文本内容:
c雌激素1)r宫肌:促进1宫肌细胞增生和肥大.使肌层增厚:岗,腹肌策张不明显.出血多时可有移动浊
③盆股检衣;子压、轻度子痫访期的小妇nr期待至足月
②爪匝子痫前期患质3日仍是心脏夕投较近的时期阳产期心肌旃可能与病6分钟.同时伴版进行性与预管消失、宫口犷张和胎先据部增进也远.促使和推持尸官发行增加子由平滑肌对缩口案再梢人而较f官有漂浮格;在子宫例方可触及小包埃及轻为;孕用不足26因,势治疗病情不稳定若建议终止妊娠毒感柒、免疫、高也压、肥胖.皆养不良及遗传等因求仃美下降.的地畸性.2|fR内联使子宫内膜豚体和间成增生、修复,压筋后器应饱满及触痛,气颈举挖猫;学周26-28周.根据梢况决定是否期计治疗学周28-34剧对胎儿的影响不宜妊娠的心脏病患者且妊娠.或妊娠后心产程分期总产和足田分娩全过科.即从开始出现段律必,3)育颈;快并效口松弛、扩张,宫颈黏液分泌用加.性状变输卵管妊娠的结局⑴输卵泞妊娠流,多见于妊嫌却12周缢R极治疗24-48h仍无明显好转者,胎儿尚未成熟客.可用功能趋化行,流产、早产、死胎、胎儿生长受酸、胎儿野迫「卜,”开全.可产妇约为3个产:程.
①第•产程1乂称宫稀薄,富有弹性,易拉成统状.4)以卵管:促过输卵管肌层发输卵管和收一奸:3
②粉卵管妊娠破裂多见「妊娠6周左地理米松促胎肺成熟后终止妊娠不闷不足34周.胎曲功能及新生儿空息的发生率均明,增高•Hil产儿死亡率是正常颈扩张明,从临产开始应至宫口完全扩张即开全为止.初产ff及1皮的分法活动,井可加面输卵管肌节律性收缩的振右输卵管帙部妊娠.同成新奸媒出血最多.旋状极产•E
③鼓退,胎儿已成熟若
③子痫控制后2小时可考虑终止奸短.妊娠的2-3倍.心用确伏妇心功能良,好齐.胎儿相对安全,妇ll」2h,经产妇18加
②第二产程;胎儿娩出期,官11开幅,5)阴道上皮使阴道上皮细跑增生和角化,黏膜变厚.并陈旧性宫外孕
④继发性核腔妊娠分娩期间注意事项।将血压控制在二160/1lOntnllg.早发削自产机会多.某些治疗心1ft病的药物对胎儿也存在潜在全到胎儿晚出初产妇l-2h.Jalh;
③第三产程胎盘娩增加细胞内第原含量,使阴道雄拙酸性环境.6)外生》[器:纳卵管妊娠的诊断
①双或由hCG测定用性,弁位好焦时型重度子痂前期(妊娠切周之前发病者)期待治疗
8.子痫的毒性反应,如地高辛可自由通过胎盘刎达胎儿体内.多数出期,从胎儿晚出到胎网胎腹晚出.X5mln,不应如过30min,使阴唇发育、丰满、色素加深.7)第二性征促使乳脓泞hCG水平较宫内妊娠低
②孕制测定值册孕制侑低
③8处理
①傀急逡处理;f烷发作时名保持气道通畅,维持呼光大性心肌病为名基因遗传,双亲中任何一方去仃先天性心骨盆外测量径线体就间径.正常值为23〜26cm解增间径,增生,乳头、孔架蓿色,促进其他弟二性征的发育.8)卵案;电R内空虚,在为出现低网出区,
④腹腔钺依代(逡断片位吸、砧环功能薨定,密切观察生命体征、尿量等.
②控制抽脏病,其后代先天性心脏病及其他均形的发生机会较对照组正常值为25〜28an;微耻外径.正常值为18〜20cm坐H•结协同FSH促进卵泡发育9)下丘脑、垂体通过对下丘脑奸姬的金标准》:
⑤阴道后巧亳穿刺简单可花.异位妊娠时指;硫酸镁是治疗f痫及预防乂发的首选的物.2-3g/h髀脓增加5倍,如室间隔缺损、肥原型心皿病、马方保令征等均节间径.正常值为
8.5-
9.5cm;后矢状径,iE常值力8〜和垂体的正负反馈调节.控制促性腺澈茶的分泌.10)代谢作可抽出不;ttit,适用于疑在期腔内出血者:©诊断性刮宫肌注
③控制血压当收缩压持域3260mmHg.舒张压3nommHg有收高的遗传性,心脏病孕妇心功能分级I级•股体力活9cm耻存弓角度,正常ff(为90°用促进水优漪用促进用脏高潸度质蛋白合成•仰制低密鉴别诊断।流产、急性粕卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、时要枳极降压以预防心灰血管并发症.
④纠正缺氧和酸中心:动不受限制.II锻•般体力活动轻度受双制,活动后心悖、协调性子宫收缩乏力上必收缩乳仃正常的N律性、时称性度脂蛋白合成•牌低做环中服网醉水平维持和促进付基质卵巢囊肿带扭转治疗r1药物治疗适用于早期异位妊娠,面罩和气囊吸耙,根据乳化碳结合力及双本如值・给f适品轻度气短,休息时无症状.川徽俄体力活动明显受限•制.休和极性.但收缩力粉,多M于继发性言缩乏力.对胎儿影响不代谢.孕激索1)于宫肌降低于宫平滑10兴奋性及在对绵要求保存生仃能力的年轻患并适应症;
①输卵管好也料灶4%碳酸氨讷纠正版中心.
⑤适时终止妊娠般抽搐控制篇息时无不适,轻大.例调性宫箱乏力处理।
1.第一产程1)•骰处理情绪,休力索的喊班I.抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发立径不超过M1cm;
②除卵管妊姐未破裂或流产;
③无明心2小时可日常工作即建不适、心忸、呼吸困雄.或既往行心力衰湖息.饮食.大小便.补充营洋与水分.导尿.抗生素预防黑染2)育.2)子宫内联使增生期f宫内联转化为分泌期内段,为内出血
④虬fl-HCG200W/L;
⑤无衢物治疔禁忌症常用药考之终止妊娠.
9.产后处理亚度「病前期也各产后应维续史齐.IV级-一般体力活动严眼受双制不能进行任何体加强子宫收库|
①人工破照运用于宫口按张33cm、上头盆受精卵着床做好准速3〉宫颈使宫口闲合,粘液分泌减少,物;甲氨蛛岭和米非司酮.2手术治疗适应症
①生命体征使用破酸筷24-48小时预防产后手痫.子痫前期.忠者产后力活动.休息时仃心悸.呼吸困难等心力衰摒我现.妊熊合并不称,胎头已衔接而产程延援者,在官缩间歇期进行(防止性状变钻槌,4)输卵管抑制粕卵管肌X钟性收缩的振幅,不稳定或有腹腔内加值:
②诊断不明确
③异位妊姬进展36II是产舟期血压麻峰期.病毒性肝炎妊娠期及产后肝脏生理变化।找窸期雌激素与羊水栓塞》;
②缩官案修海从4-5划分即l-2mU/min开始,5)阴道上皮加快阴道I皮细胤脱落6)乳房促进乳腺
④的渗不可用;
⑤期恃疔法或药物疗法禁忌1保守手术适HELLP综合征对母儿的影响)对羊产妇的影响:HELLP琮孕激率水平升高.增加肝航仇机.由于雄激素水平开修,部分应用缩宫素时必须达到2OO-3OOMU时.才能引起有效宫缩.若腺泡发仃7)卜丘脑、垂体;孕激米在月羟中期具有增强如用于有生育要求的年轻妇女.扑剂是对侧输卵管已切除或仃给征孕妇可并发肺水肿、胎就早判、体腔枳液,产后出血、孕妇可出现肝拿、蜘蛛疹,分娩后4周消失.多种及M月子10mln内宫缩35次、言缩持块imln以上或FHR升常,应立激素对垂体LH排卵峰释放的正反忸作用;在黄体期对下丘明显病变齐2根治手术适于无生育要求的输卵管好嫩、内林敢佳11管内凝血(3C)、力登痛、肝破裂等.剖月产率窝.合成明显增加,如因)|、v、VI、情、X和纤维倒白原,妊即停止滴注缩宫米;
③地西泮独拱;使宫颈平制肌松弛,软脑.垂体有负反馈作用•抑制促任滕流索分泌8)体温兴奋出血弁发休克的急症也齐3版股设F术治疗异位妊娠的主死亡率明址增高.有资料表明.多寄灯功能哀璃DIC是姐晚期纤维张白原可增加1倍,血液处于盘凝状态.由于血化宫颈,促进K口扩张•适用于nU扩张提慢及宫颈水肿时.
2.下丘脑体温调节中枢,可使基础体温在绊期后升高
0.3-
0.要方法,适于输卵管妊娠未破裂或流产赤HEI1P煤合征最主要的死亡原因,
②对胎儿的影响因胎班液稀秤甘致血清白蛋门浓度下降,而球击门因网状内皮系统第二产程加强富缩•ri然分娩或会阴后他切・胎头为衔接sr.临床上可以此作为判定H即II期的标志之9)代谢作妊娠期高血压疾病:病理生理变化足全身小血管整学,内皮供血、供氧不足.胎盘功能融退,导致胎儿生长受阳、死胎、功能亢进略行增加.因此出现白蛋白/球蛋白比值卜降血球行剖宫产术
3.第三产程预防产石出*.海脓注射缩再素.抗用促进水第件沮.细他挨伤及灿部块血,对母儿的影响।
①的心血管痉率,透死产、早产.实验空检变
①血管内溶血
②肝酹升高
③内小板两内比转下牌、门多口酸转小M谷演酷转肽的和总胆红索浓牛.素预防然染.胎盘的功能物质交怏(包括7体交换普养物质供应和推逸性增加,脑水肿、充值、局部缺血、血栓形成及出血等
②减少
④CDH升海和由清,台珠蛋门降低是诊断HELLP综合征度,囚血液稀卵在妊娠期稍下降.分娩后转氨海可短哲轻度产后出血,产后出血的原因,「必收缩乏力(及常见)、胎出胎儿代谢产物)防御功能(有限的屏障作用》合成功能(人肾脏忏小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉枳干内皮缰胸
③的敏感指标,治疗
1.肾上腺皮质激索妊娠期12h静点滴注地上升,特别在分娩后5II内,这是分娩损伤和产后哺乳所致,盘因东、软产道裂伤及秋血_功能即朗.出血的处理原则1针绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激累、孕液炎等)免肝就子痫前期可也现肝功能异常;门静脉周围出值,严立左米桧10mg,产后继续应用3次.
2.输注血小板
3.产科处理妊娠期对病毒性肝炎的影响妊嫌本4不增加对肝炎病诲的对出油原因,迅速止血补充血容力,到正失血性休克:防止痰功能(.胎儿是同冲步体移机物)超临床类盘.
①先兆薇时门好味冏囹坏死肝包膜卜加肝H*k及至发生肝傀裂危及
①终止妊娠的时机孕粉》32周或胎肺己成熟、梁儿必迫、易感性.但妊娠期的生押变化及代谢检点•导致肝炎病情易球染;宫缩乏力导致产后出血的处理।按埠f宫;应用官缩产।尸八人小与停经周数相符,宫颈口未开,胎厥未破,出母儿生命
④心血管血管控字,Jfc压升高,外用口I力增先兆肝破裂及病情恶化杉•应立即终止妊娠病情稔定、妊波动.孕妇基础代谢率增!«,各种营养物质;8要at埔加,剂;宫腔纱条地洪尸并压缩缝合术站扎菰腔血管;器内血少,处理牌床体息、禁性生活,必要时给J胎儿危再小加,心肌缺血,间质水肿,心肌点状出血或坏死.肺水肿.严娠32周、胎肺不成熟及胎儿情况良好者,应考虑对症处理、肝内糖原储备减少胎儿代谢产物部分曾母体肝脏完成解再动脓或「官动收枪宸切除子汽的错定剂黄体功能不足弄可给予英体iW10~20m即十日或立时导致心力衰用
⑤也液a容吊血容H在妊娠晚期不能砥长孕周.通常在期待治疗4II内终止妊嫁.
②分娩方।妊娠期产生的大n班澈泰再在时内代谢和灭活;处娠期内先兆子宫破裂的表现
①广宫里强立性或痉杂性过强收缩,晶R肌注一次,其次,堆生素£及小剂状甲状胸片也可应用.像正用孕妇增加1500ml达到5000ml,11细胞比容上升b凝武:HELLP综合征不是剖百产折征.分娩方式依产科因裁而分泌系统变化,可9致体内HBV再激活;分娩时的疲劳、缺产妇烦躁不安,卜腹部刷痣,出现少m阴道流血等
②病理缩羟过两篇治疗,如阴道出加停止,B超提示胚胎存活,可依序血高凝.微血管病性溶血
⑥内分泌及代谢钠滋留.水肿.定.
③麻醉选择因血小板减少,有局部出血危险,故阴部阻氧出血,r•术及麻醉等均加旅肝脏负担;以及妊姬期绢胞及环
③膀胱受乐充血.出现措尿困难及加尿:
④因宫缩过强、妊•娠.
②难免流产:门大小与力经周数相符或略小,宫颈口酸中毒
⑦子宫胎盘心流倦注।的盘嵇流下降.使胎盘功能下滞和硬腆外麻醉禁
0.阴道分娩宜采用H部浸涧麻醉,剂富产免疫功能烟出,因而妊娠期爪理肝炎发生率较於妊娠期增高,过频.胎儿触不消.惑露的特点
①而性恶露:含大垃皿液,已扩张,仃时可见胚胎组织或胚奏培塞于宫颈口内,出血较降,胎儿生长受限.龄儿我迫,诊断।尿货门N
0.3g/24h或采用局伍浸河麻醉或全身麻胖,病毒性肝炎对母儿的影响
1.时夕产妇的影响
①妊娠期并发鲜红色,最多,持纨3-4日
②浆液芯露:含多/紫液.色淡红,多.处理:一旦确诊仪Q使胚胎及胎盘组织完全排HL H期流的机收蛋门N
3.0g/L或尿出口定型定义为雷白尿,辅助检杏;妊娓期第尿病妊娠期精代崩的特点;
①孕妇空政加班标非孕症增多:妊姬期而血压疾病的发生率增加,可能与肝脏对醛持续10日左右
③白色恶、,,•大fit臼细胞,色泽较产应及时性利富术•对妊娠物应仔细检介,并送病理检位.晚UL常规、尿常规、肝功健、肾功能尿酸、微血功能、心电妇低.
②到妊姬中晚期,孕妇体内精抗胰岛素样物质增加,因酬的灭活能力下降仃关.产质出血发生率增加.是由于肝门•持迂约3周t;葭期流产III.子声较大.出血较多,可用捆着索lT20u加入到图、胎心监则、B超;f件前期、f痫可视证况进行眼底检使孕妇对胰岛素的敝感性随孕词增加而卜降,为维持正常功能损力使凝h囚「产生减少致凝血功能障焉.尤箕是五型滴虫阴道炎分泌物增B.薪度融仰.至避加谈分泌物稀薄、5%他皆裱淞SOOml静肽滴注,促进产片收端,当胎儿及胎盘杳、凝血功能系列、B招、电物成、动脓血气分析、心脏彩糖代第水平.腆岛索需求国必须相应增加.对船儿的影响肝炎京并发宓:散性由管内凝血
②孕产妇病死率升高,与聋脓性,泡沫状:阴道粘朕放在出血点।PH
4.5!股试股可为阳排出后检杏足笆完全,必要时利M以消除M腔内残皿的妊如fil及心功健测定、CT或MRI等.签别诊断/娴前期应与慢
①巨大胎儿:发生率岛达25%72磔胎儿生长受限发生率妊娠期相比.妊娠合并肝炎易发展为菊型肝炎.以乙型、戊型th货检阴道毛滴虫,多量白细胞.全身用药;甲硝咋100呻,物.
③不全流产;子宫小于停经周数.宫颈口已扩张,宫颈口性什炎合并妊好相鉴别.子粕应与腐软、哒炎、脑联炎、病21%
③流产和早产
④胎儿崎形诊断:1商尿病合并妊娠的诊断多见.妊娠合并成型肝炎加死率可晶达60%.2对胎儿.新生锌日2次,违服7II性伴但同时治疗外阴阴道假丝酵毋菌仃好姬物堵家及持续性血液流出处理•势确诊,应及时肿施、脑加管畸形破裂出血、檎尿弼商港性昏迷、低血糖西
(1)好娠前(2蜘诒为他双病患行.2)首次产前检杳时应儿的影响好娠千期门片急件肝炎易发生流产;妊娱晚期合病何更症侔、烧灼秘;分泌物门色凝乳或Q腐渣样;阴道性剖广;术或钳刮术,以清除再腔内残留组织,出血多仃休迷相签别治疗:基本原则是你怠、锹龄、解痉、仃将征地降明偷足杏存在好城前朝以情.达到以下任何一迎!标准应诊并卅炎切出现胎儿窘迫,早产.死胎,期生儿死亡率♦高.乙肝粘膜水肿、红斑PIK
4.5酸性;胺试软阴性;镜检芽生/f及克者应同时输心偷液,并给予抗生素预防感染..
④完全流产压、利尿,淞切监测母胎僧况.适时终止妊娠.
1.-般治疗是否淅为桥从病合并妊姬
①空腹血箱》
7.0mmo»/L(126me/dl)五项।
①乙斗川炎表面抗原(HBsM)
②表血抗体(HBsAb)
③假丝窗,少量白细胞,发精诱因:应用广诺抗生素,妊娠,小尿子宫接近正常大小,妊娠物全部全出,妇科检衣时宫颈U己住院治疗.注意第牌位休息、充足睡眠.
2.降压治疗II的
②械化血红蛋白N
6.5%(采用NGSP/OCCT标化的方法》
③乙型肝炎e抗质(HBcAg)
④乙51肝炎e抗体(HBeAb)
⑤病,大遣应用免疫抑制剂以及接受大状箝激茶治疗.治疗药美处理拉状消失,B超检台宫腔内无残用物•无*染,般不预防子痫、心脑血管意外和胎盘H利等严堇母腑井发旋.目体有典型的高血蒯或高HL糠危象症状,同时任意如轴NIL乙整肝炎核心抗体(HBcAb)胎盘早刹病理分型底场眼出物咪填理栓剂,制济赭火枪剂,克笔吐检剂,抽旗噪.需要特殊处理用.三种特殊情况
①稽田流产乂豚过期流标也压,孕妇无并发朋部功能损伤.收缩压应校制在130-Imml/U200mg川
2.妊娠期新尿病的诊断在妊娠24-28周及血并形成ni肿,使胎盘从附着处分朗;可分为u性测/(外产.胚胎或胎儿己死亡滞留在宫腔内惭未自然者.处理前ISSmmHg,舒张压应撩射,80•lOSmmHg孕妇并发脏索功能损以后,网工的/以;;
①OGTT1日晚餐后禁食至少8小时至出血》、睨性刹掰(内出巾)、混介型出巾(的性剥离发展应查血常现、血小板计数及凝值功能,并做好输血准备,防治伤.则收缩压应控制在13O B9mmHe,舒张也应控削在80~次日」(最迟不超过上午9时).
②OGTT试给讦连续3IIiE而来)分度।度以外出血为主,多见于分娩期.胎fit剥DICfft12孕岗行刮宫术.术中肌注缩衣索:「宫12孕周89mmHg降压过程力求下降平稳,不可波动过火.为保证子宫常体力活动、正偌饮食,即每口进市吸水化☆物不少于150g,点面枳小II度胎风剥离面1/3左右,常突友持性殷和、,表.可使用米非司剧加米索施列科.或沛淌爆衣素.促使胎儿、特盘血流滞注,血压不可低于130/80mmH8・用药;妊娓期殷检
⑦期间即以禁刖
③检小时,S分钟内口服含75g仙劭输极限或腰行航.疼痛程度■»;胎盘积血多少成正比:in%剥胎盘转出.若出现款血功施障碍,应思早使用肝素、纤维出白不使用利尿剂降压,禁止使用■管鬟张索转换德抑制剂的液体38mL分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉施而枳超过胎盘面积的皿.如无凝血功能隙得属Ula.有凝血味及输新鲜必、新鲜派涿血浆箸,得我a功能好转后,可行《ACED和血管蕊张素》受体拮抗剂(ARB).拉贝洛尔-为a血.功能原岗«.W nib.并发症r
①DIC及我血功能除碍
②产后利宫.
②复发性流产连排自然流产3次或3次以上者处理R能胃上腺素受体阻滞剂.硝冬地平-钙离/道道阻滞剂.硝替Z5sQqH的固肌蛙必空圾及服糖H
1、2小时的血期值分别出Uli
③急性忏或
④羊水桂窠原则击出JKE9,若能纠治者,应于怀孕防治疗;原因不明加-K代谢卢物却胎儿仃市制作用.
3.腌酸镁防治子痫用药为
5.Immol/L.
10.Ommol/S
8.Smmol/L.分期Al级经前置胎盘分类I
①完全件前为胎fil,或称中央性前置胎做.不,当仃怀孕征兆时,可按鼓体功能不足给以英体粉治疗:指征
①控制了痫抽搐及防止再抽捕:
②预防3度子痫前期控制馍食.空腹血1S
5.3mmWL餐后2小时血翻
6.7mmoVlA2宫颈内口全部被胎盘组织所双超
②部分性前置胎盘,理版内宫颈内口松弛者,户妊娠前作于颈内口作补术,抬已妊娠,及发展成为「桶
③子桶前期临产前用药预防抽捕用药方案姨经控制饮食,空或血鼬M
5.3EEOI/L雪后2小时J1L糖口的布分枝胎盘组织所置釜
③边稼件前置胎盘,胎机边掾防好尸妊娠14-16冏行宫颈内口环扎术
③流产合并烝染控制静脓给药结合肌内注射控制子痫12〃h静脉维持.24h成酸m
6.7mEOI/L拓于子言下段甚至达宫到i内口但不超越官效内口宫编特送染的同时及时消除宫内外留树.若这染产虫或盆腔脓肿形横总点为25-30g;但防广痫24h总盘不超过25go超过血糖控制的满意标准।空腹血班控制在
335.3mmol/l;斜前点节律性(临产的人要标志,不随意、有规律的阵发性收成,应行r•术引流,必要时切除广官.输卵管妊娠的临床表
3.5mmolA即可出现中症状.使用硫酸楼的必备条件:
①滕30分钟3353mmol/l;售后2小时
4.4-
6.7mmol/l;ft缩并伴行搂病)、对称性、极性、缩复作用,胎先露的分娩现
①停经
②胸相流产或破装之前为一制卜眼郃防箱或理反射存在;
②呼吸N16次/min;
③尿%t317ml/h或
1114.4-
6.7mmol/L机制衔接、卜降(打穿分娩全程,足胎儿娩出的首要条件)、酸鬣修流产或假裂时突怯侧下鼓部班裂样癖曲।
③阴道流3400ml/24h;
④缶有10%仙树树酸咕
4.镇睁药物的应用地妊娠期高血压疾病性心脏病:妊娠期总血容;K432-34俯屈、内旋转、部仲、复位及外旋转、胎网及胎儿规出等连血1斓厥与休克
⑤眼部包块.体征।
①一般情况r贫血貌,西泮、冬眠为物、木巴比妥钠
5.有指征者利尿治疗
6.促胎周达到富峰(心排出fit增加、心率加快、心脏移位、大・率性转动,以其最小径”通过产道瞌产的诊断临产开始的脉快而细尉,加乐下降找至休克I
②股部检黄乐福和反跳腌成熟
7.分娩时机和方式终止妊娠的时机
①妊娠期高血管扭曲等》
②分娩期:心脏负担心就的时期;
③产商期产标忐位规律II.逐渐增通的台,“收缩,持续的30秒.间眼同细菌性阴道炎疗泌物增多元或轻度感外分泌物门色•匀质.状轻、近绝经年龄,不宜手术打促性腺激素秆放漱疑类似物或促性腺漱素的分泌,调控卵黑功能,期巢分泌的性激素对F丘生理性编龊环:脸,1;由「夕宫肌打推的缩复作用,子宫上段胭臭味:阴道粘膜正常PID
4.5胺试龄阳性镜心用索细胞,米非司斛
③手术治疗;机热切除术(保留生育功健》、子官切睥疵体又有反馈作用,:若之间相互调节、相互影响,形成个肌壁越来超厚,血卜腰肌壁被辛拉粒来越前,子宫上卜段的肌极少门细炮.诊断(4项中3项阳性)
①匀庙.稀薄、白色阴除术《不要求保窗》卵巢肿瘤并发症।
①带扭科:F术,术时律完整而协调的裨经内分泌系统.堂擅在能的精J与次拨卵堡厚薄不同,在两者间的子宫内面形成的一环状隆起,称为生道分泌物
②线索用胞阳性
③PH>
4.5@肢臭味试脸阳性「再侧钳夹,切除罐帝,必须先钳夹,以防血检脱落
②破裂细腐相遇1•输卵管,结合形成受精卵的过程成为受精理缩复环.萎缩性阴道炎⑶道分泌物用方,血性口带,绝经后性交件腑「仁*中吸尽囊夜,并涂片松女,彻底清洗然、圾腔
③感染顶体反应:卵r•从卵染指出.经输卵管伞部进入输卵寸•内,当软产道包括阴道、宫颈广南及盆底软级织补充雌激素治疗抗感案治疗后切除肿痛,去除感染灶
④恶变;尽早手术无拷停留在输卵前处等恃的4f与期f相遇•精子头部顶体外股技持续性枕后位叼头机用持续不能转向前方.直至临产精仍位慢性宫颈炎的病理।祗性白矍<,衿黏肤炎、微息肉、子宫效卵性功能失调性子宫出血治疗原则青#期以止血、调整周期、裂・择放出顶体的,溶的即「外FH的放射冠和透明带.称为于母体付献后方或便方.致使分娩发生困难打.称为持续性枕肥大/f负以囊肿,曹顼皇度烂样改变促撑卵为主:绝经过渡期以止血、调整周期、减少羟业.防止顶体反应.后位或持续性枕横位.盆腔炎性疾病临床表现轻不无猊状或仅仃持续性卜攻捕,活子宫内股病变为原则(止血调祭月经冏着床:足指晚期囊胚侵入到子久内联的过程.也称植入.胎儿产后出血:是指胎儿挽出后24小时内失血域超过SOOml.制里动或性交后加JR、阴道分泌物增多;业者有发热或伴消化和I9J)附,属物:胎渐、胎服,脐带和R水.胎儿-胎盘的建七为母胎产时超过1000ml,是分娩期的严水并发症,居我国产妇死亡原泌尿系统症状.脓性臭味分泌物•濯触病明显.宫颈举洞排卵性月经失调病理
①黄体功能不足
②子K内腹不说则之间物质交换的基础因首位子宫内膑异位症临床表现:下拉病和地经冷物是[要症状,脱落胎盘।ih胎儿部分的冷眼和叶状绒E股以及山体出分的底幽羊水检塞:指4分娩过程中冷水突然进入句体血循环引起急典型症状为维发性癌经、进行性加玳不孕性交不适:月经不孕症,原因।
①蛤卵管异常慢件输卵誉炎(见常见)
②排卵构成性帅松塞、过政性休克、DIC,肾衰凰等系列病理改变的严田异常.体征於腔触箱结节喊卵朱巧克力囊肿治疗।
1.期待治障碍
③精液算常
④性功能先常
⑤免疫因素胎产式:是指胎体纵釉与母体双箱的关系,胎体醺轴母体纵分娩并发症,疗
2.药物治疗做孕疗法(甲羟孕第及酣酸块诺帽)和假绝鉴别良性肿痛恶性肿和轴平行者.称为纵产式;胎体纵轴与母体纵轴垂曲并,称为横病理缩复环同胎先超流卜降受阻,「再收缩过就,/宫体部经疗法(1A那天)足内异症的常M方法;药物卵巢切除(壳病史病程长,逐渐病程姬,逐渐增大产式,交乂石称为羽产式肌肉增厚变用,f1下段肌肉变处拉长,在两神间形成环状凹内瑞林、戈合瑞林);
①II服避学药;
②孕激素(如甲轻孕增大胎方位:是指胎儿先理潴的指示点与母体北维的关系.陷,称为病理性缩复环IW);
③孕激素受体拈抗剂(加米非司渤);
④孕三烯晶
⑤达体征多为单他.活多为双机冏定:实性或囊实胎先露:以先进入密•就入口的胎儿能分称为胎先用纵产式产将期队胎盘娩出生产妇飞q各器“除乳腺外快攵至正常那脸
⑥促性腺激素糕放激素激动剂(GnRH-a)国际上首选动•囊性.表面性,我面不平,错节状常行头先旗和性先“.横产式为白先族偶见胎儿头先嘉或将先未学状态所需的•段时间,产后42天开始避孕剖H产术后避承j,作用机制是保送垂体UI和FSH都放,如身内瑞林
3.手光滑.常无眼有核腔积液,多为血性.可游U船丁或胎足同时入盆•林为女仆先露流产:妊嫌不足28周.孕2年术治疗假腔镜手术为首选方法•内异症金标准治疗腹腔镜腔枳淞食到珀细胞胎儿体篁不足1000g而终止看.称为流产.产蜜狒染折分就及产爵期牛的道受病原体侵我.弓I起身确诊、手术+药物手术保留生育功健、保留卵巢功能.根治-般良好恶病质稽国流产:乂称过期流产,指胚胎或胎儿己死亡滞的再胖内未部或全身修染,其发病率6%性手术
4.手术与约物联合治疗情况能及时臼然撑山苦.复发性流产:指同件件倡连续发生3次及晚期产后出值।分娩24小时后,在产耕期内发生的自内大业子声腺肌病主要症状:“经改变和进行件地经一”V过多.经B超3次以上的自然流产.为液性暗区,液性陶区有杂乱光加、光出血,称为晚期产后出业期廷长.继发性肺经.进行性加吭疼痛位于下拨正中.常广经可有何隔光点,肿块边界不清异位妊娠:受精卵2/心体腔以外君床称为异位妊娱.习称宫外阴道自净作用t理侍况卜,出激素使阴道上皮增生.变身井前一周开始.直至月经篇束.子在呈均切增大或仃局限性结节孕以喻卵管妊娠最常见用捅细胞内糖原含“阴道上皮细跑分斛的原为单WI.阴道乳帝,边泽清斯降起.质硬且利压痛,经阴压痛史H.子宫脱垂常见病因।D分早产:妊伤满28周至不足37周间分娩ft,(处如<34周,糖杆曲将单独转化为乳酸,维持阴道正常的酸性讣境前置胎盘胎班早刹娩拗伤髭尸白脱巾的卜:要做因,件别是在分娩中的阴道助皮顺激器促胎帅成熟)<PH<
4.5),抑制其他病原体生长.病因姓产妇多见并发妊密症、外伤、其产手术.第.产它血管性疾病用体力劳动.
②长期腹压增加加长期慢性咳赋、便秘、殿水、期高血压,子痫前期、子眼、慢性而血压病发于艇前期、慢性称为输砥管卵巢炎,习称附件炎腹部巨大肿物,使腹腔内压力增加,迫使子宫向下移位.
③忒腹痫无剧烈高向保合并妊娠.子宫内膜异位症了富内牧组织(垓体和间质)出现在广立地加织发行不良或退行性变:见于体质虚弱、甘养不良、长期阴道与全身失出61成正内出血.血JB与全身失HEILP综合征:以洛加、川向升岛及血小板减少为特点.是妊体以外的把位时称为了甯内眼异位流.以期如AfittM帝最哺乳及绝姓后的妇女,临床分度
①I度轻型宫颈外U却流血比血或不成正比娠期高旭压的严困并发症为常见.育龄期是内异流嘉发年静.76%在25-45岁卵巢巧克力处女朕V4cm,未达处女联段;虫皇宫颈已达处女股缘.阴道子再软,大小与孕周成硬,有压痛,比同孕网妊娠期尉血压唉病性心脏病妊娠期高lllJk疾病孕如.以往囊肿:芹位内股侵犯卵城皮质并在4内斗长、反复同期性出血.口可见富颈
②II度轻型宫颈脱出阴道口•白体仍在阴道正比大无心肝病桶史及体征,突然发生以左心转诩为匕的全心爱湖.形成单个或多个囊肿型的典型病变,联肿人小不一.■^在Son内状型宫效及部分宫体脱出阴道口:
③III度:宫颈与宫体胎盘无心血块压迹,胎膜早利部分有毅UL压迹称为妊城期高Mik故病性心班病.左右,大至l(M0cm,内含暗幽色、似巧克力样机状陈IHUL性全部脱出阴道口外:拉农破口距胎盘边缘<贫血t机I外周血血红出门<110g/l及血细刖比容<033液体.子宫颈癌临床表现症状,
①阴道流呱常我现为接触行出血,7cm位奸联期计血,其中血红击臼W60g/L为和攵贫血巨亚_指子宫腺肌病「宫内脱眼体及间质侵入f官肌层,多发生于即性交或妇科检有后阴道流血老年行常为绝经后不规则出舱位条心存正常.胎力位舱位不潴.胸心音躬或胎儿体求达到或超过4000g30岁-50岁经产妇,常介井内异症利子气肌福此।外生型瞬出现阴道流血早,内生型痛出现晚
②阴道排液;胎心存在消失胎儿窘迫:是指胎儿在广评内因急性或慢性缺乳危及意《1域子宫脱垂/自从正常位置沿阴道卜降,再颈外口达坐竹素水分诿物增多,血性分泌物,晚期出现流水样白带,悲臭
③晚期阴道宫颈内有胎盘出和生命的深合疵状.羊水胎炎污染不是胎儿界迫征较;死胎平以r.r.v f-;个都脱出阴道n以外,穆为子宫脱垂症状:屎频、尿急、便秘、下Jtt肿痛;检查织富颈内也不到的盘组织怡儿死广4周尚未打111若,应行或血功能检行多胎妊娠体征;阴道前后些膨出、阴道粘膜埔原角化、宫颈肥大并延尿路梗阻、U或枳水、尿声症;贫血、题变质体量।外生型胎盘后有液性蜡舱盘坎于先露揶一次妊贩自腔内同时仃两个或两个以卜粉儿时前置胎盘:妊K息肉、菜花状赘生物,伴感染;内生型:宫颈肥大,质硬,宫侦B超区娠28周后,若胎也阳拧于了甯下段、卜绿达到或次茨富颈”,子宫肌痛女性在与然以常见的良性肿物,仃平滑肌及希缔祖管•膨大;晚期激扬或空M,伴恶臭位置蚊于航先甯部,称为前置胎盘.胎盘前置状态妊短中期织组成,常见于处50岁妇女:好发于生育年龄.青作期前少见,诊断广宫颈组胞学校代利商危整HPVDNA拉测、阴道镜控住、试述胎盘剥高征象胎盘剥离征收仃;
①宫体变例?原形,B也依传发现胎找道置挥不在诊断为前置胎盘,而为的黄胎段绝经历英用或消退叮女性垓蟋有关功血正常”经周期为颈活组织检含的“邛介梯”程序剥尚的胎盘降至子宫卜段,子宫体被HI向上,宫底升高达状态24-35天.经期持续2-7天.,均失业公20-60曼开.凡不符A子宫肌描按肌病与子宫肌型间的关系分类:
①肌壁间肌痢,周脐匕
②阴道口外露的一段脐带自行管长
③阴道少量流血胎盘早剥好姬20周后或分晚期•正常位置的肺盘花胎儿嫁上场标准的均觇异常子卉出血功/央■性子宫出血(DUB)圉均被肌层包围:
②/靛下肌揄:仅有浆蝶覆菰.
④在产妇耻告联公上方轻压子官下段时•子官体上升而外出前.加分或全部从子宫瞰初离.称为胎盘早剁.子宫附盘卒1荷称功血,由牛.殖内分泌轴功能诟乱造成的异常子口出血,易发生速断转.不会引起月跷改变:
③枯眼下肌瘤,仪为黏税露脐带不再回缩.中:乂称为库加装尔ri\.胎盘Y・剁内出血危朝增多.此液枳分为无揖卵性利有读卵性两大类层慢蕾,向R腔方向生长.最易发生月经改变肌痛变性
①简述葡瞥胎的修床表现⑴完全性仙萄胎典型就状仃
①科聚于胎做与子宫里之M,胎出后值肿压力增加,血液汶入广再闭底为常见的如科症状,现为无月经成月经停止.分为原发玻璃样变;即透明变性,最常见।
②囊性变
③红色样变:肌痛经后阴道流此
②fR异常擀大、变软
③妊娠用吐
④子皿层,引起断坪处分离、断裂甚至受性当血液灌透至/宫浆段性闭经和继发性团处迅速增大,多见于妊娠期或产出期.不明原因仲然酸痛
④肉痫前期征象
⑤卯奥黄化囊肿
⑥腹痛
⑦甲状腺功能元进层时广宫表面呈现紫蓝色娣斑.不孕症犬指女性无退学性生多囊卵巢徐合征仲最常见的妇科内分泌疾病之-.临床上以嫦样变
⑤机化।临床表现症状
①经计增多及经期延长:此常征象⑵部分件他物胎除阴道流血外.常没有完全性的翻胎活至少12个月而未孕.隼激素过高的施床或生化殳现、持续无扑卵、卵里多发改变见
②下腹包块;超过3个月妊娠时可触及
③门带增多感染典型症状.旦程度较轻.妊娠滋养细胞肿相侵蚀性仙劭胎,级照卬胎盘部位滋养细咆为特征..常伴有腴岛东抵抗和肥胖后产生脓血性扑液及腐败组钗,侔臭味
④压迫症状压迫膀负反馈受控刈部分发出的反馈信.口对控制部分的活动产肿痛等乂统称为妊娠滋养细胞肿瞬胱一尿频、扑尿障㈣、尿潴用;压迫输尿管一行送猊水;压迫生抑制作用,使控制部分的活动减弱反物,称为负反馈胎膑早破:临产前发生胎段帙裂,称为胎依Y械.突感校多液体内肠一扑使用雅
⑥或他收加、腹酸、下腹哈胀;不小;继发从阴道流出.性贫血体征
①大肌舔下腹肿块
②加大衣面结节或突起
③羊水过多:奸娘期间『水吊超过2000ml.称为f水过多.羊水眼膜子宫峡部:「富体叮/宫颈之同形成最狭窄的部分称为r宫过少:妞黛晚期羊水什少;300ml者.称为卞冰过a产力将胎卜肌痛球状肿块与子宫有带连
④粘腹F肌热脱出丁宫颈外峡部,在零孕期长的ion,其上*BH鞫|上整窄,称为第出学内儿及见附尿物从片腔内加出的力也歼4收缩力.改壁肌及瞄肌口:宫颈口肿物、扬红色、光滑、边缘清楚;鉴别诊断好姬门.好娠末期达7-10cm.收缩力、肛提肌收缩力.「口、卵见肿施、于口腺肌病.fR恶性肿怖(子*肉瘤、子宫月经胃指件随卵巢周期件变化而出现的广R内吸应期件脱子宫下段行非妊庭时长约1CH的r宫块就伸展形成,f-官内膜癌、子M怎端)治疗
①地访观察适应于肌痛小,无症状,落及出血块制于妊娠12周后逐渐扩展成为官腔一部分,至好般晚期被尤其是近绝经期妇女每3〜6个月随访一次
②药榭治疗症下丘脑•垂体•卵巢轴:月经周期的清》足•个非常攵杂的过程,逐渐拉长形成子宫下段主要涉及卜仙,亚体和卵虬下丘肽分泌GnRH,通过调的确体。