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附件2**大学教职工离岗创业审批表姓名性别出生工号年月所在单位职称职务所在学科、研究方向联系电话是否为源密是口近三年年度考核是口否口■康人员否口是否为合格及以上状况创业时间创业单位名离称岗创创业单位地业信址息创业内容(可附页)本本人已知晓并承诺遵守《**大学教职工校外兼职及离岗创业管理办法》,人承对离岗创业信息不存在瞒报、弄虚作假情况,不从事与申报内容不一致的离岗诺创业活动如有违反,同意按国家、学校等有关规定处理0申请人签字年月曰在(须注明是否经党政联席会研究、同意理由、公示情况、离岗创业期间的位校内工作安排等)见所电意负责人签字(公章)年月日相关职能部门意见负责人签字(公章)年月日人事处意见负责人签字(公章)年月日学校意见负责人签字(公章)年月日。