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医院消化科急性肠炎患者健康教育【概念】急性肠炎是一种常见的肠道疾病,多因进食不洁食物导致细菌或病毒感染引起,其或过量进食刺激性食物,如过食生、冷食物引起其主要表现为恶心、呕吐、腹部不适或腹痛、腹泻,大便为稀水样便【临床表现】
1.消化道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状呕叶起病急骤,常先有恶心,继之则呕叶,呕叶物多为胃内容物严重者可呕叶胆汁或血性物腹痛以中上腹多见,严重者可呈阵发性绞痛腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭,多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重感
2.全身症状一般全身的症状轻微,严重患者有发热、失水、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血3体征早期或轻病例可无任何体征查体时可有上腹部或脐周轻压痛,肠鸣音常明显亢进一般患者的病程短,数天内可好转自愈【辅助检查】
1.实验室检查1常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质、酸碱平衡情况新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等隐血试验可检出非显性出血粪培养可发现致病微生物
(2)小肠吸收功能试验粪脂测定、D-木糖吸收试验、维生素B12吸收试验、胰功能试验、呼气试验
2.影像诊断
(1)X线检查X线钦餐、钢灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化选择性血管造景和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值
(2)内镜检香直肠镜和乙状结肠镜和活组织检香的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并做活检
(3)B黏超为无创性和无放射性检查方法,应优先采用
(4)小肠黏膜活组织检查对弥漫性小肠黏膜病变,如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤(a重链病)等,可经口手入小肠活检管吸取小肠黏膜做病理检查,以确定诊断【重点观察内容】
1.生命体征患者生命体征是否在正常范围内,有无发热,发热程度及热型,血压是否正常并详细记录
2.恶心、呕吐观察恶心、呕吐发生的时间、频率,呕吐的特点及呕吐物的性质、量及颜色呕吐时的伴随症状
3.排便情况及伴随症状粪便的性质、次数、量、气味和颜色,排便频繁时,观察肛周皮肤有无损伤,因粪便刺激有无引起糜烂及感染
4.腹痛观察并记录患者腹痛的部位、性质及程度,发作的时间、频率、持续时间以及相关疾病的其他临床表现
5.口渴、尿少观察患者有无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退、神志淡漠等脱水表现;有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症表现,监测血生化指标的变化【一般观察内容】
1.休息患者应卧床休息,提供安静、舒适、清洁的环境,避免不良刺激
2.进食呕吐停止后用清水漱口,保持口腔卫生可进清淡易消化流食,多饮水,忌辛辣、刺激、细菌污染的食物,7人二饮/八V
3.体温有无发热,发热程度及热型
4.心理状态观察患者的心理状态,讲解急性肠炎的病因及病情进展知识,帮助患者消除顾虑,树立战胜疾病的信心
5.治疗效果观察补液及治疗后患者症状有无减轻,注意输液速度调节老年患者尤其应注意及时补液及注意输液速度,因老年人易因腹泻发生脱水,也易因输液速度过快弓起循环衰竭【重点健康教育】
1.指导病情较重的患者禁食半天或者Id,使肠道充分休息,可通过静脉补充水分、电解质指导病情较轻的患者进食清淡、易消化的流质饮食,如大米粥、藕粉、杏仁露等指导患者多饮水,但不是一味的饮用白开水,应饮用含盐的水
2.指导病情好转的患者进食清淡的半流质饮食,如蒸蛋羹、细面条等指导患者少食多餐、逐渐加量,避免进食高脂肪及产气食物,如奶制品、蔗糖等过甜食物,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等
3.指导患者卧床休息,注意保暖,增强机体抵抗力
4.指导患者遵医嘱用药,勿滥用药物
5.指导恶心、呕吐患者避免不良刺激,呕吐后用清水漱口,保持口腔卫生
6.指导腹泻患者热水袋局部热敷,注意腹部保暖,减少肠蠕动,减轻腹泻症状指导患者保持肛周皮肤的清洁,每次排便后用温水清洗,必要时涂无菌凡士林或抗生素软膏【一般健康教育】
1.指导患者平时饮食要有规律,避免暴饮暴食禁过多进食辛辣、刺激的食物禁过多的饮用浓酒、浓咖啡、浓茶等
2.指导患者平时注意饮食卫生,生吃瓜果要洗净,不饮生水,假前便后要洗手。