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肝脓肿患者随访服务记录表姓名编号:随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话口1门诊2家庭3电话口1门诊2家庭3电话口1门诊2家庭3电话口□细菌性肝脓肿□细菌性肝脓肿□细菌性肝脓肿□细菌性肝脓肿肝脓肿类型□阿米巴性肝脓肿□阿米巴性肝脓肿□阿米巴性肝脓肿□阿米巴性肝脓肿口无症状口无症状□无症状症状□上腹痛□上腹痛□上腹痛口无症状口上腹痛□管区□管区疼痛口感染□管区疼痛口感染□管区疼痛口感染疼痛口感染身高(cm)cm cm cmcm体体重(kg)Kg Kg KgKg征BMI kg/m2kg/m2kg/m2kg/m2体体温℃℃℃℃征血压mmHg mmHg mmHgmmHg血常规结果铺助检查彩超检查结果日吸烟量(支)支/天支/天支/天文/天日饮酒量(两)两/天两/天两/天两/天用药情况口使用口不使用口使用口不使用口使用口不使用口使用口不使用用药依从性口规律口间断口不服药口规律口间断口不服药口规律口间断口不服药口规律口间断口不服药口减少吸烟量或戒烟口减口减少吸烟量或戒烟口减少口减少吸烟量或戒烟口减少口减少吸烟量或戒烟口减少少饮酒量或戒酒□有规律饮酒量或戒酒□有规律体育饮酒量或戒酒□有规律体育饮酒量或戒酒□有规律体育非药物治疗措施体育运动□放松精神运动□放松精神运动□放松精神运动□放松精神□心理指导□心理指导□心理指导□心理指导□未采取措施□未采取措施□未采取措施□未采取措施口控制满意口控制不满意口控制满意口控制不满意口控制满意口控制不满意口控制满意口控制不满意此次随访分类□不良反应口并发症□不良反应口并发症□不良反应口并发症□不良反应口并发症随访护士建议下次随访日期随访护士签名。