还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
医院普外科膀胱损伤患者健康教育【概念】膀胱空虚时位于骨盆深处,不易受到损伤;膀胱充盈时壁变薄,延伸至下腹部,在外力的作用下可发生膀胱损伤【临床表现】
1.休克膀胱破裂致尿外渗及腹膜炎,创伤严重时可致休克
2.排尿异常患者有尿意感不能排尿,或仅排少量血尿这是由于膀胱破裂后,尿液流入腹腔内或者膀胱周围所致
3.腹膜刺激征腹膜内膀胱破裂尿液流入腹腔引起全腹剧痛,腹肌紧张,,压痛、反跳痛,并出现移动性浊音腹膜外膀胱破裂,耻骨上压痛,尿外渗及血肿也可以引起下腹部剧痛
4.尿疹贯穿性损伤可有体表伤口、直肠或阴道漏尿闭合性损伤在尿外渗感染后破溃也可形成尿痿【辅助检查】
1.膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法
2.导尿严格无菌条件下,以软导尿管进行导尿如能导出不少于300nli的清亮尿液,可初步排除膀胱破裂;如不能导出尿液或仅导出少量尿液,则膀胱破裂的可能性很大
3.X线检查可以显示骨盆骨折【重点观察内容】
1.术前观察内容1休克的观察接诊的护士应在接诊后的1〜3min内迅速判断伤情和一般情况,如神志、面色、脉搏、呼吸、血压、肢体温度等,观察神志是否清晰,有无面色苍白、脉搏加快、血压下降、四肢湿冷等,如发现上述情况,提示有休克发生2腹部体征及血尿的观察观察腹部症状体征,有无腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛,腹痛及压痛的性质、部位、程度、时间等;观察血尿的情况,如尿液有无凝血块,血尿颜色是否继续加深,出血是否继续加重以判断有无再出血
2.术后观察内容1管道的观察导尿管的通畅与否直接关系到膀胱破裂的手术成败注意观察管道的引流情况,是否有折叠、堵塞、扭曲受压等情况,并严密观察引流液的颜色及量的变化,观察尿液颜色可用于调整膀胱冲洗液的速度在冲洗过程中如观察到下列异常情况应注意
①引流液红且混浊或有鲜血流出
②尿管阻塞,尿液不再引出,患者自述膀胱区胀满不适注意观察并准确记录引流袋的尿液性质、颜色和量,如为负压引流管,需注意负压引流是否有效2生命体征的观察注意监测患者的生命体征变化,即体温、脉搏、呼吸、血压变化,并做好记录,观察静脉液体输入速度、量,发现补液量少干出量时及时通知分管医生
(3)疼痛的观察术后手术刀口及腹腔外渗尿液的刺激,均会导致疼痛观察疼痛性质和程度,是否影响睡眠、翻身等正常活动,并应注意患者的主诉,不同患者疼痛阈值有较大差异,应尊重患者的主观感受【一般观察内容】
1.术前观察内容
(1)心理状况由于膀胱损伤的意外及突发性特点,患者缺少心理准备,会出现担忧恐惧焦虑心理,不利于治疗的顺利进行可以通过患者的语言表情等来观察其心理状况,是否有压力过大、焦虑等对疾病恢复不利的因素
(2)其他一旦确诊为膀胱损伤,应立即指导患者禁食;并观察有无其他影响患者手术的因素,如有无合并其他疾病,有无其他损伤等
2.术后观察内容
(1)出血血尿是膀胱损伤术后的一个重要观察指标,可反映病情轻重,以及失血量的评估注意观察血尿的深浅,有无凝血块等如发现尿色逐渐变深,并偶有血块,说明膀胱内有新鲜出血;如观察见尿色逐渐变清亮,则说明病情好转
(2)饮食硬膜外麻醉后禁食,一般待肛门恢复排气后才恢复进食注意观察患者翻身情况,是否按时翻身,卧位是否正确;恢复进食后是否了解所进饮食的种类,哪些饮食有利于术后排便等
(3)心理状况因术后卧床并且带多种管道,患者往往情绪烦躁护士应注意观察患者情绪有无波动,对治疗的依从性等等,并且注意患者家属的语言及情绪,对患者是否起到积极的影响
(4)睡眠注意患者的睡眠情况,有无多梦易醒、入睡困难等睡眠差的表现,睡眠环境是否安静,并观察分析睡眠差的原因相应处理
(5)刀口观察刀口愈合情况,刀口敷料有无渗出,腹带松紧是否适宜等
(6)皮肤状况观察皮肤受压情况,有无局部皮肤受压发红、破溃等异常,注意翻身的情况【重点健康教育】
1.教会需要长期卧床休息的患者,适时改变体位和翻身,预防压疮;指导患者在床上进行肌肉锻炼,防止四肢肌肉萎缩
2.指导患者保持伤口引流管、导尿管通畅,避免扭曲、受压和脱出【一般健康教育】
1.指导患者进高蛋白、高维生素、营养丰富的无渣饮食,保持大便通畅
2.向患者讲解定时观察体温变化,保持手术刀口辅料清洁干燥,注意保持周围皮肤卫生,预防刀口感染。