还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
XXXX医院医务人员诊疗过程手卫生监测工作方案
一、工作目标
二、实施方案
1.成立手卫生监测工作小组
2.具体实施步骤第一阶段手卫生监测工作小组培训第二阶段登录上报系统完成前期准备工作第三阶段针对调查科室开展手卫生预监测第四阶段其它数据监测
3.开展手卫生监测工作要求
4.常见问题答疑手卫生主要是针对医务人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段,是医院常规监测十三项指标之一通过手卫生,可以有效降低医院感染为全面评估我院医务人员手卫生现状,敦促常态化疫情下全员手卫生工作的落实,落实《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》的相关要求,圆满完成2021年《常态化疫情下医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测》工作,特制定我院工作方案如下
一、工作目标
1.按要求完成2021年《常态化疫情下医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测》工作
2.以本次监测工作为契机,进一步强化全员手卫生知识培训,提升手卫生意识,规范感控专兼职人员手卫生监测方法,有效促进我院医务人员手卫生依从率、正确率、知晓率的提升
二、实施方案
1.成立医院手卫生监测工作小组组长XXX副组长XXX组员XXX
2.具体实施步骤第一阶段手卫生监测工作小组培训时间2021年9月1日之前负责人XXX内容
1.参与主办方的监测方案解读直播培训(待通知)
2.手卫生观察员知识培训与测评(可获得证书)
3.使用“感控工作间”上报的各角色操作指引学习路径登录感控工作间后进入“首页一点击顶部滚动图(2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测)一介绍页面”第二阶段登录上报系统完成前期准备工作时间2021年9月1日之前负责人感控科主任或全院管理员内容L检查并补充机构信息
4.确定上报科室
5.邀请成员注册并审核准备路径登录感控工作间后进入“首页一点击顶部滚动图(2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测)一介绍页面一进入上报一步骤1第三阶段针对调查科室开展手卫生预监测预监测2021年8月中旬-8月31日(不纳入上报统计)正式监测2021年9月1日-9月30日(纳入上报统计)监测员XXX内容到综合ICU、呼吸科(组)、感染病科(组)、骨科、儿科门诊、血液透析室进行手卫生监测数据提交登录感控工作间后进入“首页一点击顶部滚动图(2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测)一介绍页面一进入上报f步骤2”第四阶段其它数据监测时间2021年10月1日-10月31日负责人XXX内容整理、分析监测数据,并完成上报数据提交登录感控工作间后进入“首页一点击顶部滚动图(2021年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测)一介绍页面一进入上报f步骤3”请注意第二阶段和第三阶段的数据提交完毕后,需由感控科主任在上报页面点击“确定上报”,所以请各负责人及监测员按照要求进行监测并按时提交数据
6.开展手卫生监测工作要求
(1)每个科室至少2名手卫生观察员,观察人员避免调查其所属科室
(2)观察时机数要求每个调查科室观察医疗和护理两个岗位不少于100个时机,其中医疗和护理各不少于50个时机,若时机数不够,则可增加观察相应时间单元
(3)调查人员应尽量避免“霍桑效应”,当被调查人员发现调查人员调查并改变行为时,可暂时终止调查,另选时间继续进行
7.常见问题答疑问文件中规定监测的对象中,我院未设置相应的病区,能够进行上报吗?答如果有些医疗机构本身未设置规定上报的科室,贵院选择您有的科室进行上报即可且本次调查也不增加未规定上报的科室问我院骨科分为关节骨科、脊柱骨科、创伤骨科等等,需要把数据全部上报吗?答若病区下设多个亚专科病房(室)的,各医院可自主随机选择某个或某几个或全部病房(室)问在9月1日正式进行手卫生监测前,我们进行预调查的数据怎么处理?答在9月1日正式进行手卫生依从性监测前,医院可完成手卫生观察员培训与测评及进行预调查,若开展预调查,预调查期的数据系统自行导出保存,9月1日及以后报告的数据作为正式报告数据调查启动时间自行安排问此次手卫生监测是如何规定时机数的统计范围?答为区别于医疗机构其他人员录入的日常督导数据,因此将默认仅手卫生观察员的数据纳入上报统计问医院有几个ICU的,所有ICU病区数据都要上报吗?答ICU分为综合ICU和专科ICU,若本院有综合ICU,上报综合ICU的数据即可;若本院无综合ICU,则选择最接近重症监护病房的ICU数据上报。