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文本内容:
医院心外科二尖瓣关闭不全患者健康教育【概念】二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency)指二尖瓣瓣膜受损害、瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关闭不全【临床表现】
1.症状乏力、劳累后心悸、气短、呼吸困难
2.体征心尖搏动增强并向左下移位;心尖区可听到全收缩期杂音,常向左腋中线传导;肺动脉瓣区第二心音亢进;心尖区第一心音减弱或消失晚期病例可呈现肝肿大、腹水等右心衰竭的表现【辅助检查】LX线检查左心房、左心室增大,肺动脉段突出
3.心电图检查轻者可正常,重者显示电轴左偏,左心室肥大和劳损,二尖瓣型P波3•超声心动图检香左心房明显增大,左心室扩大,左心室后壁活动幅度增大二维超声示心脏收缩时二尖瓣口未能完全闭合,多普勒超声示舒张期血液湍流【重点观察内容】L术前观察内容
(1)精神状态能否积极地面对疾病及手术
(2)心脏功能观察呼吸困难的程度,有无双下肢水肿、腹水出现当出现明显腹水、肝肿大时,说明疾病已发展到晚期,是右心衰竭的重要征象2,术后观察内容1呼吸功能听诊双肺呼吸音、观察咳痰的能力,痰液的量、性状、颜色,及早发现肺功能不全和肺内感染2感染和溶血对长期体温高、进食差、进行性消瘦的患者,警惕感染的存在观察尿量、颜色、性状,尿路有无感染如长期血红蛋白尿,应寻找红细胞破坏的原因,预防肾衰【一般观察内容】L术前观察内容1饮食睡眠纳差、腹胀及夜间阵发性呼吸困难是否存在,及其严重程度饮食睡眠情况可间接反映心功能的好坏2营养状况体重、面色、皮肤弹性情况,有无水肿
2.术后观察内容1意识双侧瞳孔有无异常,肢体感觉运动是否良好,能否正确回答问题,精神状态如何2心电图波形、心率、心律是否正常,有无心律紊乱,尤其室性期前收缩及室性心动过速3血压、中心静脉压保持动脉测压管道和测中心静脉压管道通畅,根据二者判断心功能好坏及血容量的多少4引流液术后早期应严密观察,从引流液数量和性状可判断有无内出血,若引流液大量涌出、颜色红、温度高且难以控制,应高度警惕胸腔内出血的可能5抗凝效果定时检查PT值,观察皮肤有无皮下淤斑、破损,鼻腔、牙龈是否易出现…6生化指标及时发现血钾、BUN、Cr异常。