还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
心肌梗塞健康指导
1、定义心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死早在几年前,一旦突发心肌梗塞往往都是致命的但,随着对心肌梗塞早期征兆和症状的认识逐步提高,以及治疗手段的改进,如今,大多数心肌梗塞患者才得以幸存个人的生活方式,如饮食,运动以及应对压力的方式往往对心肌梗塞的后期康复发挥着至关重要的作用除此之外,健康的生活方式还可以帮助你提早预防心肌梗塞
2、症状心肌梗塞的一般症状包括令出现胸闷或心绞痛,持续时间长达数小时或数天<全身出现疼痛,如肩膀,胳膊,后背甚至牙齿和下颛今上腹部出现疼痛今出汗,且经常大汗淋漓令恐惧令昏厥<恶心,呕吐女性心肌梗塞早期症状与男性可能略有不同,有时更不易察觉除上述外,女性心肌梗塞的早期症状还包括令腹痛或心痛〃(妒忌)令皮肤湿冷头晕眼花<莫名的疲劳并不是所有患心肌梗塞的人拥有同样的症状或表现程度彳艮多心肌梗塞患者并不像你在电视上看到的那样,表现的如此剧烈但有一点是肯定的,上述症状出现的越多,那么罹患心肌梗塞的可能性就越大
3、病因心肌梗塞又称心肌梗死,是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立在此基础上,一旦血供急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死大量的研究已证明,绝大多数的心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃洛性而出血和管腔内血栓形成,而使管腔闭塞少数情况下粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,也可使冠状动脉完全闭塞心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者,也可发生在原来从无症状者中心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大
4、风险因素诱发心肌梗死的某些因素我们可以归结为是在冠状动脉病变的基础上产生的,它们包括吸烟吸烟会加速动脉粥样硬化病变(缩小动脉)并可能导致心脏病发作,同时吸烟也可以增加动脉血栓的形成研究表明使用低焦油或低尼古丁香烟对减少冠心病的危险几乎没有任何明显的作用无论你已经抽烟多长时间,戒烟一定会降低其发病的可能性令高血压高血压本身不致命,但长期未受控制的高血压却容易引发致命的心肌梗塞长期高血压导致左心室肥厚,心肌中毛细血管的结构会被转变,无法为心肌提供足够的血液;血压骤然升高会形成原有的粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉高血压促进冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液降低;高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌的血液随之中断;研究表明,有效地控制高血压可以降低27%的心肌梗塞死亡率因而,控制高血压对预防心肌梗塞有着重要意义令高胆固醇或高甘油三脂血浆中胆固醇水平过高,是引起动脉粥样硬化的危险因子,它使全身动脉变窄,这其中也包括通向心脏的动脉因此,胆固醇含量过高也会增加心肌梗塞的发病几率令缺乏运动如果生命个体缺乏运动,那么就会导致胆固醇含量过高或者肥胖令肥胖肥胖的人脂肪含量较高,同时肥胖还经常伴随高胆固醇,高血压以及糖尿病,因此,肥胖的人罹患心肌梗塞的可能性更大<糖尿病糖尿病患者由于体内胰岛素不能有效地发挥作用,他们体内的血糖含量都超过了正常的标准胆固醇含量低等症状,都是体内糖代谢紊乱的征兆,而糖代谢紊乱将引发II型糖尿病,进而引发心血管疾病,因此糖尿病也会增加心肌梗塞的发病风险力压力对压力不同的反应也有可能增加罹患心肌梗塞的风险,面对压力,有的人喜欢大吃大喝或者靠抽烟来排解当太多的压力(包括愤怒)涌来时,也会使人的血压升高令饮酒过量饮酒可使人的血压和甘油三酯上升,并增加罹患心肌梗塞的风险《家族遗传史如果祖辈或者父辈以及兄弟姐妹中有人曾患过心肌梗塞,那么其本人的风险就较高家族中可能有相关的基因突变,从而促使胆固醇的含量升高另外,高血压也是具有遗传性的你可以通过调整或规避这些风险因子来降低心肌梗塞的发病风险但是,如果父亲在55岁或者母亲在65岁之前有心肌梗塞,那么你的发病风险就较高
5、诊断手段通常情况下,医生会针对诱发心肌梗塞的风险因子对您进行常规检查,向您确认是否有相关的症状,同时,量一下你的血压、心率和体温,并询问你的家族病史另外还包括令心电图心肌梗塞在心电图中导致ST段升高和T波变化心肌梗死后往往可以看到受损的心组织特有的Q波假如ST段不升高的话,心肌梗塞要通过诊断心酶的水平来确定令验血急性心肌梗塞时,由于心肌细胞肿胀、变性和坏死,各种心肌细胞内的酶、心肌结构蛋白及其分解产物等,可以大量释放入血因此,可在血中或尿中直接检出有关酶的含量,用于诊断急性心梗辅助检查手段令白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒细胞多在75%~90%,嗜酸粒细胞减少或消失红细胞沉降率红细胞沉降率增快,可维持1~3周令血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达
92.7%0谷草转氨酶(AST或GOT)发病后6~12小时升高,24〜48小时达高峰,3〜6天后降至正常乳酸脱氢酶(LDH)发病后8~12小时升高,2~3天达高峰,1~2周才恢复正常近年来还用CG羟丁酸脱氢酶(a-HBDH\V-谷酰基磷酸转肽酶(Y-GTP\丙酮酸激酶(PK)等肌酸磷酸激酶有3种同工酶,其中CK-MB来自心肌,其诊断敏感性和特异性均极高,分别达到100%和99%,它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性乳酸脱氢酶有5种同工酶,其中LDH1来源于心肌,在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现,可持续10天,其阳性率超过95%令肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定,也有助于诊断急性心肌梗塞尿肌红蛋白在梗塞后5〜40小时开始排泄,持续平均可达83小时血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早,在4小时左右,高峰消失较CK快,多数24小时即恢复正常其他血清肌凝蛋白轻链或重链,血清游离脂肪酸,在急性心肌梗塞后均增高血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常此外,急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2〜3周后恢复正常医生还会为你定制的这些检查科目,可以帮助确诊这些症状是否是心肌梗塞的早期征兆
6、预防建议预防心肌梗塞从来都为时不晚,哪怕是对心肌梗塞患者而言一方面可以通过药物疗法来降低心肌梗塞的二次发病可能,同时还有利于心脏损伤的恢复;另一方面,生活因素也发挥着至关重要的作用药物疗法医生一般会给心肌梗塞患者或有高风险的人开一些保护和维持心脏功能及降低心梗发病风险的药,它们包括令抗血凝药0受体阻滞剂令血管紧张素转化酶抑制剂e降胆固醇药物调整生活方式不要吸烟吸烟不但是动脉硬化的危险因素,也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素令定期检查胆固醇含量定期检查针对心梗的相关症状定期检查,一旦有异常,医生可提早采取预防措施控制血压每两年检查一次血压令运动适当的体力活动和锻炼可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质令控制体重健康饮食安排合理膳食,以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量<缓解压力,放松精神愉快地生活保持心境平和,对任何事物要能泰然处之令饮酒要适度饮酒过度可是血压升高,对于有心肌梗塞患者,如果可能的话尽量戒掉;而有高风险的人群要适度饮酒,每天尽量控制在一杯以内。