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医院神经内科脑血管造影检查患者健康教育【概念】脑血管造影术是检查脑血管病最有效的方法之一它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围【适应证】
1.脑出血患者有手术抢救指征者,但血肿位置不明确,需要行脑血管造影2•脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者
3.蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致,为了明确诊断,以便手术治疗,必须行脑血管造影
4.脑瘤患者有中风发作,不能与脑出血、脑梗死鉴别时,也可考虑行脑血管造影以帮助鉴别诊断
5.颈内动脉颈外段病变时,有手术条件者,应进行血管造影【检查前观察】L心理状况耐心向患者作好解释,消除紧张心理,配合检查
6.过敏试验详细询问患者有否过敏史,无过敏史者用30%泛影葡胺1ml静脉注射,行碘过敏试验,阴性者方可接受检查
7.饮食检香前禁食4〜6h,防止注射时恶心,食物反流入气管,引起室息4,心率和血压如患者出现心衰或者是中度高血压者,应禁止行脑血管造影【检查后观察】
1.穿刺部位局部沙袋压迫6~8h,卧床24h,无特殊情况可半卧位至逐渐恢复正常活动穿刺部位如出现血肿应行冷敷,血肿过大时可压迫气管导致呼吸困难,故应密切注意呼吸及颈部情况全脑血管造影应注意有无血肿形成,趾(指)的温度、颜色以及槎或足背动脉的搏动有无变化,如有明显供血不佳者应报告医生
2.肢体注意有无肢体瘫痪、失语、癫痫发作意识和瞳孔有无变化
3.生命体征血肿过大时可压迫气管导致呼吸困难,故应密切注意呼吸情况,同时监测体温,脉搏3次/d,连续3d;术后当日连续测血压3次,无异常者即可停测
4.疼痛局部疼痛明显者,可予以止痛剂等对症处理【重点健康教育】L向患者和家属讲解造影的必要性和注意事项,使患者和家属正确认识并发症的发生,做好必要的心理准备5•向患者说明各项检查的目的及方法详细询问过敏史,做好碘及普鲁卡因过敏试验,并告知患者及家属过敏反应的表现术前双侧腹股沟备皮并清洗,向患者及家属讲解备皮的目的及清洁卫生的必要性,以预防术后并发感染
6.协助患者取仰卧位,头部略高,以利于改善脑血流,减轻头痛,告知患者绝对卧床24h,给予持续吸氧,流量大小视血氧饱和度而定
7.指导患者避免增加腹压的动作,如咳嗽或呕吐时,指导患者用手按压穿刺伤口,以免穿刺点出血【一般健康教育】L向患者介绍病情相似已治疗成功的病例,使其看到该疾病的良好预后,缓解患者的紧张心理,给予患者心理疏导8•劝诫患者戒烟戒酒,以消除烟碱对血管的收缩,而致血管痉挛准备好输液,建立静脉通路以备术中应用。