钠乙琥胺卡马西平ACTH癫痫发作类型不同,选用不同药物,下列发作首选药物大发作合并失神发作失神发作(77〜78题共享备选答案)P波增宽,常呈双峰VI导联,P波常先正而后出现深宽的负向波早期T波高尖,QT间期延长,随后出现QRS增宽,P—R问期缩短ST段压低(水平型或下斜型下移NO.ImV)和(或)T波倒置早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波正常P波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波,心室律绝对不规则高钾血症的典型心电图改变为低钾血症的典型心电图改变为(79-80题共享备选答案)肌注破伤风抗毒素1500U肌注破伤风抗毒素1000U肌注破伤风抗毒素3000U肌注破伤风抗毒素1ml肌注破伤风抗毒素750U5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后伤口污染严重者,受伤已超过12小时应(81〜82题共享备选答案)十二指肠损伤断裂肝破裂胃破裂胰腺损伤断裂乙状结肠严重损伤断裂较大裂伤可在彻底止血后,放置引流,丕予缝合的是在修补术后,行胃部分切除,胃空肠吻合术术后胃肠减压7~10天,是指(83〜85题共享备选答案)交通支静脉瓣膜功能大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能下肢功能深静脉功能浅静脉功能Trendelenburg试验可检查Perthes试验可检查85・Pratt试验可检查86〜88题共享备选答案神经源性肿瘤心包囊肿气管支气管囊肿畸胎瘤皮样囊肿
86.可呈哑铃状生长的肿瘤.位于前纵隔心底部大血管前的囊肿.位于中纵隔的肿瘤89〜90题共享备选答案Finkelstein试验Mms征Tinel征Dlagas征Allen试验检查槎骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是检查肩关节脱位的特殊试验是A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑72岁,女性,原无恙,近消瘦,嗜睡,神态淡漠胃镜,肠镜检查无阳性,肝/肾功能正常,心电图25房颤,该患者诊断最大可能是冠心病房颤抑郁症甲状腺功能减退症淡漠型甲亢老年性痴呆症女,16岁,四肢关节痛6个月,近2个月出现面颊部对称性红斑,有口腔溃疡反复发作,检查WBC
2.3X109/L血沉46mm/h该患者的最可能诊断是类风湿关节炎,系统性红斑狼疮重叠综合征白塞病风湿性关节炎女,60岁,食用过夜的炒青菜30分钟后,出现恶心、呕吐、头晕来院查体BP90/60mmHg口唇发叩,两肺呼吸音清晰,心率110次/分该患者可能的诊断是先天性心脏病细菌性食物中毒氤化物中毒慢性阻塞性肺病亚硝酸盐中毒10岁男孩,近8天来食欲不振,恶心,呕吐,乏力,尿色黄来院就诊,病前两周曾注射丙种球蛋白一支检查巩膜黄染,肝肋下1cm、脾未触及,化验ALT500U/L胆红素
85.5Umol/L抗HAV-IgM+抗HAV-IgG+HBsAg+抗HBc-IgM+应诊断为急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎急性甲型肝炎、乙型肝炎被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎乙肝病毒携带者被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎某年夏季,某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1〜3小时,20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等,不发热,首先应考虑的食物中毒是沙门菌属食物中毒葡萄球菌肠毒素食物中毒副溶血性弧菌食物中毒亚硝酸盐食物中毒有机磷农药食物中毒男性,50岁,安徽人因反复腹泻腹胀6个月,呕血伴黑便2天就诊体检肝肋下2cm脾肋下4cm血常规示嗜酸性粒细胞增多,三系下降肝脏B超提示网状分隔样纤维化首先考虑的诊断为血吸虫肝硬化并发上消化道出血乙肝肝硬化并发上消化道出血肝细胞肝癌并发上消化道出血门脉性肝硬化并发上消化道出血急性出血性胃炎5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜初步诊断为痢疾腹泻脱水酸中毒流行性乙型脑炎中毒型痢疾大肠杆菌肠炎女,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天查体脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg呼吸深,似可闻及烂苹果气味最好应进行下列哪种检查血清钙测定血清钾测定血气分析血清钠测定血CO2CP测定男,46岁,因急性肠梗阻3天人院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起查脉搏120次/分,血压75/60mmHg眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿比重
1.025血清Na+136mmol/Lo最可能的诊断是高渗性缺水等渗性缺水低渗性缺水缺钠性休克继发性缺水男60岁,外伤后测得中心静脉压为
0.29kPa3cmH2O外周动脉血压在正常范围,该患者可能是以下哪种情况心功能不全血容量不足血容量过多容量血管过度收缩容量血管过度扩张急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是右腹肌紧张转移性腹痛有右下腹压痛右腹Murphy征阳性腰大肌试验阳性闭孔内肌试验阳性女性,20岁,右乳房内侧可扪及一
0.9cmX
0.7cm肿块,质坚韧,表面光滑,可推动,疑为乳腺纤维瘤,应采取的治疗方法是切除肿块活检观察切除乳房乳腺导管造影乳房X线摄片男,8岁,额部多发性加肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感诊断应考虑为菌血症败血症毒血症脓毒血症冷脓肿女,26岁,产后第3周出现右乳胀痛,皮肤红肿,伴发热,体温38°C体查时无波动感此时最好的治疗是停止哺乳,局部热敷全身用抗生素暂停哺乳,用吸乳器吸尽乳汁,局部理疗,全身应用抗生素继续哺乳,全身使用抗生素切开引流上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气应怀疑肝或胆囊破裂右半结肠损伤右肾损伤胃损伤十二指肠损伤男性,51岁,有溃疡病史7年半年来上腹隐痛,无规律,进食后加重,根餐检查示胃黏膜增粗,胃窦部见
0.3cmX
0.3cm龛影,胃蠕动正常下列诊断首先考虑的是胃溃疡复合性溃疡胃溃疡恶变胃溃疡合并幽门梗阻胃溃疡但不排除恶变男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹查体全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小既往无溃疡病史最可能的诊断是急性阑尾炎穿孔十二指肠溃疡穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎急性肠梗阻男,65岁,大便秘结半年,逐渐变细,近一个月来反复脓血便,3〜4次/天,经治疗稍缓解,5天前开始停止排便排气,伴呕吐查体全腹胀,对称,肛诊未及肿块结肠镜检距肛门9cm可见环形狭窄,菜花样外观,肠镜不能通过最可能的诊断是痔直肠癌直肠炎性狭窄直肠多发息肉溃疡性直肠炎男,54岁体检B超发现肝右叶3cm实质1生占位,查甲胎蛋白AFP1OOOng/ml肝功能正常,8年前有肝炎病史最佳处理方案是观察随访手术治疗肝动脉栓塞放疗化疗女,60岁,黄疸、食欲不振3个月查体皮肤明显黄染,肝大,可扪及肿大的胆囊血胆红素171Hmol/L肝功能正常可能的诊断是胆总管囊肿胆道蛔虫症壶腹周围肿瘤急性病毒性肝炎急性溶血性黄疸
111.女,56岁,腹痛、腹胀月余,停止排便排气2天,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁固定,最适宜的手术是扩大直肠癌根治术乙状结肠造口术经腹直肠癌切除术拉下式直肠癌切除术腹会阴联合直肠癌根治术男性,57岁,吸烟40年,近2周痰中带血,伴发热,X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变,应首先考虑右上肺炎右上肺结核右上肺中心型肺癌支气管异物支气管腺瘤男性,62岁,近来咽第一口饭时常有哽噎感,首先应考虑食管炎食管息肉食管癌贲门失弛缓症食管憩室男性,18岁,左前胸刀刺伤半小时,血压70/50mmHg心音不清,两肺呼吸清,最可能为张力性气胸开放性气胸心脏压塞低血糖休克失血性休克男性,30岁,搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽加剧最可能的诊断是急性腰扭伤腰椎间盘突出症腰椎压缩骨折腰椎横突骨折梨状肌综合征女性,2岁,行走时不慎摔倒,其母用力提拉该女孩左手,随后患儿哭闹,诉左肘痛,不愿活动查体前臂略旋前,肘外侧有压痛,X线片未发现异常,其诊断首先考虑左肘部软组织损伤左肘关节脱位左腕关节脱位左肩关节脱位左楼骨头半脱位男,20岁外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后外固定,其肩关节应固定于内收、内旋位、屈肘90°外展、内旋位、屈肘90外展、外旋位、屈肘90外展、外旋、伸肘位内收、内旋、伸肘位男性,20岁在工地右大腿被重物砸伤,当即局部剧痛,不能站立用哪种检查最安全迅速,无痛,还可判断有无骨折移动式小型X线机照相检查有无骨擦音检查有无异常活动检查有无较大瘀斑检查有无纵向叩击痛女性,20岁,因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折,行切开复位内固定4周开始被动活动锻炼10周后关节屈伸活动范围反而从120降至80°X线见肘前方软组织雾状密度增高影,考虑为肘关节创伤性关节炎原来漏诊的骨折块肘关节外伤血肿机化骨化性肌炎过度生长的骨痂30岁女性,被摩托车撞伤右髓部,经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折,严重移位,闭合复位未成功,故行切开复位内固定术发生哪种并发症的可能性最大脂肪栓塞坠积性肺炎急性骨萎缩关节强直缺血性骨坏死A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题请根据案例所提供的信息,在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑(121-122题共享题干)女,23岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节,掌指关节,近端指问关节肿痛明显如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查排除其他的结缔组织病血常规,尿常规双手+双足X线片抗核抗体谱检查类风湿因子以上均是若诊断类风湿关节炎基本明确,下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标X线关节破坏融合(2RP升高高滴度类风湿因子关节软组织肿胀或积液ESR升iWj(123~125题共享题干)男,63岁,晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动既往无类似病史发病后5小时体检发现血压120/80mmHg神志清楚,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常病变的部位可能是左侧大脑前动脉右侧大脑前动脉左侧大脑中动脉右侧大脑中动脉椎一基底动脉病变的性质是脑出血脑栓塞脑肿瘤脑血栓形成蛛网膜下腔出血应选择治疗方法是调整血压溶栓治疗应用止血剂手术治疗脑保护剂(126-127题共享题干)一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛查体温
36.5°C心率130次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢骨折征胸片示右侧液气胸拟诊为联合伤混合伤多发伤多处伤复合伤首先应采取的处理是止痛骨折固定镇静胸腔闭式引流吸氧128-131题共享题干男,30岁,四肢、躯干烧伤,面积70%其中III度占20%深II度占50%由于初期抗休克治疗及创面治疗不当,6天后高热、退妄,周身皮疹,创面有较多黄稠脓性分泌物此时应考虑金葡菌感染败血症链球菌感染败血症大肠杆菌感染败血症绿脓杆菌感染败血症真菌感染败血症该患者经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热抗生素一直持续应用,15天后患者又突发寒战,高热达40°C神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25X109/Lo此时应考虑并发中毒性休克革兰阳性细菌败血症革兰阴性细菌败血症绿脓杆菌败血症真菌性败血症对该患者高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是胸部X线摄片抽血作厌氧菌培养尿和血液作真菌检查和培养抽血作普通细菌培养骨髓细菌培养
131.该患者经血、尿检查及培养,上述诊断成立此时应如何处理加大已应用的广谱抗生素量输血抗休克治疗药物降温停止使用原抗生素,改用抗真菌药物人工冬眠治疗132-134题共享题干一创伤患者,伴恶心、呕吐、腹痛入院查体面色苍白,脉搏微弱,左下胸可见皮肤瘀斑,胸廓挤压征+左肺呼吸音减弱,移动性浊音+无明显腹膜炎体征首选的检查方法是腹腔穿刺腹腔灌洗选择性脾动脉造影腹部B超胸腹X线摄片首先考虑的诊断是左肋骨骨折左肋骨骨折,左胸膜腔积血左胸膜腔积血脾破裂,左多发性肋骨骨折,左胸膜腔积血脾破裂,左肾挫伤最适合的抢救措施是抗休克抗休克治疗后进一步检查抗休克,肋骨骨折固定在抗休克的同时剖腹探查抗休克,左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查(135-136题共享题干)女,27岁已婚,突发脐周痛,2小时后局限于右下腹伴呕吐查体右下腹压痛,血常规WBC11X1O9/L中性粒细胞
0.80尿常规WBC1-2个/高倍视野,RBC0-2个/高倍视野,月经过期10天应首先考虑的是胃穿孔可能性大,应与美克尔憩室鉴别急性阑尾炎可能性大,应与黄体破裂鉴别肠系膜淋巴结炎可能性大,应与胃穿孔鉴别急性阑尾炎可能性大,应与右侧输尿管结石鉴别急性阑尾炎可能性大,应与异位妊娠破裂鉴别
136.该病最合适的处理是X线腹平片静脉肾盂造影胸腹透视查妊娠试验,请妇科会诊MRI(137~138题共享题干)男性,29岁,车祸40分钟,胸憋,极度呼吸困难,颈胸部皮下气肿,右侧胸部叩鼓,呼吸音消失最可能的诊断是心脏压塞闭合性气胸张力性气胸进行性血胸连枷胸紧急处理应面罩吸氧气管插管胶布固定开胸探查右胸腔排气(139-140题共享题干)女性,45岁,发热,咳脓痰10天,左侧胸憋胸痛,气短5天,查体左胸叩浊,呼吸音弱,X线左侧胸腔积液进一步诊断应首选胸腔穿刺胸部超声检查胸部CT痰细菌培养加药敏白细胞计数和分类最可能的诊断是肺部感染肺结核脓胸胸腔积液胸膜肥厚(141-142题共享题干)男性,25岁,右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余,曾行骨牵引、小夹板及石膏固定,但仍存在异常活动,X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭,髓腔不通目前应诊断为右股骨骨折右股骨陈旧性骨折右股骨骨折延迟愈合右股骨骨折畸形愈合右股骨骨折不愈合治疗应采取继续观察闭合复位、带锁髓内钉固定切开复位钢板内固定切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定切开复位、植骨、外固定(143-144题共享题干)男性,34岁双侧耻骨支骨折,伤后6小时无尿,血压、脉搏正常应考虑的原因是血容量不足急性肾衰尿道断裂输尿管损伤直肠损伤首选的处理是补充血容量导尿利尿药膀胱镜检查逆行输尿管造影(145-146题共享题干)男性,18岁,工作时从10m高处坠落,40分钟后送到医院查神清、腹痛、右大腿畸形,疼痛医生应首先进行的检查是右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感右足感觉、运动是否正常生命体征的检查诊断性腹腔穿刺摄右股骨正侧位X线片下列处理最妥的是立即行股骨内固定手术密切观察患者腹部情况及全身情况变化立即行剖腹探查术密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定髓人字石膏固定(147-150题共享题干)男性,66岁,排尿费力多年,昨日饮酒后一夜未尿,下腹胀痛,查体膀胱膨胀达脐下1指,触痛
147.该患者最可能的病因是膀胱破裂前列腺炎尿路结石前列腺增生前列腺癌该患者在急诊处理过程中,下列错误的是立即给予导尿,引流尿液估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿导尿管插人后应尽快放空膀胱内尿液,减轻病人痛苦导尿应无菌操作不能插入导尿管时作耻骨上膀胱穿刺该患者进一步检查需要作直肠指诊,关于直肠指诊下列描述错误的是软骨细胞肺组织病理学检查示肺组织肿胀,重量增加,质地变硬光镜下见纤维组织增生,肺泡壁增厚,可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素该患者可能的临床诊断是尘肺细菌性肺炎肺结核慢性充血性心力衰竭病毒性肺炎液化性坏死常发生在肠和肺肝和肺肾和心脑和脊髓脾和肺将活体心、血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分形成固体质块的过程称为栓子梗死凝血块血栓形成血凝减压病引起的栓塞为气体栓塞血栓栓塞羊水栓塞脂肪栓塞异物栓塞容易发生贫血性梗死的器官是心、肺、肾心、脾、肾肾、肺、肠肺、肠、脾心、肠、肾关于血栓形成的条件不包括心血管内膜损伤血小板激活血流缓慢血液凝固性增高纤维蛋白溶解酶活化下列属于肉芽肿性炎症的疾病是感染性心内膜炎支气管肺炎伤寒细菌性痢疾病毒性肝炎急性炎症过程中,下列最先发生的变化是静脉性充血动脉性充血细动脉痉挛白细胞附壁液体渗出纤维素性炎常发生在肺、肝、浆膜肺、肾、浆膜肺、脾、浆膜肺、心、浆膜肺、黏膜、浆膜检查时应注意大小、形态,质地,有无触痛等检查应在排尿后进行,这样比较准确若前列腺不大可排除前列腺增生前列腺质硬,有结节应排除前列腺癌应注意肛门括约肌张力为了确定诊断,首先考虑的检查是B超膀胱镜尿常规静脉肾盂造影PSA第四单元A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑关于骨软骨瘤,下列错误的是多见于青少年多发生于长骨干甑端一般应手术切除1%患者可以恶变广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向闭合性肾损伤保守治疗期间发生以下情况无须手术的是抗休克后生命体征仍未见改善血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继续降低腰、腹部肿块明显增大血尿持续存在有腹腔脏器损伤可能
3.肾结核最常见的晚期并发症为结核性尿道狭窄结核性膀胱阴道痿结核性膀胱直肠痿膀胱挛缩和对侧肾积水肾钙化
4.决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依据膀胱刺激症状血尿程度尿中找到结核杆菌膀胱镜检查所见静脉尿路造影或逆行肾盂造影
5.腹股沟部隐睾最常见的并发症为恶变腹股沟疝疼痛静脉曲张鞘膜积液易引起排尿突然中断的结石是肾盏结石肾盂结石输尿管结石膀胱结石以上都不是前列腺增生最重要的症状是尿频排尿困难尿失禁尿潴留尿流中断睾丸肿瘤主要临床表现睾丸肿大,有沉重感睾丸疼痛血尿发热腹股沟淋巴结肿大以下不是临床诊断前列腺癌的基本方法的是直肠指诊经直肠超声血PSA膀胱尿道镜前列腺穿刺活检前颅底骨折特点是熊猫眼征B・Battle征鼻出血脑脊液鼻漏脑脊液耳漏下列属于原发性脑损伤的是开放性颅骨骨折脑水肿脑内血肿脑挫裂伤脑疝下列不会引起脑疝的是外伤所致各种颅内血肿颅内肿瘤脑脓肿颅内寄生虫病正压性脑积水高血压脑出血下列适宜手术的是病情III级出血破入脑室及内侧型血肿神志清,无恶化有严重的心肺肝肾疾患壳核出血,病情II级,已有脑疝症状
14.阴道的形态学及组织学特征正确的是阴道下端比上端宽阴道后壁长,前壁短下端开口于前庭前部黏膜覆以单层柱状上皮阴道壁有丰富的腺体子宫峡部的下界为组织学内口组织学外口解剖学内口解剖学外口宫颈内口关于月经的叙述,下列正确的是初潮时多为有排卵性月经两次月经第一日的间隔时间为1个月经周期月经周期的长短主要取决于分泌期的长短正常月经失血量不少于80ml月经血是凝固的,至少有小血块月经周期28日的妇女,下列与正常月经周期相符的是月经第21日,血中孕酮及雌二醇均升高月经第7H血中雌二醇较低水平月经第14H血中孕酮及雌二醇均有高峰月经第14日,雌二醇、FSH及LH均有高峰月经第25H血中孕酮及雌二醇均低水平关于卵巢生理,下列正确的是卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位在月经周期中,雌激素仅出现一次高峰,是在排卵前当卵泡成熟时,尿中孕酮值明显增高成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵卵巢合成和分泌少量雄激素
19.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是妊娠晚期舒张压一般偏高心排出量自妊娠20周逐渐增加心脏容量至妊娠末期约增加25%心排出量至妊娠32〜34周达高峰妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过1小时
1.5小时2小时
2.5小时3小时女性生殖器官恶性肿瘤放疗效果最好的是子宫肉瘤子宫内膜腺癌卵巢无性细胞瘤卵巢未成熟畸胎瘤绒毛膜癌习惯性晚期流产最常见的原因是孕卵发育异常黄体功能不足甲状腺功能不足染色体异常子宫颈内口松弛中央性前置胎盘大出血的治疗方法正确的是剖宫产催产素引产阴式分娩胎头吸引为臀位行牵引术人工破膜妊娠合并风心病,早期心衰的可靠诊断依据是心界扩大心尖部闻及二级收缩期杂音肺底部少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失休息时心率>100次/分踝部凹陷性水肿轻度妊娠高血压病的临床表现不包括血压160/llOmmHg蛋白尿+水肿+无自觉症状有轻度头晕症状足月临产,产程进展缓慢,胎心140次/分,宫缩30〜45〃/2〜3’强,阴道检查羊水清,宫口开大8cmS+2小囱门在5点处,矢状缝在左斜径上,正确处理是孕妇反胎背方向侧卧剖宫产立即产钳助产徒手使胎儿枕部逆时针转135后,等待自然分娩徒手使胎儿枕部顺时针转45°后,等待自然分娩病理性缩复环最常见于男性骨盆高张性宫缩乏力软产道损伤先兆子宫破裂枕后位关于子宫收缩乏力性产后出血首选的处理是子宫切除按摩子宫并注射宫缩剂双手压迫腹部按摩子宫压迫腹主动脉乙酰刺激下列不是胎儿窘迫的临床表现的是心率小于120次/分或大于160次/分头位,羊水粪染胎动减弱,次数减少宫缩时胎心110次/分胎儿头皮血pH为
7.15关于胎膜早破的处理不正确的是期待疗法适用于孕28〜35周不伴感染,羊水平段33cm破膜12小时以上者应预防性使用抗生素孕期达35周以上分娩发动,可令其自然分娩胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠避免不必要的肛诊与阴道检查羊水栓塞DIC的早期,首选的处理是肝素治疗止血药输新鲜血输纤维蛋白原肌注双北密达莫导致产褥病率的主要原因是手术切口感染乳腺炎上呼吸道感染泌尿系统感染产褥感染子宫内膜异位症的治疗一般不用性激素治疗化疗手术加性激素治疗保留生育功能的手术根治宫颈糜烂患者,活组织检查报告鳞状上皮化,提示癌前病变不典型增生原位癌糜烂愈合过程宫颈息肉由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素FSt{水平应是增高降低波动很大D・持续下降E.测不出子宫肌瘤红色变性常发生在肌瘤扭转时性功能活跃时妊娠期分娩期月经期经量多时子宫肌瘤与经血量增多关系密切的是肌瘤的大小肌瘤的数目肌瘤生长的部位肌瘤与子宫肌层的关系发生的年龄与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是不孕反复早期流产排便困难尿频尿急尿痛贫血
39.卵巢最常见的良性肿瘤是勃勒纳瘤卵泡膜细胞瘤纤维瘤浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤葡萄胎的随访时间应为黄体功能不足的临床特征是经期延长达9〜10天,出血量多,周期正常月经周期缩短,月经频发月经中期出血,量少于正常月经月经规则,仅表现为经量过多月经不规则,血量过多不孕症是指有正常性生活未避孕3个月未孕者6个月未孕者12个月未孕者18个月未孕者24个月未孕者小儿化脓性脑膜炎最易出现的并发症为脑积水脑瘫癫痫硬膜下积液脑性低钠血症
44.咳嗽变应性哮喘的诊断依据错误的是咳嗽持续或反复发作>1个月经较长时间的抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解有个人或家族过敏史常在白天发作,运动后减轻下列药物不属于支气管扩张剂的是沙丁胺醇(舒喘灵)丙卡特罗(美喘清)氨茶碱异丙托漠铉(异丙阿托品)肾上腺皮质激素类在麻疹的并发症中,错误的是喉炎肾炎心肌炎脑炎肺炎47・下列不是麻疹的临床特点的是发热Koplik斑全身斑丘疹上呼吸道炎症先天畸形48o关于麻疹的皮疹,下列正确的是多在发热后立即出现开始见于耳后、颈部和发际边缘当天即可遍及全身皮疹消退顺序与出疹顺序不一致疹退后无脱屑用纯蛋白衍化物PPD作结核菌素试验的剂量为
0.1ml
0.2ml
0.3ml
0.4m
10.5ml自然感染与接种卡介苗阳性反应的区别不正确的是自然感染反应较强自然感染硬结质地较硬、颜色深红,边缘清楚自然感染硬结直径多在10〜15mm以上自然感染的阳性反应持续时间较短自然感染阳性反应变化少下列提示小气道梗阻的是吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长吸气时肺部是否有固定的湿啰音吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音下列不是原发综合征病情进展的表现的是空洞形成淋巴结支气管痿致支气管内膜结核支气管淋巴结肿大,导致肺不张和肺气肿结核性胸膜炎病灶钙化
53.结核病的主要传染源为健康带菌者血沉增快者OT试验为(++)结核菌涂片阳性患者OT试验为(+)关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是多见于中青年多起病缓慢可有结核中毒症状X线胸片可显示肋膈角消失或外高内低影X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶关于小儿消化道的解剖特点正确的是婴儿食管的黏膜纤弱,腺体丰富新生儿胃容量60〜80ml年龄越小每次喂食的量应较年长儿少新生儿胃呈垂直位新生儿贲门括约肌发育不成熟,常发生胃食管反流
56.腹泻时轻度脱水静脉补液总量应给予30~50ml/kg50〜70ml/kg70〜90ml/kg90~120ml/kg130〜150ml/kg婴儿腹泻低渗性脱水时第一天补液的张力应为1/2张1/3张1/4张等张2/3张小儿肺的解剖生理特点错误的是肺的弹力纤维发育较差血管丰富肺问质发育旺盛肺泡数量相对较少小儿肺的含气量丰富,含血量相对较少我国规定1岁内必须完成的计划免疫是麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗流感疫苗甲肝疫苗治疗支气管肺炎抗生素应持续用至临床症状基本消失后2天,体温正常后2~3天临床症状基本消失后3天,体温正常后5~7天临床症状基本消失后4天,体温正常后5〜7天II缶床症状基本消失后5天,体温正常后7~10天临床症状基本消失后1周,体温正常后7〜10天
61.肾病综合征诊断标准中,24小时尿蛋白总量临界值应
0.4g/kg
0.3g/kg
0.2g/kg
0.Ig/kg
0.05g/kg营养性缺铁性贫血选用的治疗,最恰当的是硫酸亚铁加维生素C加高蛋白饮食维生素C加叶酸维生素Bn加高蛋白饮食硫酸亚铁加叶酸以上都不是营养性缺铁性贫血,应用铁剂治疗1周时,最先出现的反应是血清铁增加血清铁饱和度升高红细胞总数增加网织红细胞增高血红蛋白恢复正常营养性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗60g/L90g/L70g/L80g/LlOOg/L新生儿ABO溶血病发生在母血型“O”,子血型A”或“B”母血型“AB”,子血型“O母血型“O”,子血型“AB”母血型“A”,子血型“O”母血型“B”,子血型“O”对新生儿窒息进行复苏,最先施行的根本措施是药物治疗建立呼吸,增加通气维持正常循环,保证足够心排出量尽量吸净呼吸道黏液评价患儿病情新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑新生儿肺炎新生儿败血症新生儿肝炎新生儿溶血症先天性胆道闭锁女婴足月顺产,出生体重3200g生后48小时血清总胆红素
297.5umol/Lo在检查黄疸原因时,首选治疗方法是光照疗法换血口服苯巴比妥清蛋白输注输血浆早产儿病理性黄疸,黄疸持续时间是2周4周〉5周6周8周我国使用的围生期概念是妊娠20周〜生后1周妊娠28周〜生后1周妊娠28周〜生后4周妊娠26周〜生后4周妊娠24周〜生后1周心脏胚胎发育的关键时期是第2〜4周第2〜8周第3~8周第4〜8周第4~12周先心病中最常见的类型是室问隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症肺动脉狭窄先天性心脏病按病理生理分三类,属于右向左分流的先心病是室间隔缺损右位心动脉异常未闭法洛四联症肺动脉瓣狭窄先心病最主要的病因是遗传宫内感染妊母与大剂量放射线接触妊娠期服用药物妊母患糖尿病法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为使心脑供血增加缓解漏斗部痉挛使腔静脉回心血量增加增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量使劳累、气急缓解
76.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是急起高热、惊厥、昏迷剧烈头痛、喷射性呕吐脑膜刺激征阳性脑脊液细胞数明显增高脑脊液中检出化脓性细菌引起婴儿佝偻病的主要原因是缺钙缺维生素D甲状旁腺功能不全食物中热量和蛋白质不足食物中钙磷比例不当B1型题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共享在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择(78〜79题共享备选答案)前列腺癌睾丸肿瘤肾盂癌肾癌肾母细胞瘤双侧睾丸切除术用于治疗
79.肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术用于治疗(80〜81题共享备选答案)伤后3小时内出现症状伤后3天内出现症状伤后3天~3周内出现症状伤后3周后出现症状伤后3月后出现症状急性颅内血肿指亚急性颅内血肿指(82~83题共享备选答案)胎儿不受挤压防止胎体畸形保持羊膜腔内恒温不利于胎儿体液平衡润滑和冲洗阴道,减少感染机会关于羊水的功能错误的是破膜后羊水起的作用是84〜86题共享备选答案胎头位于耻骨上方,胎心位于脐左下方胎头位于母体左侧,胎心位于母体腹前壁靠近脐下胎头位于宫底部,胎心位于脐右下方胎头在脐右上,胎心靠脐上胎头在脐左上,胎心在脐上LOA是指LSA是指RSA是指87〜89题共享备选答案早期减速晚期减速变异减速基线胎心率有变异周期性胎心率加速枕先露,先露+2胎膜已破,第二产程末,胎儿电子监护时可能出现疑有脐带受压或脐带绕颈,胎儿电子监护时可能出现过期妊娠,B型超声提示羊水过少,胎儿电子监护时可能出现90〜92题共享备选答案50~90ml/kg•d150〜180ml/kg•d150〜200ml/kg•d90~120ml/kg•d120~150ml/kg•d重度脱水第1天补液总量为轻度脱水第1天补液总量为中度脱水第1天补液总量为93〜95题共享备选答案尿三氯化铁试验尿蝶吟分析染色体分析血清铜蓝蛋白测定Guthrie试验苯丙酮尿症新生儿期筛查试验苯丙酮尿症较大儿童筛查试验苯丙酮尿症各型鉴别试验A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑男性,车祸后半小时,血压90/56mmHg心率120次/分,下腹膨隆,不能自排小便,尿道口有少量流血,X线提示骨盆骨折,尿道造影提示后尿道断裂,最佳处理是立即导尿耻骨上穿刺排尿后尿道修补术尿道会师术抗休克治疗后耻骨上膀胱造痿术男,18岁,左侧阴囊有坠胀感,可扪及蚯蚓状团块,平卧后团块缩小,最可能的诊断是原发性精索静脉曲张继发性静脉曲张睾丸鞘膜积液
46.下列不属于肉瘤特征的是间质结缔组织少瘤细胞呈巢状多经血行转移切面呈鱼肉状瘤组织内血管丰富
47.诊断霍奇金淋巴瘤最主要的形态学依据是巨噬细胞T淋巴细胞B淋巴细胞R—S细胞免疫母细胞
48.心肌梗死的合并症不包括乳头肌功能失调心脏破裂心瓣膜病附壁血栓脱落室壁瘤
49.阻塞性肺气肿肺泡间隔的主要病变是纤维性增厚水肿、炎细胞浸润黏液样变性变窄和断裂充血和出血确诊流脑的依据是流行季节突然发病,高热、头痛、呕吐脑膜刺激征皮肤瘀点检菌阳性脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是微小病变病系膜增生性肾炎系膜毛细血管性肾炎膜性肾病局灶性节段性肾小球硬化光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体,病理性核分裂相多见,但病变尚未突破基底膜,应诊断为重度非典型增生原位癌原位癌累及腺体早期浸润癌浸润癌不属于继发性肺结核临床病理特征的是病变多从肺尖开始主要沿支气管播散病程较长,渗出、增生、坏死病变并存肺门淋巴结显着肿大多见于成人用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是避免肝脏损害加速药物的分布避免药物被胃酸破坏避免药物的首过消除并加速药物吸收减轻药物对胃肠道的刺激左旋多巴抗帕金森病的作用机制是D・附睾结核E.斜疝男性,32岁,排尿困难2年余,3年前有骨盆骨折病史B超测残余尿量150ml引起排尿困难的原因最可能是前列腺炎膀胱损伤尿道结石尿道损伤尿道狭窄男性,27岁,发现左阴囊肿块4个月,临床诊断为左睾丸肿瘤,检查可见腹膜后淋巴结多发肿大术后病理报告为精原细胞瘤该患者最合适的治疗方案是经阴囊行睾丸切除术经腹股沟高位睾丸切除术周位睾丸切除+腹膜后放疗高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫经阴囊睾丸切除+腹膜后放疗一颅脑外伤患者,伤后6小时来诊,神清、语利,颅X线摄片一,下列处理不正确的是头颅CT检查对症治疗观察生命体征及神经系统体征回家告知病情有加重可能一妊娠8个月患者,进行性视力下降半年,加重伴头痛入院,查视力左
0.3右
0.01双额侧偏盲;双侧眼底苍白,该患者可能病变部位右侧眶内鞍区右额内侧右顶叶右枕叶29岁妇女,停经44天,有早孕反应,妇科检查宫颈呈紫蓝色,子宫体正常大小,双侧附件正常,首选的处理方法是B型超声检查黄体酮肌内注射保胎治疗尿妊娠试验基础体温测定女,30岁,因停经42天,少量阴道流血2天,行吸宫术,吸出少量组织,病检报告为“蜕膜组织”,首先应考虑的疾病为子宫性闭经月经期子宫内膜先兆流产月经失常输卵管妊娠孕3产I,因停经7个月,阴道流血4天,增多1小时,急诊人院,查血压90/60mnHgPl15次/分,宫底剑突下三横指,臀先露LSA胎心136次/分,有不规律宫缩为进一步确诊首选的检查是B超检查肛诊阴道检查颈管内指诊腹部平片21岁,孕|产oGH妊娠4个月时子宫停止增大检查时发现子宫小于妊娠月份,但6周后仍未自然流产下列各项应密切观察的是红细胞容积和血红蛋白纤维蛋白原血尿素氮血清肌酎胆红素15岁女孩,剖腹手术中快速冰冻病理切片回报左卵巢颗粒细胞瘤低度恶性肉眼所见右卵巢略大,左卵巢未见异常,探查盆腹腔未见其他异常,应行何手术左附件切除双附件切除子宫全切+左附件切除子宫次全切+左附件切除左附件切除+化疗30岁女性,有慢性胃溃疡病史5年,查体移动性浊音阴性,双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块,余未见异常,应疑为库肯勃瘤卵巢畸胎瘤卵巢纤维瘤卵巢内胚窦瘤卵巢黏液瘤32岁女性,患卵巢肿瘤伴甲亢2年,如疑甲亢由卵巢肿瘤引起,应为卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢无性细胞瘤卵巢畸胎瘤卵巢纤维瘤卵巢内胚窦瘤某50岁女性,因阴道不规则流血诊断为宫颈癌Ila期,其病变范围应累及宫颈、阴道上1/3处,无明显宫旁浸润宫颈、阴道上1/3及宫旁浸润宫颈、阴道上2/3范围内及明显宫旁浸润宫颈、宫旁浸润但未达盆壁宫颈、阴道下1/3能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是成熟囊性畸胎瘤卵泡膜细胞瘤内膜样肿瘤内胚窦瘤浆液性囊腺瘤女孩15岁,月经来潮己3次,周期6/18〜30量不多,基础体温单相型最恰当的处理是子宫内膜活检氯米芬治疗人工周期HCG不必处理52岁妇女,绝经3年,阴道口脱出肿物1年,休息时能还纳,近来休息后也不能还纳妇检会阴II度陈旧性裂伤,阴道前壁有球形膨出,子宫稍大,双侧附件阴性,诊断子宫脱垂II度轻处理为子宫托Manchester手术阴道纵隔成形术阴道前后壁修补术经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补2岁小儿患金葡菌肺炎,突然呼吸困难,发叩烦躁,体温40°C左侧呼吸运动及呼吸音减弱,叩之不浊,心率162次/分,肝肋下
2.5cm本例最大可能并发肺气肿张力性气胸心肌炎呼吸衰竭心包炎5岁患儿,患单纯性肾病半年,近1个月间断发热,频咳,有痰,夜间多汗,食欲不振,乏力,静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转查体营养稍差,面色苍白,咽微红,颈部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结,心脏正常,肺呼吸音略粗,肝肋下1cm质软,脾可触及,无水肿PPD试验阴性;血常规WBC12X109/LNO.62L
0.38;尿常规蛋白+胸片右肺上野内可见边缘不清的片状阴影,肺门淋巴结肿大可能合并有支气管肺炎肺炎支原体肺炎支气管炎原发型肺结核上呼吸道感染12岁,女孩,发热,双膝关节肿痛1个月,心尖区吹风性II-III级收缩期杂音,血沉第一小时50mm心电图P-R间期
0.15秒RBC30X1012/Lo可能诊断病毒性心肌炎风湿热链球菌感染后状态贫血风心病、二尖瓣关闭不全1岁女婴,诊断为营养性缺铁性贫血,给予铁剂治疗,其疗程为用药至临床症状完全消失至血红蛋白含量恢复正常至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周至血红蛋白含量恢复正常后再用药6〜8周至血红蛋白含量恢复正常后再用药8〜12周4个月患儿,被外院拟诊婴儿腹泻,中度脱水,经补液后脱水征消失,但突然出现呼吸变浅,反应差,腹胀而转来院体检体温
36.8C心率140次/分,呼吸28次/分,神萎,面色苍白,前囱平,皮肤弹性可心音低,腹胀,肠鸣音1〜2次/分,膝反射消失最可能的诊断是败血症重症肌无力中毒性心肌炎低钾血症中毒性肠麻痹一肾病综合征患儿,起病早期使用利尿剂后,出现烦躁不安,四肢湿冷,脉搏细数,血压下降,周身有花纹,则此患儿最可能合并低钾血症低钙血症低血容量休克低钠血症急性肾功能衰竭肾病综合征禁盐两个月,近三天频繁呕吐,水肿未消退,嗜睡,血压下降,惊厥二次,诊断可能为肾病综合征伴病毒性脑炎肾病综合征伴急性胃肠炎肾病综合征伴低钙惊厥肾病综合征伴低钠血症肾病综合征伴低钾血症女婴,4天,生后因保温不当,第2日起体温下降,吮乳差,哭声弱体检心率缓慢,头颈部及双上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征其硬肿范围估计是18%28%38%48%58%新生儿女婴过期产,出生体重4kg两个月后黄疸没完全消退,哭声低哑,手脚凉,吃奶慢,脐疝,便秘,6~7天排便一次,可能的疾病为散发性先天性甲状腺功能减低症新生儿溶血病21一三体综合征先天性巨结肠苯丙酮尿症A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题请根据案例所提供的信息,在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑(122-123题共享题干)患者,男,45岁,无高血压病史,与他人争执后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,人院查体血压140/90mmHg心率100次/分,呼吸20次/分,体温37°C神志淡漠,烦躁、四肢活动正常,颈抗(+)余神经系统检查
(一)最可能的诊断是蛛网膜下腔出ifll(SAH)脑出血脑梗死脑瘤卒中TIA首选的检查是MRIMRACT腰穿放射性核素扫描(124-126题共享题干)某患,23岁,孕1产°孕38周,在乡医院已分娩24小时,让其转大医院而来诊,从未进行过产前检查该患目前最恰当的诊断是潜伏期延长活跃期延长第二产程延长滞产胎头下降延缓医生在进行腹部检查时,发现的最危急情况是子宫收缩乏力胎头尚未人盆腹部可见病理性缩复环胎位扪不清尿潴留
126.根据判断应进行的处理是若胎儿存活行剖宫产术若胎儿死亡经阴道行穿颅术等待自然分娩给予镇静剂观察病情进展立即行剖宫产术(127-129题共享题干)初孕妇,24岁,以妊娠33周,头痛6日就诊查体血压180/120mmHg脉搏96次/分,宫高28cm臀先露,胎心150次/分,全身水肿(++++)此时最重要的辅助检查是血红细胞计数及血红蛋白测定血细胞比容血沉眼底检查尿常规患者住院,不应立即采取的措施是左侧卧位休息给予强心剂给予利尿剂给予降压剂给予解痉剂
129.很少受累的器官是脑眼肺心肾(130-132题共享题干)患者女,30岁,GiPoo平素月经规律月经增多、经期延长1年余妇科检查外阴阴道无异常,宫颈散在潴留囊肿子宫近11周妊娠大小,表面有多个质硬突起,最大直颈约6cm附件未触及异常辅助检查HB90g/L首先考虑的诊断子宫内膜癌子宫颈癌子宫畸形子宫肌瘤子宫腺肌病最恰当的处理为筋膜内子宫切除术筋膜外子宫切除术子宫肌瘤切除术阴道上子宫切除术次广泛子宫切除术术后合理的处理为GnRHa治疗半年米非司酮治疗半年达那哩治疗半年孕激素治疗半年随访观察(133-134题共享题干)61岁女性,较胖,绝经10年后阴道流血2周,妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常应先行何种检查有效血常规超声分段刮宫宫颈刮片腔镜下活检若进一步辅助检查发现空腹血糖10・7mmol/L则该患最可能患有哪种妇科疾病子宫内膜癌卵巢肿瘤老年性子宫内膜炎输卵管癌子宫肉瘤(135—137题共享题干)42岁经产妇,近2年痛经进行性加重,伴经量多子宫后倾,如鸭卵大,质硬最可能的诊断是子宫内膜结核子宫肌瘤功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜癌最需要的辅助检查是B型超声子宫输卵管碘油造影输卵管通液术宫腔镜检查诊断刮宫处置是性激素治疗镇痛药物治疗期待疗法手术治疗放射治疗(138—140题共享题干)3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊查体体温40°C脉搏140次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囱隆起,颈有抵抗感,巴宾斯基征阳性,踝阵挛阳性左上臂三角肌处可见“卡痕”外周血象白细胞
16.6X109/L中性
0.79淋巴
0.21o
138.患儿最可能的诊断是病毒性脑炎化脓性脑膜炎结核性脑膜炎真菌性脑膜炎脑脓肿进一步确定诊断,最重要的检查是腰穿做脑脊液检查脑电图检查头部CT结核抗体检测血培养本病的治疗方案不包括抗生素治疗抗结核治疗降颅压治疗短期使用地塞米松止惊及退热处理(141-143题共享题干)4岁患儿,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊T40°C结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹
141.该患儿应考虑为麻疹风疹幼儿急疹猩红热水痘为明确诊断,应立即做的检查是血常规血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体大便常规血清抗体检查皮疹印片在患儿的处理中,不正确的是烦躁时可用少量镇静剂高热时用少量退热剂大量抗生素治疗剧咳时可用镇咳祛痰剂在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A(144~147题共早题干)5个月健康小儿,体重为6kg用牛奶人工喂养每天需要的总能量应为450kcal500kcal550kcal600kcal660kcal如采用8%的牛奶,每天应给多少毫升500ml550ml600ml660ml700ml除牛奶外,还应给予多少毫升水200ml240ml280ml300ml350ml现在该小儿可以添加的辅食,除外菠菜泥白菜泥米粉肉末苹果泥(148-150题共享题干)男孩,2岁,1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm体重
7.6kg面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪
0.3cm心音低钝,脉搏缓慢其主要诊断应是营养性贫血婴幼儿腹泻先天性甲状腺功能减低症蛋白质一热能营养不良心功能不全假设该患儿出现哭时少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有维生素A缺乏维生素B缺乏维生素C缺乏维生素D缺乏维生素E缺乏假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清,最可能的原因是低钙血症引起的喉痉挛低钾血症引起的呼吸肌麻痹自发性低血糖急性心力衰竭脱水引起休克答案第一单元
71.
81.
91.C
72.B
82.B
92.B
73.D
83.D
93.D
74.D
84.D
94.B
75.B
85.C
95.C
76.D
86.A
96.A
77.C
87.C
97.C
78.B
88.B
98.B
79.B
89.C
99.D8O.BB
90.DD1OO.E第二单元D
2.A
3.II.
21.
31.
41.
51.
61.
71.
81.B
12.D
22.A
32.A
42.E
52.E
62.E
72.D
82.E
4.B
5.D
13.A
23.B
33.D
43.E
53.D
63.E
73.E
83.C
14.D
24.D
34.D
44.D
54.A
64.C
74.D
84.C
6.C
15.D
25.D
35.C
45.A
55.E
65.A
75.D
85.B
7.D
8.A
9.E1O.D
16.D
26.B
36.C
46.B
56.D
66.D
76.B
86.C
17.D
27.D
37.D
47.B
57.C
67.B
77.A
87.B
18.E
28.C
38.E
48.D
58.B
68.E
78.D
88.CB
19.D
29.C
39.C
49.A
59.D
69.B
79.A
89.B
20.A3O.C
40.C5O.B
60.E
70.D8O.C
90.BBAAECBB第三单元C
2.D
3.II.
21.
31.
41.
51.
61.
71.
81.
91.
101.
111.
121.
131.
141.E
12.C
22.C
32.D
42.C
52.C
62.B
72.B
82.D
92.A
4.E
5.D
13.B
23.A
33.C
43.E
53.A
63.B
73.A
83.B
93.B
14.D
24.A
34.D
44.C
54.B
64.D
74.B
84.E
94.A
6.E
15.E
25.B
35.A
45.B
55.B
65.E
75.D
85.B
95.E
7.D
8.A
9.CIO.C
16.D
26.C
36.B
46.D
56.C
66.B
76.A
86.B
96.B
102.E
112.E
122.D
132.E
142.A1O
3.C
113.A
123.A
133.D
143.D
104.CU
4.C
124.D
134.C
144.D
17.B
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37.D
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106.C
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38.E
48.E
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68.B
78.E
88.D
98.CE
19.E
29.B
39.C
49.D
59.C
69.D
79.B
89.C
99.E
20.C3O.B
40.D5O.D
60.B
70.A8O.A
90.BCEADBCDB1OO.BC1O
5.C
115.B
116.D
125.D
135.B
145.E
126.E
136.C
146.E
107.A1O
8.B
109.E
117.A
118.A
119.D
120.EC
127.D
137.D
147.B
110.第四单元C
2.D
3.II.
21.
31.
41.
51.
61.
71.
81.
91.
101.
111.
121.
131.
141.D
12.C
22.A
32.B
42.C
52.E
62.B
72.C
82.D
92.D
4.E
5.E
13.E
23.E
33.C
43.E
53.A
63.A
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14.A
24.B
34.D
44.D
54.D
64.D
74.E
84.E
94.B
6.B
15.C
25.D
35.E
45.E
55.A
65.B
75.A
85.A
95.D
7.B
8.A
9.DIO.A
16.A
26.A
36.E
46.E
56.A
66.D
76.E
86.B
96.B
102.E
112.A
122.C
132.A
142.D1O
3.E
113.A
123.E
133.B
143.E
104.B
114.C
124.C
134.C
144.B
17.D
27.C
37.B
47.D
57.D
67.E
77.D
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97.D
18.D
28.C
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48.E
58.D
68.B
78.A
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98.E
19.B
29.D
39.B
49.E
59.A
69.A
79.C
89.E
99.D
20.D3O.D
40.A5O.A
60.B
70.C8O.B
90.C1OO.CDDDBBBBDB
106.E
107.A1O
8.C
109.AHO.D
120.A1O
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115.B
116.D
117.D
118.C
119.E
128.B
129.C13O.DA
138.B
139.A
140.BD
148.D
149.A15O.CD
125.D
126.E
127.A135-D
136.A
137.D
145.C
146.D
147.解析第一单元
14.C动脉血压在80~180rnmHg范围内变动,肾小球毛细血管血压保持稳定,肾小球滤过率不变超出此自身调节机制,肾小球毛细血管血压下降、肾小球有效滤过压和滤过率相应降低;囊内压升高,有效滤过压减小,滤过量减少;肾交感神经兴奋,肾血流量减少,肾小球滤过率降低;血浆胶体渗透压下降,有效滤过压和肾小球滤过率增加
38.D组织坏死后发生溶解液化者称为液化性坏死多见于坏死组织中可凝蛋白质少、中性粒细胞等释放大量水解酶或富含水分和磷脂等情况下中枢神经组织因含有大量水分和磷脂,坏死后易于发生液化,又称软化此处应注意不要与出血I生梗死混淆
44.C组织受到损伤刺激后,即刻发生以血管反应为中心的急性炎症反应首先是细动脉短暂收缩即痉挛,随即扩张,使血流加速,此即为炎性充血随后再发生其他事件D流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病,确诊的依据是找到致病菌,皮肤瘀点或脑脊液涂片、血或脑脊液培养细菌阳性,均可确诊C子宫颈原位癌的癌细胞可沿腺体的开口蔓延至腺体内,甚至取代全部腺上皮,如仍未突破腺体的基膜,称为原位癌累及腺体,仍属原位癌的范畴D继发性肺结核病患者由于机体已具有了对结核杆菌的特异性免疫能力,因而限制了结核杆菌从淋巴道及血道的扩散,所以一般无肺门淋巴结明显肿大C胆道感染多为G一菌感染,备选药中以阿米卡星、庆大霉素、多西环素作用较好,但前两者均为氨基糖昔类抗生素,可损伤肾脏,而多西环素经肾排泄少,特别适用于伴肾衰的感染
83.D先天性胸腺发育不全患儿T细胞数目降低,缺乏T细胞应答;B细胞数目正常,但用特异性TD抗原刺激后不产生相应的抗体
146.D原因是麻疹属于丙类传染病,根据新修订的传染病防治法医疗机构发现乙类或者丙类传染病患者时应根据病情采取必要的治疗和控制传播措施第二单元
3.E大气道阻塞时,严重者吸气时会见“三凹征”是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致
47.E幽门梗阻呕吐可丢失大量电解质和胃酸,造成低氯低钾,并出现碱中毒
67.B磺脉类降糖药主要作用于残存细胞膜上的磺服类受体起作用,因此其主要适应证是2型糖尿病E真性幻觉与假性幻觉是按幻觉的来源分类D肺心病是各种原因引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,导致右心负荷增加,右心室肥厚、扩张的心脏病患者气急、少尿、下肢水肿都可用右心衰竭解释,故选DA皮肤出血点,而血小板计数又正常,临床伴关节疼痛和血尿,临床最大的可能是过敏性紫瘢(混合型)如考虑ITP血小板计数应减少
98.E患者自幼咳嗽、咳痰,考虑诊断为慢性支气管炎,黏稠拉丝样痰是肺部真菌感染较具特征性的痰液性状,其他备选答案不考虑
128.D在听诊上,Austin.Flint杂音与二尖瓣狭窄产生的杂音很相似,皆为心尖区舒张期杂音,但前者常发生在主动脉瓣关闭不全基础上反流的血液影响二尖瓣开放,引起二尖瓣相对狭窄,而瓣膜本身无病变,后者为二尖瓣器质性狭窄所致第三单元
12.D流行性出血热主要临床表现包括发热中毒症状、血管损害表现(充血、出血和渗出)和肾脏的损害B多系统脏器损害是SLE的特点,本病例有多系统损害关节痛、皮损、口腔溃疡及白细胞增多,所以最可能的诊断为系统性红斑狼疮E过夜的炒青菜中,亚硝酸盐含量较高,患者的临床表现中发叩明显,故应首先考虑亚硝酸盐中毒临床还应与心、肺疾病相鉴别D患儿为典型细菌性痢疾,本病分为普通型和中毒型中毒型痢疾有循环障碍或颅压高的表现,又分为休克型、脑型、肺型和混合型该患儿出现反复惊厥、昏睡、神志不清等神经系统表现符合中毒型细菌性痢疾脑型第四单元
18.E本题主要考核卵巢周期性变化卵巢雌激素的合成是由卵巢的卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成卵泡膜细胞上有LH受体,LH与LH受体结合后可使细胞内胆固醇形成睾酮和雄烯二酮,后两者可透过细胞膜进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质颗粒细胞上有FSH受体,FSH与FSH受体结合后可激活芳香化酶活性,将睾酮和雄烯二酮分别转化为雌二醇和雌酮,进入血液循环和卵泡液中此为雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说所以A不对在月经周期中雌激素出现两次高峰,一次发生在排卵前,第二次发生在排卵后7〜8日,所以B不对当卵泡成熟时,尿中雌二醇的水平明增高,而不是孕酮,因此C不对成熟卵泡是在FSH/LH高峰后出现排卵,所以D不对女性的雄激素主要来自于肾上腺,少量来自于卵巢,由卵泡膜和卵巢间质合成
24.C本题主要考核妊娠合并心脏病早期心衰的诊断妊娠合并心脏病患者若出现下述症状与体征,应考虑早期心衰
①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短
②休息时心率每分钟超过110次,呼吸频率每分钟超过20次
③夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气
④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失所以选择C
26.D本题主要考核枕后位的处理如本题所述患者足月临产,宫缩良好,胎心好,羊水清提示无胎儿窘迫的征象阴道检查小囱门在5点处,矢状缝在左斜径上,提示为左枕后位产程进展缓慢与持续性枕后位有关阴道检查示宫口开大8cmS+2即胎头双顶径己达坐骨棘平面以下,因此可徒手将胎头转至正枕前位,本题中即需徒手使胎儿枕部逆时针转135后,等待自然分娩因此选择D
35.A此题为有关卵巢激素调节作用的记忆性问题女性排卵周期的内分泌调节是由下丘脑一垂体一卵巢轴通过正负反馈及长、短反馈进行的在月经周期中,当卵巢分泌的雌激素逐渐增加,经负反馈使垂体促卵泡激素水平下降卵巢功能衰竭后,致卵巢性闭经,其雌激素水平极低,因无反馈作用,常有FSH升高,因而临床上应用放射性免疫法测定血清的FSH水平,正常育龄妇女的FSH为5〜30mIU/ml中期排卵时2倍于基础水平,青春期前下丘脑、垂体功能不足,FSH5mlU/ml而绝经后,即卵巢功能衰退者FSH40mIU/ml
43.D约15%〜45%的化脑并发硬脑膜下积液,若加上无症状者,发生率达85%〜9%C呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长提示小气道梗阻;吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长提示大气道梗阻A我国现行规定1岁内必须完成的计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗及麻疹疫苗
64.A血红蛋白小于60g/L为重度贫血,需予输血治疗
111.E本题主要考核功血的诊断无排卵性功血包括月经过频、经量过多、子宫不规则过多出血和子宫不规则出血而本题中女孩仅15岁,由于青春期开始的一段时间中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟,即使卵泡发育成熟也不能排卵,故月经周期常不规律由于该女孩基础体温单相型,提示无排卵月经量不多,可以等待其自然建立规律性的周期性排卵,暂不予处理因此选择E
115.B心肌炎表现心脏杂音,P-R间期延长;发热;关节痛;血沉增快;抗“O”升高故可诊断风湿热E本题主要考核妊娠期高血压疾病的诊断如本题所述患者于妊娠期首次发现血压升高,且发生在妊娠20周以后,伴有头痛,因此应根据是否有尿蛋白诊断是否为子痫前期因此选择EB本题主要考核妊娠高血压疾病的处理妊娠高血压疾病处理左侧卧位、解痉、降压,因为有全身水肿,因此应给予利尿,但是因无心衰,所以不需给予强心剂所以选择B
133.C本题主要考核子宫内膜癌的诊断如本题所述61岁女性,有肥胖的高危因素,绝经10年后阴道流血2周,应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理宫颈刮片仅作为宫颈癌的筛查,因此排除A、B、D腔镜下活检只有在肉眼见到异常的时候才可以取到病灶,若肉眼看不到异常则不一定会取到,因此不能选择E分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法应选择CB本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎诊断依据为3个月婴儿,起病急;主要表现为发热、反复呕吐及抽搐,颅内压增高(前内隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感,踝阵挛阳性);外周血象明显增高,以中性粒细胞为主抑制多巴胺的再摄取促使多巴胺的释放直接激动多巴胺受体对抗纹状体中乙酰胆碱的作用补充纹状体中多巴胺的不足治疗过敏性休克首选酚妥拉明地塞米松肾上腺素氯苯那敏多巴胺可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是新斯的明酚妥拉明吗啡普蔡洛尔维拉帕米治疗窦性心动过缓宜选用肾上腺素胺碘酮阿托品麻黄碱多巴胺
59.强心昔治疗心房纤颤的主要机制是缩短心房有效不应期延长心房有效不应期降低窦房结自律性降低心房异位节律点自律性减慢房室传导阿托品用于全麻前给药的目的是增强麻醉效果减少麻醉药用量预防发生心动过缓防止发生吸人性肺炎协同松弛骨骼肌氯沙坦降低血压的机制是降低血浆肾素活性抑制血管紧张素I转化酶降低醛固酮的活性抑制血管紧张素II的生成阻断血管紧张素II受体以下主要用于表面麻醉的是丁卡因普鲁卡因苯妥英钠利多卡因奎尼丁他汀类药物对血脂的影响是降低血浆TG强于降TC降低血浆VLDL强于降LDL降低TC同时明显升高血浆HDL明显降低TG和VIDL轻度升高卜HDL明显降低TC和LDL轻度升高M兑长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时,最常见的不良反应是直立性低血压锥体外系反应肾脏损害肝脏损害内分泌紊乱抗风湿作用强,对胃肠道损伤轻的药物是阿司匹林对乙酰氨基酚口引噪美辛布洛芬保泰松利多卡因适用于治疗房室传导阻滞阵发性室上性心动过速各种室性心律失常窦性心动过缓房性期前收缩ACEI的作用机制不包括减少血液缓激肽水平减少血液血管紧张素II的水平减少血液儿茶酚胺的水平减少血液加压素的水平增加细胞内cAMP的水平
68.磺酰脉类降血糖的机制是刺激胰岛细胞合成胰岛素刺激胰岛13细胞释放胰岛素延缓食物中葡萄糖的吸收促糖原合成,减少糖原异生抑制碳水化合物水解为葡萄糖根据作用机制分析,奥美拉哇是黏膜保护药胃壁细胞H+泵抑制药胃泌素受体阻断药田受体阻断药M胆碱受体阻断药糖皮质激素类药物的禁忌证是中毒性菌痢感染性休克严重高血压结核性脑膜炎类风湿关节炎
71.伴肾衰竭的胆道感染宜选用阿米卡星庆大霉素多西环素氨茉西林头饱哇林
72.关于抗毒素的描述,下列叙述正确的是是外毒素经甲醛处理后获得可中和游离外毒索的毒性作用可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用可中和细菌内毒素的毒性作用是细菌产生的代谢产物
73.结核菌素试验的原理是工型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应IV型超敏反应毒素和抗毒素的中和反应患者长期应用广谱抗生素后出现肠炎症状,应首先考虑到的致病菌是大肠埃希菌金黄色葡萄球菌幽门螺杆菌沙门菌志贺菌与人兽共患病有关的病原体丕鱼堑布氏菌炭疽芽胞杆菌霍乱弧菌鼠疫耶氏菌钩端螺旋体霍乱弧菌的主要致病物质是霍乱肠毒素霍乱内毒素腺昔酸环化酶透明质酸酶蛋白水解酶仅含有蛋白成分,不含核酸的感染因子称为类病毒拟病毒月元粒(月元病毒)缺损病毒DNA病毒关于流感病毒的致病性,不正确的为甲型流感病毒的表面抗原易发生变异甲型流感病毒的核蛋白抗原易发生变异流感病毒通过空气飞沫传播流感病毒一般不引起病毒血症某些型别的禽流感病毒可感染人柯萨奇病毒可引起下列哪种疾病恐水症肝炎麻疹病毒性心肌炎带状疱疹现用乙肝疫苗含有的成分是HBcAgHBsAgHbeAg抗HBe抗HBsT细胞分化、发育、成熟的场所是脾胸腺骨髓淋巴结心脏免疫原性最弱的抗原是多糖类脂蛋白糖蛋白脂类脂多糖新生儿先天性胸腺缺陷,可导致疗法痊愈数未愈数合计:的信息,在每一甲26733:升仕合我卞工待不日应我方HJ不日应子与所J禹廿匀力乙362381两种疗法的治愈率差别有无统计学意义合计
629711.D
2.C
3.B
4.A
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6.D
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11.A
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16.D
17.D
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21.C
22.A
23.C
24.D
25.C
26.A
27.C
28.C
29.A
30.E
31.B
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33.D
34.B
35.C
36.B
37.D
38.D
39.D
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41.B
42.E
43.C
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46.B
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49.D
50.D
51.D
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53.D
54.D
55.E
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58.C
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101.D
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143.C
144.D
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147.C
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