医院急症科巴比妥类药物中毒患者健康教育

医院急症科巴比妥类药物中毒患者健康教育【概念】巴比妥类药物易被肠道吸收；分布在体内所有组织和体液中，巴比妥类药物为中枢性神经系统抑制药，大剂量使用能抑制呼吸及血管运动中枢，对肝、肾也有损害【临床表现】

1.轻度中毒嗜睡或昏睡，反应迟钝，言语不清，判断及定向力障碍

2.中度中毒沉睡或进入昏迷状态，强烈刺激能唤醒,旋即又沉睡，呼吸略慢，眼球震颤，反射存在或消失，但无呼吸、循环障碍

3.重度中毒深昏迷，出现呼吸、循环障碍，严重者发生休克、少尿、皮肤水泡，后期各种反射消失，瞳孔缩小,对光反射消失【辅助检查】取患者的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查【重点观察内容】

1.意识状态和生命体征观察生命体征、音设状态、瞳孔大小、对光反应、鱼膜反射若瞳孔散大、血压下降、呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，应及时采取紧急处理措

2.呼吸功能的观察观察患者的呼吸节律、频率、深度、若呼吸加快、口唇紫缙提示有缺氧症状

3.用药的观察巴比妥类中毒无特效解毒药，在应用中枢神经系统兴奋剂时应注意患者有无头晕、乏力、恶心、呕吐及胃黏膜出血等药物反应

4.脏器功能的观察密切观察患者的反应，定时进行实验室检查，监测脏器功能变化，有无脏器衰竭的早期表现【一般观察内容】1,出入量观察出入量是否平衡，是否有因频繁呕吐、大汗、洗胃、进食减少等因素造成的脱水、电解质紊乱；是否补液及时有无因补液速度过快而出现肺水肿注意尿液的量、颜色、性质并定期查尿常规，监测肾功能

2.饮食饮食是否合理，是否以流质饮食开始逐渐过度为普食，有无胃炎及胃黏膜出血征象，进食后有无恶心、呕吐、黑便等症状

3.皮肤皮肤是否保持清洁干燥，有无多汗、因催吐及洗胃造成的皮肤污染、接触性皮炎、褥疮的发生4,心理注意情绪是否稳定，观察解毒后患者心理是否较前稳定、好转【重点健康教育】

1.向患者及家属介绍清除胃内残留的毒物越快越好，向清醒的患者讲解催吐的方法，指导患者饮水200~300ml,用手指、筷子、棉棒等物轻拭咽喉部，通过这种刺激引起恶心，将毒物吐出，可反复进行，直至吐净为止

2.向清醒患者和家属讲解实施洗胃的目的及注意事项.洗胃也是越早越好，洗胃液头红色的高镒酸钾溶液，消除患者的紧张情绪，嘱其头偏向一侧，防止呕吐物误入气管导致室息;插胃管时可能会有恶心的感觉，指导其做吞咽动作,洗胃过程中若自觉腹痛、腹胀.应告知医护人员

3.向清醒患者和家属讲解实施导泻的目的，如未能及时催吐或洗胃，未被吸收的毒物逐渐转移到肠道内，采取导泻或灌肠的方法可清除肠道的毒物

4.指导清醒的患者大量喝水能促进已吸收的毒物从体内排出，昏迷患者可静脉滴注10%葡萄糖液与生理盐水，加用利尿剂，加速毒物排出

5.向中毒严重者及家属讲解进行血液透析的目的和必要性【一般健康教育】

1.对于抢救后进入恢复期的患者，应告知用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应

2.指导患者恢复期仍应注意休息，饮食应由流质饮食过度到普通饮食，应遵医嘱服用保肝的药物。