文本内容:
1.临床药物治疗学研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科
2.药物治疗的一般原则必要性、有效性、安全性、经济性、规范性
3.治疗药物检测TDM是通过测定血药浓度和观察药物临床效果,根据药动学原理调整的给药方案,从而使治疗打到理想效果的一种方法
4.制定给药方案的一般策略先按群体药动学参数tl/2,Vd等和药效学参数治疗窗浓度范围结合患者的一般性个体数据如年龄、体重、肝肾疾病史等计算初始剂量并开始治疗
2.通过评估,如果评估结果明显偏离预期值,则需对原方案进行优化,进行新一轮治疗,直到获得满意的个体化给药方案
5.药物治疗的基本过程
1.治疗药物的选择
2.根据约动力学参数设计给药方案
3.给药方案的制定4治疗药物的制订5,给药方案的调整
6.药物不良反应adverse drugreaction,ADR:合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应
7.药物不良反应的预防原则
1.详细了解患者的病史,正确对症下药
2.严格掌控药物的用法,区分个体用药
3.合理选择联合用药种类,避免不必要的联合用药
4.密切观察患者用药反映,必要时检测血药浓度
5.提高患者防范意识,及时报告异常反应
6.加强对职业者的专业水平训练和职业道德教育,避免用药失误
8.药物相互作用drug interactions是指同时或相继使用两种或两种以上药物时,由于约物之间的相互影响而导致其中-种或几种药物作用强度、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象.
9.药物相互作用的机制药剂学相互作用,药动学相互作用,药效学相互作用
10.肝脏疾病时的临床用药原则总结1避免选用有肝毒性的药物2对以肝代谢为主要消除途径的药物宜慎用3不宜选用经肝代谢活化而起效的药物4禁用或慎用可诱发肝性脑病的约物5降低给约量或延长给药时间,注意约物的浓度变化T1川6评价用药效益和风险,若风险大于效益则勿用
11.妊娠期用药分类A类有足够的临床试验证据表明对胎儿无不良影响的药物,是最安全的一类药物B类对人类无危害证据动物实验证实无危害,但在人类尚无充分、严格的研究大多数临床用药属于此类C类对动物和人均未进行充分研究,或动物实验证实对胎儿有一定的致畸作用,但在人类缺乏研究资料证实,如阿司匹林、利福平、异烟脱等D类对人类胚胎有一定的危害,但治疗的收益〉潜在的危险X类已确证对胎儿有影响的茜物,应禁用于妊娠或即将妊娠的妇女
12.妊娠期用药原则
1、有明确的用药指征;
2、应用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚未确定不良反应的新药;
3、小剂量有效的避免大剂量,单药有效的避免联合用药;
4、用药前明确妊娠周数,妊娠头3个月尽量避免用药;
5、应用可能对胎儿有影响的药物时,应权衡利弊后再决定是否用药;
6、若病情急需使用对胎儿有危害的约物,则应先终止妊娠后再用药
13.老年人用药原则
1、根据老年人器官功能情况,合理选药;
2、尽量减少用药品种,尽可能采用最小有效剂吊:;
3、约物治疗要适可而止;
4、注意观察药效和不良反应,有新症状和体征出现、或原有症状加重时,应首先检查是否与用药有关;
5、控制老年人输液量,一般每天输液量在1500ml以内,输注生理盐水每天不得超过500ml:输注葡萄糖注射液时要警惕病人有无糖尿病,如有糖尿病应加适量胰岛素和钾盐
14.药物基因组学PHARMAC0GEN0MICS药物基因组学是20世纪90年代在遗传学、基因组学、遗传药理学基础I发展起来的•门新兴的交叉学科,主要研究人类基因组信息与药物反应之间的关系,利用基因组学信息解答不同个体对同一药物反应上存在差异的原因
15.循环医学遵循证据的临床医学是指临床医生应用目前•可获取的最佳研究证据,同时结合其个人的号业技能和临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案
16.循环医学的实施步骤
1.提出问题
2.获取证据
3.评价证据
4.应用证据
5.效果评估
17.耐药性又称抗药性有些人长期应用抗菌药物后,由于病原体通过各种方式使药物作用减弱,对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用
18.抗菌药物临床应用的基本原则
一、严格按照适应症选用药;
二、根据患者的生理、病理状况合理用药
三、制定抗菌药物治疗方案的原则
四、严格控制抗菌药物的预防用药;
五、防治联合用药的滥用;
六、严格执行抗菌药物分级管理制
19.脑出血内科治疗最常用药物??
20.脑出血出现的最常见原因高血压最主要、脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝药物的应用
21.脑血栓形成的原因
1.动脉管壁病变
2.血液成分改变
3.血流动力学异常
22.精神分裂药物治疗原则
1.单•药物治疗2,足剂量治疗
3.足疗程治疗
4.个体化治疗
23.帕金森斯病的治疗原则
1.最小剂量,最佳效果
2.延缓治疗
3.调整剂量
4.缓慢停药
24.原发性高血压的治疗原则
1.适度运动及控制体重
2.合理膳食
3.戒烟限酒
4.保持良好心态
25.原发性高血压治疗药物分类
1.利尿剂
2.B受体阻滞剂
3.钙通道阻滞剂CCB
4.血管紧张素转换前抑制剂ACED5,血管紧张素II受体拮抗剂ARB
26.抢救心肌梗死的关键心肌梗死的急救关键是要早期识别患者的症状,然后进行相关处理措施,尽力挽救患者的生命
27.主要治疗方法
1.急性期卧床休息,一切活动均在家属及医护人员陪同下进行
2.心电监测,及时发现心律失常和血流动力学异常
3.持续高流量吸氧,注意饮食及大便通畅
4.止痛药物应用,缓解疼痛,减少心肌缺氧
5.尽快恢复缺血心肌再灌注,增加心肌供氧及供能,以挽救濒危心肌,保护心脏功能
6.及时处理各种并发症,防止猝死
28.心力衰竭治疗原则积极治疗原发病;去除诱因;调整生活方式
29.抗哮喘药物的分类及代表药
1.抗炎药物糖皮质激素,色甘酸钠,酮替酚
2.支气管舒张剂受体激动剂,茶碱类药物,抗胆碱能类药物
30.慢性阻塞性肺病治疗原则1戒烟,避免或防止粉尘、烟雾和有害气体吸入
2.解除气道阻塞中的可逆因素,减缓肺功能下降的进程
3.控制咳嗽和痰液的生成
4.预防和消除呼吸道感染
5.控制各种并发症治不好引起肺气肿
31.肺结核治疗原则及药物◊化疗原则早期,联用,适量,规律,全程◊药物一线药物抗结核药物中异烟腓,链霉素,利福平,此嗪酰胺,乙胺丁醇,氨硫眠二线药物对氨基水杨酸钠,丁胺K•那霉素,紫霉素,卷曲霉素,环丝氨酸,乙硫异烟胺,丙硫异烟胺
32.抑制胃酸生成的药物质子泵抑制剂、组胺受体拮抗约、抗胆碱能药,促胃液素受体拮抗约
33.炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病
34.缺铁性贫血,铁剂治疗以后最早期反应是什么:烦躁症状减缓
35.慢性白血病最常见的临床症状发热,感染,出血,贫血,淋巴结
36.白血病药物治疗要注意哪些因素
37.糖尿病的诊断指标空腹血糖>=7mmol/L126mg/dl,餐后2小时血糖>=
11.Immol/L200mg/dl临床症状三多一少多尿多饮多食,体重少。