还剩7页未读,继续阅读
文本内容:
在基础护理实验教学中强化防范医患纠纷意识彭瑞琴(新乡卫生学校,河南新乡453000)[摘要]护理工作渗透到临床工作的方方面面,在临床上发生医患纠纷所占的比例也较大,有必要在基础护理实验教学中强化护生防范医患纠纷的意识本文论述了护理工作中医患纠纷高发的原因及强化护生防范医患纠纷意识的途径,目的在于使护生走上临床工作岗位后能够防患于未然,维护医患双方的利益,创造和谐的医患关系[关键词]基础护理实验教学;防范;医患纠纷医疗卫生事业是造福人类的伟大事业,在〃以人为本创建和谐社会的今天,它的发展和壮大尤为重要长期以来,广大医务人员遵循为人民健康服务的宗旨,救死扶伤,爱岗敬业,无私奉献,为保障人民健康和社会主义现代化建设做出了巨大贡献,但是,也应该看到,在我国市场经济转轨和社会转型时期,受少数社会不良风气的影响,部分医务人员收受’红包回扣”、吃请等不正之风不同程度发生,开单提成、乱检查、大处方、滥用药等现象时有发生,服务意识、服务态度淡漠,医疗质量下降,工作责任心淡化等所有这些不同程度地降低了医务人员的整体形象,医患关系处于紧张状态因此,如何增强自我防范意识,减少医患纠纷,值得深思和高度重视目前医患纠纷已成为社会关注的焦点和难点问题,医患关系紧张已成为当今中国主要矛盾之一随着医疗卫生事业的发展和改革的不断深入,尤其是《医疗事故处理条例》的出台,广大患者及家属对医疗服务水平的要求不断提高,法律意识日益增强,近几年医患纠纷有逐渐上升的趋势,特别是护理工作更是医患纠纷的高发地带护理学是一门实践性很强的学科,特别是基础护理理论教学和实践教学之比为1:3因此,笔者认为,有必要在基础护理实验教学中强化学生防范医患纠纷的意识,教给学生防范医患纠纷发生的应对措施,目的在于使护生走上临床工作岗位后能够防患于未然,维护医患双方的利益,创造更加和谐的医患关系1护理工作中医患纠纷高发的原因护理工作中医患纠纷的原因,主要有以下几种情况
1.1护理人员医德修养差医德差是构成医疗纠纷最常见的原因〃治病救人本是医务人员应尽的职责,但少数护士工作责任心不强,服务意识淡薄,甚至有部分人员受经济利益驱动,索取或收受病人的红包、礼物,这些不正常的行为败坏了医务人员在患者心目中的形象,使病人对护士产生不信任感,从而为医患纠纷的发生埋下了隐患
1.2护理人员的业务水平不高或对各种规章制度执行不力如有些护士不注重业务知识和技能的学习和提高,遇到较为复杂的病例或危重患者,就会缺乏判断力、应急力,不能及时采取有效措施,出现了工作上的失误或贻误抢救时机,从而引发医患纠纷
1.3护理人员责任心不强护理工作面对的是人的生命,因此加强护理人员的工作责任心尤为重要但在临床上因护士责任心不强引发的纠纷时有发生,如某医院儿科当班护士误将4nti硫酸镁抄写为4Onti执行医嘱老师口头嘱实习护士配药,使40nk硫酸镁输入新生儿体内虽经医护人员全力抢救,但小儿终因硫酸镁中毒抢救无效死亡护士不严格执彳亍’三查七对导致输错血、输错液、不认真交班、查房,导致病人出现烫伤、坠床等案例时常见诸报端,种种现象充分说明当事人的工作责任心不强
1.4护患沟通欠缺因为护患关系在医疗活动中体现出多方面的角色不对称性,特别是对医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显存在差异正是这些差异的存在影响了医患之间的沟通个别护士服务意识淡漠,缺乏对病人的同情心,在工作中解答病人问题,不耐烦,简单生硬,缺乏与病人沟通的技巧,进而导致医疗纠纷发生(1]2强化学生防范医患纠纷意识的途径
2.1引入案例,激发学生学习兴趣在教学过程中,单纯向学生灌输知识和强调责任心,远不如活生生的案例具有说服力和震撼力如在进行静脉输血一节的实验教学时,笔者引入《大河报》报道的真实案例〃误查血型害死娘,卵生女婴告公堂〃一孕妇即将分娩住进了某县医院妇产科,因是双胞胎,医院与家属协商后决定实施剖腹产手术,术中需输血,主治医生通知医院检验科值班医生作血型鉴定和交叉配血检验由于疏忽大意,将病人的0型血错定为B型,交叉配血又未细心观察即出报告结果,术中医护人员按B型输血400毫升,4分钟后,产妇出现过敏反应,并且病情逐渐加重,次日转院后不治而亡,使一双女婴永远失去了母亲,后该事故鉴定为’一级甲等医疗事故〃这一案例是由于医务人员责任心不强所造成的这血的教训使学生认识到掌握专业知识和增强责任心的重要性,并急切地想知道静脉输血的相关知识和输血反应的急救护理,从而激发了学生的学习兴趣,为进一步深入教学起到了很好的引导作用
2.2剖析案例,引发思考该案例是一本活生生的教科书,对学生可起到警示、教育作用,同时引发思考案例中医疗事故的发生是由于检验人员责任心不强导致血型鉴定错误所引发的,通过此案例可诠释出医疗护理工作’健康所系,生命相托”的理念,由此激发护生对护理工作的神圣性和特殊性的思考另外此案例中虽然护理人员无责任,但输血过程中多个环节均与护理工作密切相关,不容许半点疏漏结合此案例和所学内容,让学生找出自身工作中可能引发问题的环节和应对措施,并一一列举通过案例让学生充分意识到护理工作复杂多变,稍有不慎则可能导致医患纠纷的发生笔者在讲授一些容易出现差错事故、引发医患纠纷的教学内容时,不失时机地穿插精心收集、整理的临床案例,与学生一起探讨、剖析,共同制定避免差错事故发生和应对医患纠纷的措施通过案例教学,激励学生变被动学习为主动学习,并起到了有效的警示作用
2.3加强护生的法律知识教育在患者自我保护意识不断增强的今天,加强护理人员法律知识的学习,增强法律意识迫在眉睫在临床带教过程中,应加强对实习护生的法律知识教育,指导护生依法行护,防范医患纠纷我们在实践教学中,组织学生学习《中华人民共和国刑法》中有关医疗责任的内容;《民法通则》中有关公民法人权利、侵权行为及民事责任的内容;《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等;让学生明确患者应享有的权利,如生命健康权、知情权、安全权、隐私权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权,患者有权复印病历等,并从患者的角度和利益方面去努力维护好患者的权利带教中贯穿法律知识的讲解,使护生能够在学习知识、技能时注重以法律法规规范自己,约束自己的行为,培养依法护理的思维方式和行为习惯,避免医患纠纷的发生
2.4规范书写护理记录护理记录是护士执行医嘱和护士对病人病情在住院期间的客观记录是一份完整病历的重要组成部分在评价病人住院期间的医疗争议时,也有着重要的举证作用在《医疗事故处理条例》中规定病人有权复印护理记录,而且医疗事故处理时适用的原则不同于一般民事纠纷,即为举证责任倒置,一旦出现医疗纠纷,医院必须拿出证据证明自己在实施医疗过程中的合理性和合法性,而护理记录则是最原始最有力的证据,因此必须从法律的高度认识护理记录的重要性在教学过程中应着重强调规范书写护理记录的重要性,必需规范护生护理文件的书写,维持护理文件的法律效力护理记录应遵循客观、真实、准确、及时、完整、合法等原则护理记录的内容以护理观察和具体的护理活动为重点,如针对性记录患者的自觉症状、体征、检查化验的阳性结果;记录护理操作的内容、时间;记录给予的药名、剂量、用药反应;记录病情变化时采取的医疗护理措施;记录向患者宣教和告知的内容;记录创伤性护理操作时患者或家属的知情同意及签字等书写字迹工整,句子无歧义,出现错字、错句时应用蓝黑笔在错处上划平行双线,不得掩盖或去除原字迹避免忽略非操作性护理措施记录,如护士的记录只围绕医生医嘱的落实,主观资料多,忽视病人反映危重病人记录不科学,忽视
二、三级护理病人的记录记录具有片面性、笼统性,缺乏所实施护理措施的记录和落实医嘱的举证依据在实践教学过程中,笔者从医院整理出大量已过国家卫生部规定的保存期限、书写工整规范的护理记录,在课堂上分发给学生阅读,让其对护理记录首先有非常感性的认识,然后讲授所需掌握内容,使其从感性认识上升到理性认识最后让学生结合老师给出的病例规范书写一份护理记录,交老师审阅批改并逐一打分
2.5培养良好的医德修养医务工作者不但要医术精湛,而且要医德高尚,这样才能建立融洽和谐的医患关系,从而避免纠纷的发生良好的品德修养不是与生俱来的,是需要不断学习、培养和提高的教师在教学过程中及与学生的日常接触中,要言传身教,以良好的师德、特有的人格魅力影响和感染学生此外以榜样的力量激励学生也可起到很好的效果如向学生讲述我省南丁格尔奖获得者孔芙蓉等先进人物的感人事迹,他们把自己的一生都奉献给了护理事业,处处体现出救死扶伤的崇高职业道德,赢得了病人及家属的衷心爱戴作为一个医务工作者,就要象他们那样,对病人有春天般的热情,有超凡的爱心,时刻把生命放在首位
2.6培养学生过硬的实践操作本领护理工作责任重大,因技术水平差而引发的医疗事故和医患纠纷不在少数因此,教学中要强调学生的责任意识,严格遵守各项操作规范,认真对待每项操作,培养学生扎实的基本功在实践教学中,针对每一项操作,教师认真示教,对操作中的重点难点详细分解,不放过每一个细节,然后分组练习,逐一进行辅导,最后进行集中回示,对操作中出现的问题重新示教讲解,力求掌握针对学生较多,实验时间有所欠缺的情况,我们利用课外活动时间开放实验室,使学生有更多的时间来练习,起到强化与巩固的作用,收到良好的效果
2.7教会学生沟通的技巧护患沟通是护士与患者之间信息交流和互相作用的过程,所交流的内容是与患者健康直接或间接的相关信息包括双方思想、情感、愿望和要求等方面的沟通,护患沟通不是目的,而是治疗病人的一种手段,也是增加病人满意度的重要渠道,是减少医疗纠纷的重要因素要实现护患双方良好的沟通,除了要有较强的表达能力,还需要掌握一定的沟通技巧,及时准确地了解病人的心理感受和需求实际上,人的知识和心灵才是语言的宝库与源泉此外,以平等的姿态、亲切的态度和礼貌的语言对待病人,也是实现有效沟通的保证美好的语言可以医治人类心灵的创伤,可以增强患者与病魔作斗争的信心和力量但是,无声的语言更能融入人的心扉,触动人的心弦,让患者倍感温暖与安慰为了锻炼学生的沟通能力,笔者在实验教学中经常采用角色扮演、情景教学等教学形式,培养学生运用所学的知识,为病人答疑解惑、解除顾虑、缓解心理压力,建立融洽的护患关系同时还从临床录制了一些护理查房、护患沟通的录像资料供学生观摩、讨论,教给学生沟通的方法,使学生的沟通能力有了一定提高防范医患纠纷,创建和谐医患关系,要走的路还很长,并且需要医患双方的共同努力今天的医学生,明天将是临床工作中救死扶伤的生力军,强化其防范医患纠纷意识,提高其综合素质是非常必要的只有不断提高医疗技术水平,提高医护人员的沟通能力和综合素质,弘扬崇高医德,才能逐步改善医患关系,消除医患纠纷,使医疗卫生事业健康有序的发展121[参考文献]1刘衍琼.加强医院文化建设,防范医疗纠纷的发生[J].卫生职业教育.2006244:135-1372刘胜霞.妇产科教学中如何强化防范医患纠纷意识[J].河南职工医学院学报.200701:81-83ToStrengthentheConsciousnessofPreventingtheDisputesBetweenHospitalsandPatients[digest]Nursingdealswitheverypailofclinicworkanditiseasytocausedisputesbetweenhospitalsandpatients.ItisnecessarytostrengthentheconsciousnessofpreventinghedisputesbetweenhospitalsandpatientsintheexperimentalteachingofGeneralNursing.Thisarticledealswiththereasonwhythedisputesbetweenhospitalsandpatientsareinhighproportioninnursingandalsodealswiththewaytostrengthenthenursingsludentsconsciousnessofpreventingthedisputesbetweenhospitalsandpatients.Theaimistomakethenursingstudentstakeprecautionbeforetheyareonclinicworkandtomakethemuploadheinterestsofbothhospitalsandpatientsandkeepgoodrelationshipbetweenhospitalsandpatientsintheirfuturework.[keywords]ExperimentalTeachingofGeneralNursingPreventingTheDisputesBetweenHospitalsandPatients作者简介姓名彭瑞琴性别女籍贯河南原阳学历本科职称实验师作者单位新乡卫生学校基础护理教研室出生年月1966年6月通信地址河南省新乡市新原路41号第一卫生学校邮编453000电话0373-7252158小灵通13598732391。