医院神经内科一过性脑缺血发作患者健康教育

医院神经内科一过性脑缺血发作患者健康教育【概念】一过性脑缺血发作即短暂性脑缺血发作Tansient ischemicattack,TIA指脑血管功能障碍所致的---过性、可逆性、局灶性神经功能缺失症状突然发生、突然消失，一般持续数秒至数lOmin,偶尔持续达24h若任其自然发展，20%〜40%的患者在数年内发展为脑梗死【临床表现】TIA好发于50〜70岁，男性多于女性，起病突然，历时短暂TIA分为颈动脉系统TIA和椎一基底动脉系统TIAo颈动脉系统TIA以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见，主侧半球病变常出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲椎-基底动脉系统TIA最常见的症状为阵发性眩晕，常伴有恶心、呕吐；有时可出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困难等症状【辅助检查】

1.血液化验、心电图检查、X线检查、多普勒检查常可以提示动脉硬化，严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种结果阳性时，支持TIA诊断

2.颅脑CT扫描少数可见低密度灶，有条件者可以行MRI成像，对脑内小病灶的发现有帮助，必要时可以行脑血管造影【重点观察内容】

1.疾病发作的频次及程度如发作频率逐渐增加，持续时间逐渐增长，原有症状逐渐加重，提示疾病进展，有可能发展为脑梗死

2.复发症状TIA病症状缓解后，若又出现头痛、头晕、说话不清、手指不灵、半侧肢体麻木等症状，多属复发，应及时到医院检查

3.定时监测生命体征的变化并记录，特别是高血压，不论有无不适症状，都应坚持长期正规治疗，使血压控制在正常范围内【一般观察内容】

1.饮食注意观察患者的饮食习惯，保证饮食的营养结构，科学合理的安排饮食如血脂过高，有动脉硬化的患者应采用低盐、低脂饮食，食量应适当，不可过饱和过饥戒除烟酒等不良嗜好

2.诱发因素如情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等，都是诱发该病的外部因素，要注意避免注意观察并及时客观的评价这些诱发因素，应保持乐观情绪和良好的心理状态不可过度劳累，并要注意气候剧变等客观环境的影响

3.颈部活动此类患者多伴有颈椎骨质增生等情况，应避免颈部的过度屈伸运动，必要时戴颈托【重点健康教育】

1.指导患者积极配合治疗，避免复发，预防脑梗死向患者及其家属讲解本病的病因和危险因素（TIA的危险因素主要有动脉硬化、心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、过度饮酒等），并进行积极治疗和控制，一旦出现脑梗塞，缺血引起的脑功能障碍就很难恢复

2.指导患者卧床休息，注意枕头不宜太高，以枕高15〜25cm为宜，以免影响头部的血液供应；转动头部时动作宜轻柔、缓慢，防止颈部活动过度诱发TIA发作

3.指导家属注意保持周围环境的安全，预防患者跌倒，外出活动时应有家属陪护或相应的防护措施

4.指导有吞咽障碍的患者，进食时宜取坐位或半坐位，进食速度宜缓慢，避免呛咳

5.指导和鼓励构音不清或失语症的患者，用有效的表达方式进行沟通，指导患者积极进行语言康复训练

6.指导患者低盐、低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食；

7.合并糖尿病的患者严格执行糖尿病饮食，控制好血糖;合并高血压的患者应限制食盐的摄入，控制好血压

8.用药指导详细告知患者或家属药物的用法、用量、作用机制、不良反应及用药注意事项，并注意观察药物疗效情况注意有无应用抗凝药物的禁忌，应用时应注意观察有无出血倾向、皮疹、皮下淤斑、牙龈出血等，出现异常情况及时报告医生

9.心理指导向患者及家属讲解讲明疾病的发展和转归,治疗与预后的关系使之对疾病有正确认识，消除患者的紧张、恐惧心理，使患者保持乐观心态，积极配合治疗，并自觉改变不良生活方式，建立良好的生活习惯【一般健康教育】

1.指导患者保持心情愉快，生活规律，适当运动，保证充足睡眠，避免精神紧张和过度疲劳，预防感冒

2.指导患者合理饮食，戒烟酒

3.定期门诊复查，尤其出现肢体麻木乏力、眩晕、复视或突然跌倒时，应随时就医。