医保定点医疗机构信息管理系统

医保定点医疗机构信息管理系统数据指标项目（2018年7月更新）

一、硬件配置与网络服务配置项目配置要求备注数量叁1;CPU主频色

2.OGHZ；内存叁4GB；硬盘空间工500GB；空闲COM口数量PC机工1；空闲USB口数量工4；安装正版杀毒软件和防火墙针式打印机数量叁1；网络协议TCP/IP网络连接传输协议HTTP/HTTPS;有条件可配置不同运营商双线广域网带宽叁10M空闲广域网接口多；空闲局域网接口三2支持QOS、VPN；包转发率工路由器l

4.88Kpps；DRAM内存工256MB FLASH内存工256MB

二、数据指标项目

（一）基础信息1＞药品数据项数据类型表示格式说明医院药品编码S N..20医院H1S自编码用法S N6单次用量N N14用量单位S N6例如ml,g码表表示单周期天数N N6单周期用药次数N N6医院药品中文通用名称S A..200说明书中的商品名，可为空医院药品注册名称S A..200是否处方用药S N1剂型S A..50（主要手术麻醉医生的S A..20手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，手术）编码（同医执人麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱麻醉医员编码）师离院方指患者本次住院S N1式出院的方式

1.医嘱高院（代码为1）:指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况

2.医嘱转院（代码为2）:指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称

3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称

4.非医嘱离院（代码为4）:指患者未按照医嘱要求而自动离院，如患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院

5.死亡（代码为5）指患者在住院期间死亡

6.其他（代码为9）指除上述5种出院去向之外的其他情况（标准来源于卫医政发

（2011）84号卫健委关于修订住院病案首页的通知）ABO血型按照血型检测结S N

10.不明，

1.A型,

2.B型，

3.0型，

4.AB型，果填写

9.其他（标准来源GA

324.6—2001公安部关于人口信息管理代码）Rh血型按照血型检测结S NI果填写（主要手术名称S A..200手术）名称（主要手术等级S N1按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政手术）发

（2009）18号）要求，建立手术分级别级管理制度根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字

1.一级手术（代码为1）指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

2.二级手术（代码为2）指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

3.三级手术（代码为3）指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术

4.四级手术（代码为4）指风险高、过程复杂、难度大的重大手术（主要手术切口愈合等S AN..10分类手术）切级

1、0类切口口愈合等

2、I类切口级

2.

1、1/甲

2.

2、1/乙

2.

3、丙

2.

4、I/其他

3、n类切口

3.

1、11/甲

3.

2、11/乙

3.

3、n/丙

3.

4、11/其他

4、HI类切口

4.

1、in/甲

4.

2、in/乙

4.

3、in/丙

4.

4、in/其他（标准来源于卫医政发

（2011）84号卫（主要实施手术（操S N..2健卫委健关委于标修准订:C住V5院20病

1.案2首4麻页醉的方通法知代）码（门统手术）麻作）时所采用的标准

5.7麻醉方法代码（CV

5201.24麻醉方式麻醉方法代码醉方法代码））颅脑损伤时间DT DT15（入院前）颅脑损伤时间颅脑损伤时间DT DTI5（入院后）颅脑损伤时间（重症所住重症监护室S AN..70监护室）名称名称进入重症监护室DT DT15（重症时间监护室）进入时间从重症监护室转DT DT15（重症出时间监护室）转出时间医疗付患者付费方式S N1费方式卫健委标准CV

5600.04医疗付款方式代码病案号S AN..18患者的病案编号姓名患者名称S A..30性别患者性别S NI国家标准:GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别出生日患者本人出生当D D8期天的公元纪年日期年龄患者本人年龄N N3国籍患者国籍S AN3出生地患者出生地S AN..120（省、市、县）籍贯患者籍贯S AN..120民族患者民族S Nl身份证S AN..18号患者身份证号码职业患者职业S AN..3国家标准:GB/T6565-1999职业分类与代码体重患者入院体重N N..3婚姻本人当前婚姻状S AN1国家标准GB/T4766-1984婚姻状况代码1况类别的代码未婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；

11、手术记录数据元值字段名称数据元值的数据类型的数据类表示格式说明型科室编码手术医生的科室编码S AN..5医师编码手术医生的编码S A..30手术流水号医院内部手术序号S NI手术及操作名称实施手术/操作的名称S AN..10的详细描述主要手术编码手术/操作的分类代码ICD-9-CM国际疾病分类临S AN..60床修订版次要手术编码ICD-9-CM国际疾病分类临S AN..60手术/操作的分类代码床修订版手术及操作日期手术操作时的公元纪D D8年日期手术级别手术等级S NI按照《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发

（2009）18号）要求，建立手术分级管理制度根据风险性和难易程度不同，手术分为四级，填写相应手术级别对应的阿拉伯数字

1.一级手术（代码为1）指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；

2.二级手术（代码为2）指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；

3.三级手术（代码为3）指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；

4.四级手术（代码为4）指风险高、过程复杂、难度大的重大手术手术切口愈合等级手术切口愈合等级S AN..10分类

1、0类切口

2、I类切口

2.

1、1/甲

2.

2、1/乙

2.

3、1/丙

2.

4、1/其他

3、II类切口

3.

1、11/甲

3.

2、H/乙

3.

3、11/丙

3.

4、H/其他

4、III类切口

4.

1、I山甲

4.

2、皿乙

4.

3、III/丙

4.

4、皿其他（标准来源于卫医政发

（2011）84号卫健委关于修订住院病案首页的通知）麻醉方式实施手术（操作）时卫健委标准:CV

5201.24麻醉所采用的麻醉方法代码方法代码（门统标准

5.7S N..2麻醉方法代码（CV520I.24麻醉方法代码））麻醉医生麻醉医生的编码手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员，麻醉医生会S A..30下部分麻醉方面的医嘱

12、医嘱下达数据兀值数据元值的数据类字段名称的数据类表示格式说明型型科室编码医嘱科室编码S AN..20科室的编号，便于统计医嘱编号医院内部医嘱S AN..20ID床号病人床号S AN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码S AN..5医生的编号，便于统计医嘱时间开嘱医嘱的公元纪医嘱开始时间年口期和时间的完DT DT15整描述停方者停方者编码S AN..5医生的编号，便于统计停方时间医嘱停止的公元纪医嘱结束时间年日期和时间的完DT DT15整描述医嘱类别医嘱的类别卫健委标准1临时医嘱S AN..1002长期医嘱；医嘱分类医嘱的内容，如1S AN..5建立一个标准编码表类设定一西药；2--成药；医嘱类型在门统的标准中3—草药；4—材料；没有医嘱类型的编码表5一治疗；6---检验；7--检查；8…手术:9—会诊；10—护理常规；11-…饮食；12—其他，医嘱内容医嘱内容的详细描纯粹的医嘱内容，只用于查S AN..200述询由医院自定的药物S AN..20医院自定药物编码编码药物名称药物通用化学名S AN..50称剂量单次使用药物的剂每次使用的剂量N N..3量剂量单位标识药物剂量的采用英文缩写格式g计量单位（克），mg（亳克），pg S AN..6（微克），ml（亳升），p（单位）数量单次使用药物的数每次使用的数量N N..10量数量单位标识药物数量的单如瓶、片、盒、袋等等S AN..6位用药途径药物使用方法或途卫健委标准:CV

5201.22径的代码用药途径代码（门统:

5.21S N..3用药途径代码（CV

5201.22用药途径代码））频次单位时间内药物使采用英文缩写格式qd（每日用的次数1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1S A..30次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时1次）

13、医嘱执行数据元值的字段名称表示格式说明数据元值的数据类型数据类型科室编码医嘱科室编码S AN..20医院自编码，HIS编码医嘱编号医院内部医嘱ID S AN..20床号病人床号S AN..10病人的床号医嘱者医嘱者编码S AN..5同医务人员编码医嘱时间开嘱医嘱的公元纪年医嘱开始时间FI期和时间的完整描DT DT15述停方者停方者编码S AN..5同医务人员编码停方时间医嘱停止的公元纪年医嘱结束时间日期和时间的完整描DT DT15述医嘱类型医嘱的类别卫健委标准1临时医S AN..100嘱；2长期医嘱；医嘱类别医嘱的内容，如1-S AN..5建立一个标准编码表类设一西药2---成药；定医嘱类型3—草药;4--材料；5一治疗；6…检验；7―检查;8---手术;9一会诊；10…护理常规；11--饮食；12…其他，医嘱内容医嘱内容的详细描述纯粹的医嘱内容S AN..200由医院自定的药物编S AN..20医院自定药物编码码药物名称药物通用化学名称S AN..50剂量单次使用药物的剂量每次使用的剂量N N..3剂量单位标识药物剂量的计量采用英文缩写格式g单位（克），mg（亳克），pg S AN..6（微克），ml（亳升），p（单位）数量单次使用药物的数量每次使用的数量N N..10数量单位标识药物数量的单位如瓶、片、盒、袋等等S AN..6用药途径药物使用方法或途径卫健委标准的代码S N..3CV520L22用药途径代码频次单位时间内药物使用采用英文缩写格式qd（每的次数日1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前S A..301次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次）,q6h（每6小时1次）

（二）就诊过程

1、门诊数据元名称定义数据元值的表示格式数据元允许值数据类型服务对象信息证件类型特定环境下本人身份S N2卫健委标准:CV

0100.03个体标识（证明文件）号标识号类别代码码的类别代码证件号码特定环境下本人身份S AN..30标识（证明文件）号码姓名本人在公安户籍管理S A..30部门正式登记注册的姓氏和名称出生日期本人出生当天的公元D D8纪年日期性别代码标识本人生理性别的S N1代码国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别婚姻状况类本人当前婚姻状况类S AN1国家标准:GB/T4766-1984婚别代码别的代码姻状况代码1未婚；2已婚；3丧偶4离婚；9其他；地址类别代码标识地址类别的代码S N1卫健委标准CV

0300.0I地址类别代码地址详细地址S A..100邮政编码S N6由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号联系电话-类标识联系电话所属者S N1卫健委标准CV

0400.01联系别代码类别的代码电话类别代码联系电话-号S AN..20码电话号码，包括国际、国内区号和分机号门诊病历信息就诊日期时本人就诊的公元纪年DT DT15间日期和时间的完整描述就诊类型就诊类型S N1业务标准1普通门诊；2急诊；3专家门诊；9其他；门诊号按照某i特定编码规S AN..20则赋予门诊就诊对象的顺序号就诊患者就医患者此次就诊医院的S AN..70业务标准详见科室名称代科室名称科室的名称码表就诊患者就医科室（病区）编号，参S AN..20科室编号照科室代码标准患者此次就诊医生姓S A..30就诊医生姓名名就诊医生编号医院自定编号S AN..20门诊主诉患者最主要病痛的简S AN..100短描述门诊症状-名称患者临床表现的名称S S200门诊症状-诊门诊患者就诊时的症S N2卫健委标准:CV

5101.27症状断代码状分类代码代码（健康检查）CV510L27症状代码（健康检查）疾病诊断名称S A..50疾病诊断在特定分类代码体系中的名称疾病诊断代码标识疾病临床诊断结S AN7果的分类代码ICD-I0国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码疾病症状首次出现的DT DT15发病日期时间日期时间诊断口期进行诊断时的公元纪D D8年日期治疗类别代码S N1卫健委标准1中医；2西标识对该患者采用何医；3中西医；种类别医学方法治疗中药类别代码S N1卫健委标准CV

5301.05中药中药使用类别代码，使用类别代码默认值为未使用外伤病人受伤外伤病人受伤的具体DT DT15时间时间外伤病人受伤外伤病人受伤的具体S A..100地点地点外伤病人受伤外伤病人受伤的具体S N1业务标准

1.交通意外

2.工类型类型作中受伤

3.自身意外受伤

4.第三方责任接诊（就诊）方S N2式外伤病人就诊的方式120接诊时间DT DT15120接诊的具体时间120接诊地点S A..100120接诊的具体地点120接诊原因120接诊的就诊原S A..500因诊疗过程信息S AN..500诊疗过程描述诊疗过程的详细描述诊疗信息医院医疗服务医院实际使用的医疗S A..200项目名称服务项目名称医疗服务项目医疗服务项目计价N N..I0计价单位单位医疗服务项目医疗服务项目使用数N N..I0使用数量量医疗服务项目医疗服务项目单价N N..10单价医疗服务项目医疗服务项目总价N N..10总价检查信息检查/检验-类检查/检验项目所属S N1卫健委标准:CV

5199.01检查/别代码的类别检验类别代码检查/检验-项检查/检验项目的正S A..200目名称式名称检查/检验-结标识检查/检验结果S N1卫健委标准1异常；2正果代码代码常；检查部位检查（含病理）部位S A..30卫健委标准:CV

5201.23手名称的名称术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查（含病理）S N2E健委标准:CV520I.23手部位的代码术/操作的人体部位代码检查/检验-结检查/检验结果（定S A..200果（定性）性）开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5手术信息手术日期手术操作时的公元纪D D8年日期麻醉-方法实施手术（操作）时S A..50所采用的麻醉方法麻醉-方法代码实施手术（操作）时S N..2卫健委标准CV

5201.24所采用的麻醉方法代麻醉方法代码码手术/操作-名称实施手术/操作的名S AN..100称的详细描述手术/操作-代码手术/操作的分类代S AN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床码修订版开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5术后诊断手术后临床诊断结果s AN7的分类代码ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码数据项数据类型表示格式说明规格单位码表（体积、重量、有效成分的S AN..6国际单位）本包装含的数量（数值）N N14最小计价单位（码表）S AN..6包装单位（码表）S AN..6是否医院制剂S N1生产厂家S A..200药品现行单价（拆零后）N N14药品本位码属于国家药品编码的一种药品本位码用于国家药品注册信息管理，药品首次注册登记时赋予本位码，是国家批准注册药品唯一的身份标识；国家药品编码包括本位码、监管码和分类码本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成药品本位码S AN..20生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT

152、诊疗表示格数据项数据类型说明式医院诊疗项目编码S AN..20物价收费编码或医院自编码项目名称S A..50同《XX市医疗服务价格》名称同《XX市医疗服务价格》计价单计价单位S A..6位医院价格N N14外检标志S N1非市医保定点机构统一一个编码外检医院编码S AN..6生效开始时间DT DTI5生效结束时间DT DT

153、耗材数据项数据类型表示格式说明医院材料编码S AN..20根据国家和地方要求进行的名称医用材料分类名称S A..200限定医用材料产品名称（中对每一种医用材料产品注册中文S A..200文）名称医用材料产品名称（英对每一种医用材料产品注册英文S A..200文）名称医用材料产品产地S A..200每一种医用材料产品注册产地材料信息医用材料医院医院实际使用的材料S A..30名称名称是否植入人体是否植入人体器官材L T/F器官材料料医用材料使用S AN..20的规格医用材料使用的规格医用材料的数医用材料的数量N N..10量医用材料的单医用材料的单价N N..10价医用材料的总医用材料的总价N N..10价医用材料的计S A..10价单位医用材料的计价单位中医“四诊”信息中医“四诊”中医“四诊”类别名S A..8类别名称称中医“四诊”中医“四诊”类别的S N1卫健委标准1望诊；2闻类别代码代码值诊；3问诊；4切诊；中医“四诊”中医“四诊”观察项S A..30卫健委标准详见中医望诊观察项目名称目名称项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项目代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码中医“四诊”中医“四诊”观察项S N2观察项目代眄目代码值中医“四诊”中医“四诊”观察结S AN..200观察结果描述果的详细描述中药电子处方信息中药药品名称构成一副药的药品名S AN..50称医院自定药物由医院自定的药物编S AN..20HIS编码编码码中药使用的具体方法S AN..50中药使用方式（XX煎法）每副中药的数量N N..10中药每副数量S A..10中药数量单位每副中药的数量单位中药副数中药总副数N N..10中药频次中药使用频次A AN..30中药用药途径S AN..40中药用药途径药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况由N N..10医院自主决定处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生药物开单医生所属科S AN..70所属科室室同HIS科室编码S AN..5受单科室编码受单科室名称S AN..70受单科室名称经办人姓名经办人姓名A A..30药物取药人药物取药人A A..30明细项目录入时间DT DTI5明细录入时间西药电子处方信息药物类型药物所属种类的代码S N4卫健委标准CV

5301.06药物类型代码医院自定药物由医院自定的药物编S AN..20编码码药物名称药物通用化学名称S AN..50药物剂型代码药物剂型的代码S N2卫健委标准CV

5301.0I药物剂型代码用药天数持续用药的合计天数N N..5药物使用-频率单位时间内药物使用S A..30采用英文缩写格式qd（每H的次数1次），bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），pm（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时1次）药物使用-剂标识药物剂量的计量S AN..6采用英文缩写格式g量单位单位（克），mg（亳克），pg（微克），ml（亳升），p（单位）药物使用-次N N..3剂量单次使用药物的剂量药物使用-总药物使用的总剂量N N..10剂量药物使用-总药物使用的数量N N..10数量药物使用•途药物使用方法或途径S N..3卫健委标准CV

5201.22用药径代码的代码途径代码药物商品名由生产厂家决定S AN..80药物规格根据药品情况决定s AN..20药物包装按照医保规定的包装s AN..20决定药物厂家根据药品情况决定s AN..30药物开单医药物开单医生编码A A..30生编码药物开单医药物开单医生姓名A AN..5生姓名药物单价根据医院实际情况由N N..10医院自主决定药物总价药物总价N N..10处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生所属科S AN..5药物开单医生室编码所属科室编码药物开单医生药物开单医生所属科S AN..70所属科室室医院自定编号S AN..5受单科室编码受单科室名称S AN..70受单科室名称药物取药人药物取药人A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15药物开始使用单项药物开始使用时DT DTI5时间间用药停止日期停止使用药物的日期DT DT15时间时间门诊费用信息门诊费用-分类患者此次就诊所发生S A..20的费用种类门诊费用-分患者此次就诊所发生S AN..2卫健委标准CV

5600.0I门诊类代码的费用种类代码费用分类代码门诊费用-金表示因治疗疾病花费N N..6额（元/人民币）的门诊费用计量单位为元/人民币门诊费用-支门诊费用支付日期DT DT15付日期门诊费用•支患者此次就诊所发生S AN..2卫健委标准CV

5600.02支付付方式代码费用的支付方式方式代码生育信息生育项目生育项目S N1医保标准

1、药物流产术；

2、药物流产术（药流不全清宫）；

3、人工流产术

4、人工流产术（钳夹）；

5、引产术；

6、输精管结扎术；

7、输卵管结扎术；

8、输精管吻合术；

9、输卵管吻合术；

10、宫内施行放置节育器；

11、宫内施行取出节育器引产孕周施行流产或引产N N

2..3时的妊娠时长，精确到天计划生育手术时施行计划生育手术公D D8间元纪年日期和时间的完整描述工伤信息职业病类别代标识职业病种类的代S N2卫健委标准卫监发码码

[2002]108号《职业病目录》职业病名称代标识疾病诊断名称的S AN7ICD-10国际疾病分类标准编码代码码伤害性质代码标识本人伤害的性质S N1卫健委标准CV

5502.15伤害的代码性质代码事故类别事故类别S N1业务标准

1.交通意外

2.工作中受伤

3.自身意外受伤

4.第三方责任治疗类别治疗类别S N1业务标准

1.工伤治疗

2.康复治疗

2、住院数据元名称定义数据元值的数数据元允许值据类型表示格式服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识（证S N2明文件）号码的类别代码卫健委标准CV

0100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识（证S AN..30明文件）号码姓名本人在公安户籍管理部门正式S A..30登记注册的姓氏和名称出生日期D D8本人出生当天的公元纪年日期性别代码标识本人生理性别的代码S N1国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别婚姻状况类别本人当前婚姻状况类别的代码S AN1国家标准代码GB/T4766-1984婚姻状况代码1未婚;2已婚；3丧偶;4离婚；9其他；地址类别代码标识地址类别的代码S N1卫健委标准CV

0300.0I地址类别代码地址详细地址S A..100邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示S N6与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号联系电话-类别标识联系电话所属者类别的代码S N1代码卫健委标准CV

0400.01联系电话类别代码联系电话-号码电话号码，包括国际、国内区号S AN..20和分机号住院病历信息住院号按照某一特定编码规则赋予住院S AN..20就诊对象的顺序号住院床位号病人住院的床位编号S AN..10病历号病人的病历编号S AN..10入院日期实际办理入院手续的公元纪年日D D8期入院科室入院所住科室（病区）名称S AN..70业务标准详见科室名称代码表出院日期出院公元纪年日期D D8出院科室出院所住科室（病区）名称S AN..70业务标准详见科室名称代码表住院患者入院住院患者入院时的疾病诊断的名S A..50诊断-名称称住院患者入院住院患者入院时疾病诊断在特定S AN7ICD-10国际疾病诊断-代码分类代码体系中的代码分类标准编码，中医病证分类与代码住院患者传染标识患者是否具有传染性L T/F卫健委标准1阳性标识性；2阴性；住院患者疾病患者所患疾病所处的状态S N1状态卫健委标准CV

5502.18住院患者疾病状态发病日期时间DT DTI5疾病症状首次出现的日期时间确诊日期明确诊断的公元纪年日期DT DTI5入院后诊断时标识入院后到疾病确诊的天数，N N..2间（天）计量单位为d住院患者诊断各类疾病诊断结果相互对照符合S A..20符合情况-详细描情况的详细描述述治疗类别代码标识对该患者采用何种类别医S N1卫健委标准1中学方法治疗医；2西医；3中西医住院患者出院住院患者出院时的疾病诊断的S A..50诊断-名称名称住院患者出院住院患者出院时疾病诊断在特S AN7《国际疾病与诊断-代码定分类代码体系中的代码健康相关问题分类代码ICD-10》的分类代码，中医病证分类与代码住院患者治疗出院时每种疾病的治疗结果S N1卫健委标准结果代码CV

5501.il治疗结果代码中药类别代码中药使用类别代码，默认值为S N1未使,用卫健委标准CV53O

1.O5中药使用类别代码死亡日期时间死亡当天的公元纪年日期和时DT DT15间的完整描述诊疗过程信息诊疗过程名称诊疗过程的名称S AN..100诊疗过程描述诊疗过程的详细描述S AN..2000病程记录类别病程记录的类别S AN..100病程记录内容病程记录内容的详细描述S AN..2000诊疗信息医院医疗服务医院实际使用的医疗服务项目S A..200项目名称名称医疗服务项目医疗服务项目计价单位N N..10计价单位医疗服务项目医疗服务项目使用数量N N..I0使用数量医疗服务项目医疗服务项目单价N N..10单价医疗服务项目医疗服务项目总价N N..10总价检查信息检查/检验-类检查/检验项目所属的类别S N1别代码卫健委标准CV

5199.01检查/检验类别代码检查/检验项目检查/检验项目的正式名称S A..200检查/检验-项医院自定编号S AN..20F1医院自定编号检查/检验-结标识检查/检验结果代码S N1卫健委标准

1.果代码异常；

2.正常；检杳部位检查（含病理）部位名称的名S A..30卫健委标准称CV

5201.23手术/操作的人体部位代码检查部位代码标识检查（含病理）部位的代S N2码检查/检验-结检查/检验结果（定性）S A..200果（定性）开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5手术信息手术日期手术操作时的公元纪年日期D D8麻醉-方法住院期间实施手术（操作）时S A..50所采用的麻醉方法麻醉-方法代码实施手术（操作）时所采用的S N..2卫健委标准麻醉方法代码CV520L24麻醉方法代码手术/操作-名称实施手术/操作的名称的详细描S AN..10述手术/操作-代码手术/操作的分类代码S AN..60ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码A AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5术后诊断手术后临床诊断结果的分类代S AN7ICD-I0国际疾病码分类标准编码国际疾病分类标准编码材料信息医用材料医院医院实际使用的材料名称S A..30名称是否植入人体是否植入人体器官材料L T/F器官材料医用材料使用医用材料使用的规格S AN..20的规格医用材料的数最医用材料的数量N N..10医用材料的单价医用材料的单价N N..10医用材料的总价医用材料的总价N N..10医用材料的计医用材料的计价单位S A..10价单位转诊信息转诊标志表示对象是否经历转诊过程L T/F转诊科别患者转诊所去的医院及科室的S AN..50描述家庭病床信息家庭病床撤床D D8日期撤除家庭病床的公元纪年日期家庭病床建床为方便患者治疗疾病，在家庭D D8日期内建立病床的公元纪年日期中医“四诊”信息中医“四诊”中医“四诊”类别名称S A..8类别名称中医“四诊”中医“四诊”类别的代码值S N1卫健委标准1望类别代码诊；2闻诊；3间诊4切诊；中医“四诊”中医“四诊”观察项目名称S A..30观察项目名称卫健委标准详见中医望诊项目代码、中医闻诊项目代码、中医问诊项FI代码、问诊-现在症状项目代码、中医切诊项目代码中医“四诊”观察中医“四诊”观察项H代码值S N2项目代码中医“四诊”中医“四诊”观察结果的详细S AN..200观察结果描述描述中医症候条目中医病名西医病名中药电子处方信息中药药品名称构成一副药的药品名称S AN..50医院自定药物由医院自定的药物编码S AN..20编码中药使用方式中药使用的具体方法S AN..50中药每副数量每副中药的数量N N..10中药数量单位每副中药的数量单位S N..10中药副数中药总副数N N..10中药频次中药使用频次A AN..30中药用药途径中药用药途径S AN..40药物开单医生开单医生编码A AN..5编码药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况由医院自主N N..10决定处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生药物开单医生所属科室编码S AN..5所属科室编码药物开单医生药物开单医生所属科室S AN..70所属科室受单科室编码医院自定编号S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..70药物取药人药物取药人A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15西药电子处方信息医院自定药物由医院自定的药物编码S AN..20HIS编码编码药物类型药物所属种类的代码S N4卫健委标准CV

5301.06药物类型代码药物名称药物通用化学名称S AN..50药物剂型代码药物剂型的代码S N2卫健委标准CV53O

1.O1药物剂型代码用药天数持续用药的合计天数N N..5药物使用•频率单位时间内药物使用的次数S A..30采用英文缩写格式qd（每日1次）,bid（每日2次），tid（每日3次），qid（每日4次），qn（每晚睡前1次），qod（隔日1次），prn（必要时1次），q2h（每2小时1次），q6h（每6小时,1次）药物使用-剂量标识药物剂量的计量单位S AN..6采用英文缩写格单位式g（克），mg（亳克），pg（微克），ml（毫升），p（单位）药物使用•次剂单次使用药物的剂量N N..3量药物使用-总剂药物使用的总剂量N N..IO量药物使用-总数药物使用的数量N N..10量药物使用•途径药物使用方法或途径的代码S N.J卫健委标准代码CV

5201.22用药途径代码药物商品名由生产厂家决定S AN..80药物规格根据药品情况决定S AN..20药物包装按照医保规定的包装决定S AN..20药物开单医生药物开单医生姓名A A..30姓名药物单价根据医院实际情况由医院自主N N..10决定药物总价药物总价N N..10药物最高限价药物最高限价N N..10处方号医院自定编号S AN..20药物开单医生药物开单医生所属科室S AN..70所属科室受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..70经办人姓名经办人姓名A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15药物取药人药物取药人A A..30药物开始使用单项药物开始使用时间DT DT15时间用药停止日期停止使用药物的日期时间DT DT15时间电子医嘱信息医嘱开嘱日期开嘱医嘱的公元纪年日期和时DT DT15时间间的完整描述长期医嘱停嘱停嘱长期医嘱的公元纪年日期DT DTI5日期时间和时间的完整描述医嘱执行日期医嘱开始执行的公元纪年日期DT DT15时间和时间的完整描述医嘱执行时间标识执行时间类别的代码S N1类别代码卫健委标准1按计划执行；2延期执行；3取消；医嘱取消日期取消医嘱的公元纪年日期和时DT DTI5时间间的完整描述医嘱类别医嘱的类别S AN..100卫健委标准1临时医嘱；2长期医嘱；医嘱内容医嘱内容的详细描述S AN..200出院带药标志是否出院带药0否1是费用信息住院费用-分类患者此次住院所发生的费用种S A..20类数据项数据类型表示格式说明医用材料产品注册号S AN..50对每一种医用材料产品注册号对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称（中文）S A..200生产厂商名称或生产单位对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称（英文）S A..200生产厂商名称对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址（中文）S A..200生产厂商地址对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址（英文）S A..200生产厂商地址对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址邮政编码S AN..20生产厂商邮政编码对每一种医用材料产品注册生产生产场所S A..200场所对每一种医用材料产品注册中文生产国（中文）S A..200生产国对每一种医用材料产品注册中文生产国（英文）S A..200生产国对每一种医用材料产品注册规则规格型号S AN..50型号对每一种医用材料产品注册标准医用材料产品标准S AN..50医用材料产品性能结构及对每一种医用材料产品注册性能S A..200组成结构及组成对每•种医用材料产品注册适用范医用材料产品适用范围S A..200围对进口的每一种医用材料产品注医用材料注册代理S A..200册代理对每一种医用材料产品注册批准批准日期D D8日期对每一种医用材料产品注册有效有效期截止日D D8期截止日对每一种医用材料产品药监局注药监局变更日期D D8册变更日期医用材料产品条码S AN..400每一种医用材料产品的条形码医用材料计价单位S AN..6每一种医用材料的计价单位生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT

154、医用设备数据项数据类型表示格式说明设备编码S AN..20医院自编码或HIS编码设备名称S A..200设备类别S AN..50见码表大型设备类别S AN..50甲类、乙类型号S A..50设备型号品牌S A..50设备品牌住院费用•分类患者此次住院所发生的费用种S AN..2代码类代码卫健委标准CV

5600.03住院费用类别代码住院费用-金额表示因治疗疾病花费的住院费N N..6（元/人民币）用，计量单位为元/人民币住院费用-医疗付患者此次入院就医所发生费用S N1款方式代码的支付方式卫健委标准CV

5600.04医疗付款方式代码生育信息新生儿性别代标识新生儿生理性别的代码S N1码国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别分娩日期胎儿娩出时的公元纪年口期和D D8时间的完整描述分娩方式分娩的具体方式S A8卫健委标准CV

5201.04分娩方式代码分娩孕周分娩时的妊娠时长，精确到天N N

2..3胎数一次妊娠所孕育的胎儿数量N N1生育类别生育类别S A8医保标准1生产；2流产；3难产4引产；新生儿情况新生儿出生时情况S A81活产；

2.死胎（20周以后，子宫内死亡）；

3.死产（分娩过程中死亡）

4.新生儿死亡（分娩后很快死亡）出生缺陷儿新生儿是否有缺陷以及缺陷情S A81活产；

2.死胎况（20周以后，子宫内死亡）；

3.死产（分娩过程中死亡）；

4.新生儿死亡（分娩后很快死亡）出生缺陷儿新生儿出生缺陷情况S A8CV

5502.01生缺陷类别代码出生缺陷儿结局出生缺陷儿结局S A8CV

5502.05出生缺陷儿结局代码并发症代码住院生育或施行计划生育手术S N2卫健委标准期间并发症的代码CV

5502.03产时并发症代码合并症代码住院生育或施行计划生育手术S N2ICD-10国际疾病期间合并症的代码分类标准编码生育项目生育项目S A8医保标准

1、药物流产术

2、药物流产术（药流不全清宫）；

3、人工流产术；

4、人工流产术（钳夹）；

5、引产术；

6、输精管结扎术；

7、输卵管结扎术；

8、输精管吻合术

9、输卵管吻合术；

10、宫内施行放置节育器

11、宫内施行取出节育器引产孕周施行流产或引产时的妊娠时N N

2..3长，精确到天计划生育手术时施行计划生育手术公元纪年日D D8间期和时间的完整描述工伤信息职业病类别代标识职业病种类的代码S N2卫健委标准卫监码发

[2002]108号《职业病目录》职业病名称代标识疾病诊断名称的代码S AN7码ICD-10国际疾病分类标准编码伤害性质代码标识本人伤害的性质的代码S N1卫健委标准CV

5502.15伤害性质代码事故类别事故类别S N1业务标准

1.交通意外

2.工作中受伤

3.自身意外受伤

4.第三方责任治疗类别治疗类别S N1业务标准

1.工伤治疗

2.康复治疗并发症代码工伤发展过程中引起另一种疾S N2病或症状的发生ICD-10国际疾病分类标准编码合并症代码工伤合并的另一种疾病或症状S N2（可以为工伤之前的疾病）ICD-IO国际疾病分类标准编码后遗症代码工伤基本好转后遗留下来的某S N2ICD-IO国际疾病种组织、器官的缺损或者功能分类标准编码上的障碍

3、结算数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值服务对象信息证件类型特定环境下本人身份标识（证明文S N2卫健委标准件）号码的类别代码CVO

100.03个体标识号类别代码证件号码特定环境下本人身份标识（证明文S AN..30件）号码姓名本人在公安户籍管理部门正式登S A..30记注册的姓氏和名称性别标识本人生理性别的代码S N1国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别出生日期本人出生当天的公元纪年日期D D8实足年龄出生日到办理入院时的年份，以入N N3院日期确定其他说明其他说明S AN..70患者所在单位名称患者所在单位名称S AN..70费用明细信息由医院自定S AN..5医院收费项目编码医院收费项目名由医院自定S A..30称就诊编码病人对应的就诊号S AN..20数量明细药物或者诊疗项目的数量N N..20单价单项价格N N..10明细费用总额整个明细单据的总价格N N.JO诊断科室编码诊断科室编码S AN..5诊断科室名称诊断科室名称S AN..5诊断医生姓名诊断医生姓名A A..30诊断医生编号诊断医生编号S AN..5开单科室编码开单科室编码S AN..5开单科室名称开单科室名称S AN..5开单医生编码开单医生编码S AN..5开单医生姓名开单医生姓名A A..30处方号医院自定编号S AN..20受单科室编码受单科室编码S AN..5受单科室名称受单科室名称S AN..5经办人姓名经办人姓名A A..30明细录入时间明细项目录入时间DT DT15明细发生时间具体指该项目产生或者执行的时DT DTI5间手术编号手术项目分类代码S AN..20医嘱记录序号医院自定编号N N.JO备注记录其他有关事项S AN..70中药使用方式中药使用的具体方法s AN..20就诊顺序号由医院自定产生s AN..18门诊号或住院病案号

（三）进销存信息

1、药品进销存数据元值的数据数据元允许数据元名称定义类型表示格式值商品名由医疗机构自定S AN..80通用名药物通用化学名称S AN..80药品编码由医疗机构自定S AN..20HIS编码规格根据药品情况决定S AN..20卫健委标准剂型根据药品情况决定S AN..20CV530I.0I药物剂型代码单位根据药品情况决定S AN..4包装根据药品情况决定S AN..20厂家根据药品情况决定S AN..80供应商根据药品情况决定S AN..80根据医院实际情况由医院自主决定购入价N N.JO根据医院实际情况由医院自主决定采购数量N N..10根据医院实际情况由医院自主决定零售价N N..10根据医院实际情况由医院自主决定库存数量N N..10生产批号根据药品情况决定S AN..20批准文号根据药品情况决定S AN..20有效期根据药品情况决定D D8根据医院实际情况由医院自主决定发票号S AN..20根据医院实际情况由医院自主决定许可证号S AN..20根据医院实际情况由医院自主决定采购时间D D8采购人采购人S A..30处方号医院自定编号S AN..20住院门诊号医院自定编号S AN..20开单科室开单科室S AN..70开单医生开单医生S A..30根据医院实际情况由医院自主决定批价时间DT DT15根据医院实际情况由医院自主决定发药时间DT DT15发药人姓名发药人姓名S A..30发票号根据医院实际情况由医院自主决S AN.20数据元值的数据数据元允许数据元名称定义类型表示格式值定

2、医用耗材进销存数据元值的数据数据元允许数据元名称定义类型表示格式值医用材料名称由医疗机构自定S AN..80对■应的医保医保管理机构确定的名称S AN..80医用材料名称规格由医疗机构自定S AN..20计价单位由医疗机构自定S AN..4是否植入人体由医疗机构自定L T/F器官材料厂家由医疗机构自定S AN..80国产/进口由医疗机构自定S AN..IO供应商由医疗机构自定S AN..80购入价由医疗机构自定N N..10按价格区间进行分类单价在100元以下、单价在100-1000元内、单价在1000-5X0元内、单价在5000-10000元零售价由医疗机构自定N N..10内、单价在10000-50000元内、单价在50000元以上库存数量由医疗机构自定N N..10生产批号由医疗机构自定S AN..20批准文号由医疗机构自定S AN..20有效期由医疗机构自定D D8许可证号由医疗机构自定S AN..20采购时间由医疗机构自定D D8采购人由医疗机构自定S A..30商品条码由医疗机构自定S AN.20发票号由医疗机构自定S AN.20

（四）就诊档案数据元值的数据数据元允许数据元名称定义表示格式类型值服务对象信息卫健委标准人员类别代特定环境下本人身份标识（证明文S N2CVO

100.03码件）号码的类别代码个体标识号类别代码本人在公安户籍管理部门正式登记注姓名S A..30册的姓氏和名称国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性性别代码标识本人生理性别的代码S NI别代码0未知的性别1男；2女；9未说明的性别出生日期本人出生当天的公元纪年日期D D8国籍代码标识本人所属国籍的代码S AN3民族代码标识本人所属民族类别的代码S N2国家标准GB/T4766-1984婚姻状婚姻状况类况代码1未本人当前婚姻状况类别的代码S ANI别代码婚2己婚；3丧偶；4离婚；9其他;身份证件・公民身份证件上唯一的、终身不变的S AN..18号码法定标识符发证机构名提供本人身份标识的机构或单位的名S AN..70称称联系人姓名联系人在公安户籍管理部门正式登记S A..30注册的姓氏和名称国家标准GB/T6565-职业类别代标识本人当前职业类别的代码S AN..31999职业分码（国标）类与代码工作单位本人工作单位的组织机构名称S A..70数据元值的数据表示格数据元允许数据元名称定义类型式值名称卫健委标布职业代码标识本人当前职业类别的代码（传染S AN..3CV

0207.01职（传染病）病）业代码（传染病）统计工种工人所从事工作种类的详细描述S AN..100国家标准GB/T4658-2006文化程度代码1研究生；2大学本科；3大学文化程度代标识本人受教育的最高程度类别的代专科及专科S N2码码学校；4中专及中技；5技工学校；6高中7初中及以下国家标准1常住地址户常住地址户籍类型的代码S NI户籍；2非户籍标志籍；国家标准1常住地址类标识长期居住地地理类型的代码S NI城市；2农别代码村；卫健委标仇地址类别代标识地址类别的代码S N1CV

0300.01地码址类别代码地址•省（自治区、直辖地址中的省、自治区或直辖市名称S A..20市）地址-市（地地址中的市或地区名称S A..20区）地址•县地址中的县或区名称S A..20（区）地址-乡地址中的乡、镇或城市的街道办事处（镇、街道办S A..20名称事处）地址-村地址中的村或城市的街、路、里、弄（街、路、弄S A..20等名称等）地址-门牌地址中的门牌号码S AN..20数据元值的数据表示格数据元允许数据元名称定义类型式值号码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址邮政编码对•应的邮局及其投递区域的邮政通S N6信代号电子邮件本人的电子电子邮箱名称S AN..20工伤信息是否有从事有危害因素职业的工患者是否有从事有危害因素职业的工S N

11.是

2.否作经历作经历有危害因素的具体职业从事对身体有危害的具体职业的描述S AN.JOO从事有危害从事对身体有危害职业的时间长度，因素职业时长N N..2计量单位为年（年）卫健委标；住社会功能情CV

5501.10社标识患者社会功能情况类别的代码S N1况分类代码会功能情况分类代码表卫健委标社会功能情标识对患者生活、劳动、学习和交往等准1良好；S N1况评价代码能力评价的代码2一般；3较差；生活和劳动卫健委标标识对患者生活和劳动能力评价结果能力评价结S N1准1好；2的代码果代码中；3差；卫健委标准1自知力自知力评价完全；2自知标识对象自知力缺失程度评价的代码S N1结果代码力不全；3自知力缺失；ICD-10国职业病名称标识疾病诊断名称的代码S AN7际疾病分类代码标准编码卫健委标准职业病伤残CV

5502.12劳标识因职业病致伤残等级的代码S NI等级代码动能力评定分级代码职业病类别卫健委标标识职业病类别的代码S N2代码准卫法监数据元值的数据表示格数据元允许数据元名称定义类型式值发2002108号卫健委标准伤害性代码标识本人伤害的性质的代码S N1CV

5502.15伤害性质代码数据项数据类型表示格式说明产地S A..200产地配置S A..200设备配备技术规格S AN..50同产品说明书购买日期D D8购置日期生效开始时间DT DT15生效结束时间DT DT

155、诊断（详见ICD—10编码标准，中医病证分类与代码）

6、医务人员医务人员基础信息数据项数据类型表示格式说明医院自编码或HIS编码医执人员编码S AN..20姓名S A..20跟有效证件上相同出生日期D D8国家标准GB/T

2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性性别S N1别代码0未知的性别；1男；2女；9未说明的性别民族S N1卫健委标准CV

0100.03医执人员有效证件类型S N2个体标识号类别代码医执人员有效证件号码S N20执业起始时间D D8执业结束时间D D8医执人员执业范围S AN..20详见码表医执人员职称S AN..200详见码表医执人员类别S N6详见码表医执人员执业证书编码S AN..20医执人员资格证书编码S AN..20处方有效标志S NI是、否职业证书注册地S A..200写医院名称医执人员联系电话S AN..20生效开始日期DT DT15生效结束日期DT DT

157、科室设置信息表示格数据项数据类型式说明科室编码S N20医院自编码或HIS编码科室名称S A..200医疗机构科室名称定点医疗机构信息系统建设情况评估表（医院类）评估要求评估项目大类规范评估分数评分标准进销存信息2分备注数据管理要求同附件，一项及以上不满足药品进销存信息视为零分药品基本信息（his药品编码、名称、剂型、剂量、国*药品信息5分药准字、生产厂家、本位码、包装、包装单位、最小计价单位、单价）2分备注一项及以上不满足药品信息视为零分,药品信息完整性1分.如药品信息存在真实性问题此项不得分进销存信息2分医疗机构信息系统技术和备注数据管理要求同附件,一项及以上不满足耗材进项目按《XX市基本医疗保销存视为零分险基础信息库管理经办规耗材基本信息（his耗材编码、名称、规格型号、生产程》要求，将本院药品、带指标一项及以基础信息22耗材信息5分厂家、注册证号、注册证名称、国产/进口、供应商名诊疗项目、医务人员、医上缺失，本评分分称）2分用耗材、医用设备、科室、项目不得分备注一项及以上不满足耗材信息视为零分,耗材信息床位相关信息纳入信息系完整性1分，如耗材信息存在真实性问题此项不得统，分能满足对码需要设备基本信息（设备his编码、名称、类别、大型设备类别、型号、品牌、产地、配置、购买日期、使用*设备信息3分年限）一项及以上不满足设备信息视为零分，设备信息完整性1分，如设备信息存在真实性问题此项不得分医执人员基本信息（his人员编码、姓名、性别、出生日期、民族、有效证件类型、有效证件号码、执业范♦人员基本信息3分围、职称、职务、执业证书编码、资格证书编码、执业注册地、处方有效标志、联系电话、在该院开始执业时间、在该院结束执业时间）备注一项及以上不满足人员基本信息视为零分，人员基本信息完整性1分，如人员基本信息存在真实性问题此项不得分科室基本信息（科室his编码、科室名称、科室类型、负责人、联系电话、批准床位、成立时间）一项科室基本信息2分及以上不满足科室基本信息视为零分，科室基本信息完整性1分*疾病诊断信息1分需符合ICD编码规范及中医疾病分类代码规范•诊疗项目信息1分需否符合物价收费规范，建立医院信息建设管理制度，配备专职医保信息建设・医保信息建设2分管理人员,开展医保信息管理相关培训具备门诊医生、护士工作站或将门诊病历、处方纳入信息系统进行管理，满足开单医生、开单科室、处方*门诊信息4分相关项目的上传需要备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指医疗机构信息系统建设须标项目》，五项及以上不满足门诊信息视为零分符合《医保定点医疗机构具备住院医生、护士工作站或将住院病历、医嘱等信带指标一项及以过程数据信息化建设规范》要求.满息纳入信息系统进行管理，满足开单医生、开单科上缺失.本评分项14分足相关指标的“住院信息4分室、医嗯相关项目的上传需要目不得分上传需要备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指标项目》，五项及以上不满足住院信息视为零分满足医保联网结算需要，*结算信息6分备注评估标准详见《医疗机构信息系统建设数据指标项目》，一项及以上不满足结算信息视为零分数量三1；CPU主频至20GHz；各配置分项指标缺失一个及以医疗机构信息系统建设须内存M4GB；网络及硬件配上，该配置视为符合《接口建设规范》要PC配置1分硬盘空间芸500GB；置4分零分；配置缺失求.满足接口建设需要空闲COM口数至Ml；一个及以上视为空闲USB口数量工4；零分安装正版杀毒软件和防火墙针式打印机打印机配置1分数量叁1；空闲广域网接口21；空闲局域网接口呈2支持QOS、VPN；路由器配置1分包转发率M

14.88Kpps；DRAM内存三256MB FLASH内存片256MB网络协议TCP/IP；网络连接1分传输协议HTTP/HTTPS；广域网带宽M10M总分40表示格数据项数据类型式说明科室类型S N6门诊、住院科室负责人S A..20科室负责人联系电话S N20座机、手机科室成立时间D D8批准床位数量N N14同卫健委门批文实际开放床位数量N N14开始日期DT DT15N该科室在医院的有效开始日期结束日期DT DT15该科室在医院的结束日期

8、医疗机构基础信息数据项数据类型表示格式说明医疗机构名称S A..200医院名称医疗机构类型S AN..6详见码表医疗机构地址S A..200详细地址医疗机构等级S AN..6卫健委标准物价局规定的收费等级详医疗机构收费等级S AN..6见码表医疗机构类别S AN..6卫生标准医疗机构经济类型S AN..6国标医疗机构经营性质S AN..6国标所有制形式S AN..6国标隶属关系S AN..6国标服务对象S AN..6国标主管单位名称S A..200法人姓名S A..20医疗机构法人代表姓名法人证件类型S AN..6详见码表法人证件号码S AN..20医疗机构法人代表联系地址法人联系地址S AN..200法人联系电话S N20座机、手机医疗机构邮政编码S AN..20医疗机构邮政编码填写社会信用代码则组织机社会信用代码S AN..20构代码、工商营业执照、税务登记代码医疗机构执业（经营）许可执业（经营）许可证号S AN..20证号工商营也执照S AN..20税务登记代码AN..20药品经营企业合格证号S AN..20药品经营企业合格证号医疗机构银行行号S AN..40医疗机构银行行号医疗机构银行户名S AN..200医疗机构银行户名医疗机构银行账号S AN..40医疗机构银行账号建筑面积N NI4业务用房面积N N14数据项数据类型表示格式说明占地面积N N14经卫生行政部门审批的床位医疗机构批准床位数N N14数医疗机构实际开放床位数N N14GB/T2260-2007中华人民所属行政区划代码S AN..10共和国行政区划代码注册地址S AN..200GB/T2260-2007中华人民注册地址行政区划代码S AN..10共和国行政区划代码组织机构代码S AN..20组织机构代码证号S AN..20注册资金N N14卫生标准生产经营状态S N1码表13；卫生标准母婴保健技术服务执业许S AN..100卫生标准可证号

9、病历首页数据元数据元值的数据类表示格字段名称值的数说明型式据类型住院号按照某一特定编码医疗机构内部人员唯一识别号规则赋予住院就诊S AN..20对象的顺序号婚姻本人当前婚姻状况国家标准GB/T4766-I984婚姻状况代码1未S AN1类别的代码婚；2已婚；3丧偶；4离婚；9其他；联系人联系人的名字联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓S A..30姓名氏和名称关系指联系人与患者之S AN1参照《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）填间的关系写|.配偶，

2.子，

3.女，

4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，

5.父母，

6.祖父母或外祖父母，

7.兄、弟、姐、妹，8/

9.其他根据联系人与患者实际关系情况填写，如1孙子对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如同事电话电话号码，包括国际、国内区号和分S N..20机号入院途S AN1指患者收治入院治经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医径疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院（标疗的来源，准来源于卫医政发

（2011）84号卫健委关于修订住院病案首页的通知）入院科入院所住科室代码S AN..70同科室设置相关数据别出院科出院所住科室代S AN..70同科室设置相关数据别码入院诊住院患者入院时的断疾病诊断的名称S A..50入院诊断疾病编住院患者入院时疾ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类S AN7码病诊断在特定分类与代码代码体系中的代码离院方指患者本次住院出S N

11.医嘱离院（代码为1）指患者本次治疗式院的方式结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况

2.医嘱转院（代码为2）指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进-步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称

3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称

4.非医嘱离院（代码为4）指患者未按照医嘱要求而自动离院，如患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求出院，此种出院并非由医务人员根据患者病情决定，属于非医嘱离院

5.死亡（代码为5）指患者在住院期间死亡

6.其他（代码为9）指除上述5种出院去向之外的其他情况（标准来源于卫医政发

（2011）84号卫健委关于修订住院病案首页的通知）出院带是否出院带药否药标志S N11是医院血S N10否透标注1是10住院病案首页字段名数据元值的数据表示格式说明称类型数据元值的数据类型组织机医疗机构组织机S AN..9构代码构代码入院途指患者收治入S AN1经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他径院治疗的来源医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院（标准来源于卫医政发

（2011）84号H健委关于修订住院病案首页的通知）入院时实际办理入D D8间院手续的公元纪年日期入院科入院所住科室S AN..70别（病区）名称（入入院所住科室S AN..10院）病房（病区）病房（病床）转科科转入所住科室S AN..50别（病区）名称出院时出院公元纪年D D8间日期出院科出院所住科室S AN..70别（病区）名称（出出院所住科室S AN..10院）病房（病区）病房（病床）实际住实际办理入院到N N..5院天数出院时间科主任所住科室主任S A..30医师编HIS编码（医执码人员编码）科主任所住科室主任名S A..20称主任负责患者所住病S A..30（副主床的主任（副主任）医师任）医师HIS编编码码（同医执人员编码）主任负责患者所住病S A..20（副主床的主任（副主任）医师任）医师主治医负责患者所住病S A..30师编码床的主治医师HIS编码（同医执人员编码）主治医负责患者所住S A..20师病床的主治医师住院医负责患者所住病S A..30师编码床的住院医师HIS编码（同医执人员编码）住院医负责患者所住病S A..20师床的住院医师责任护负责患者所住病S A..30土编码床的责任护士HIS编码（同医执人员编码）责任护负责患者所住病S A..20土床的责任护土编码员负责按规范校对S A..20临床医师的诊断代码人员名称（主要手术操作时的D D8手术）日公元纪年日期期（主要手术医生的编码SA..20手术）术（同医执人员编者码）（主要手术I助的编码SA..20手术）（同医执人员编I助码）（主要手术H助的编码SA..20手术）H（同医执人员编助码）。