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医院肾内科尿路感染患者健康教育【概念】尿路感染又称泌尿系感染,是指由病原体侵犯尿路任何部位而引起的尿路炎症性病变包括尿道炎、膀胱炎、输尿管炎和肾盂肾炎【临床表现】
1.泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,以及下腹部不适、膀胱区压痛、尿道口烧灼感,腰痛或肾区不适体格检查上、中输尿管点、肋腰点由压痛,肾区叩击痛阳性少数患者有轻度浮肿
2.全身表现起病多数急骤,常有寒战或畏寒、发热(体温可高达39C以上),全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心、呕吐
3.尿液改变可有尿液混浊、肉眼血尿【辅助检查】L尿常规检查有白细胞、红细胞增多、轻微蛋白尿,其中以白细胞尿最常见
4.血常规白细胞(中性粒细胞)增多
5.清洁中段尿培养可有细菌生长,定量检查时革兰阴性杆菌>105/血,或革兰阳性球菌>103/m i称为真性菌尿,一般见于肾盂肾炎反复发作者,应行特殊病原菌检查或高渗性细菌培养
6.肾小管功能检查如暂时性异常提示急性肾盂肾炎,持续性异常提示慢性肾盂肾炎
7.静脉肾盂造影双侧肾脏大小不等,或肾盂肾盏有变形、狭窄,或显影延迟提示慢性肾盂肾炎
8.B超检查双肾若不等大,提示慢性肾盂肾炎【重点观察内容】L尿路刺激征观察尿频、尿急、尿痛、膀胱区胀痛等刺激症状2,尿液密切观察尿的性质、尿量,24h尿量保持在1500ml以上以促进毒素排出尿液标本送检应留取清洁中段尿
3.体温是否伴有畏寒、头痛、乏力、恶心、食欲不振等全身症状【一般观察内容】L进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素,多饮水,一般每天饮水量要>2000ml,以增加尿量冲洗尿路上的细菌和炎症物质,减少炎症对膀胱和尿道的刺激,并且可降低肾脏内的高渗环境,使其不利于细菌的繁殖急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作第1周可以卧床休息,但不需要绝对卧床慢性肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动
4.肾区疼痛肾区疼痛为肾脏炎症所致,如肾周炎症时疼痛更明显,炎症控制后疼痛消失,注意观察疼痛的部位和性质
5.药物的不良反应应用磺胺类药物,应观察食欲减退、恶心呕吐等不良反应,磺胺类药物与碳酸氢钠和用应警惕尿中磺胺结晶形成或血尿的发生【重点健康教育】
1.指导高热、尿路刺激症状明显的患者应卧床休息,体温在
38.5寸以上者可用物理降温或药物降温按医嘱指导服用碳酸氢钠可碱化尿液,以减轻尿路刺激症状
2.指导患者进食高热量、维生素和易消化的食物,鼓励患者多饮水,必要时静脉输液以保证入量
3.用药前,先做中段尿培养及药物敏感试验,向患者讲解检查的目的讲解药物使用的正确方法以及不良反应
4.向患者讲解疾病常识,急性尿路患者要坚持治疗,在症状消失、尿检香阴性后,仍要服药3〜5d,并继续每周做尿常规检查,连续2〜3周对反复发作者应协助寻找发作原因,对伴有糖尿病者应积极治疗,以提高机体抵抗力对女婴、孕妇、经期妇女,向患者及家属讲清做好会阴部清洁护理的重要性,注意饮食营养,生活有规律,增强体质,以提高治疗效果【一般健康教育】
1.向患者讲解个人清洁卫生的重要性,尤其是会阴部和肛周部皮肤的清洁2•告知患者如果炎症反复发作可能与性生活有关,应注意性生活后立即排尿,并口服抗菌药物预防
4.告知患者尿液检查的方法、目的和注意事项。