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文本内容:
医院产科经阴分娩患者健康教育妊娠满28周后,胎儿及其附属物脱离母体的过程称分娩delivery0妊娠满28周而不满37足周196〜258d分娩称为早产pretermdelivery;妊娠满37周而不满42足周259〜293d分娩,称足月产termdelivery;妊娠242足周三294d的分娩称过期产posttermdelivery【临床表现】
1.生命体征体温大多在正常范围脉搏略缓慢,50〜60次/min,于产后1周恢复正常产妇的呼吸深慢,14〜16次/min血压在分娩后无明显变化,如为妊高症产妇,其血压在产后变化较大
2.产后宫缩痛一般在产后1〜2d出现,持续2〜3d后自然消失经产妇比初产妇多见哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加剧
3.恶露产后随子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出
4.会阴切开创口初产妇多见
5.排泄
①褥汗;
②泌尿增多和排尿困难;
③便秘
6.产后压抑表现为易哭、易激惹、忧虑、不安,有时喜怒无常,一般在几日后自然消失【辅助检查】
1.胎心监护描记宫缩曲线,了解宫缩强度;描记胎心曲线,显示胎心率及其与子宫收缩的关系,判断胎儿在宫内的状态
2.听诊器听诊与宫缩间期内进行
3.肛诊通过肛查了解宫颈管长度、宫口扩张程度、宫颈软硬度和厚薄、是否已破膜、先露及其下降程度、骨盆大小等【重点观察内容】
1.子宫收缩情况如有宫缩乏力,及时做出处理
2.观察阴道流血量产后出血量如多于月经量,及时做出处理
3.小便情况观察产妇分娩后4h自解小便情况,产后应重视评估膀胱充盈及第1次排尿情况,因膀胱充盈妨碍有效的子宫收缩分娩后4h产妇应自解第1次小便,第1次排尿后需评估尿量,如尿量少应再次评估膀胱充盈情况,预防尿潴留
4.乳汁分泌情况采取措施指导产妇乳汁尽早分泌
5.新生儿情况包括吃奶、大小便、哭声、反应及正常的生理现象【一般观察内容】
1.观察产妇生命体征即血压、脉搏、呼吸、体温等
2.恶露的情况分娩后子宫收缩好阴道流血不多,产后1〜2d可有小血块,为血性恶露,持续3d后转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,在持续2〜3周后干净正常恶露有血腥味但无臭味,持续4〜6周,总量约为500ml
3.会阴部情况经阴分娩者会阴有轻度水肿,多在产后2〜3日自行消退;如有会阴切口或撕裂修补,会阴部有疼痛;疼痛严重,局部有肿胀、发红、皮肤温度高,要考虑会阴切口感染
4.乳房评估乳房的类型,指导产妇母乳喂养
5.心理状态胎儿娩出后产妇感到轻松,心情比较平静如果新生儿有异常或产妇不能接纳自己的孩子则会产生焦虑、烦躁,甚至憎恨的情绪【重点健康教育】
1.告知患者讲解产后如果不能及时排空膀胱,会导致宫缩不良引起产后出血,指导患者产后2〜4h尽快自解小便
2.嘱患者向伤口对侧卧位,如伤口疼痛剧烈或有肛门坠胀感,应及时报告医生,以排除阴道壁及会阴部伤口血肿
3.嘱患者保持会阴部清洁,勤换会阴垫,大便后用水清洗如遇伤口感染或愈合不佳者,可自产后7〜10d起给予高镒酸钾坐浴
4.饮食方面的指导产后因卧床休息,食物中缺乏维生素及肠蠕动减弱,易发生便秘,应多食蔬菜,防止便秘在病情允许的情况下,鼓励患者进食营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,目少量多餐,以满足患者及婴儿的营养需要注意避免进食生冷的食物,以免腹泻
5.指导患者早开奶,讲解母乳喂养的好处多次向患者及家属宣传母乳是婴儿最理想的天然食物,初乳更是新生儿1周内最佳的天然营养品
6.向患者示范正确的哺乳姿势,按需哺乳,母乳喂奶的次数可不固定,夜间仍要坚持喂奶
7.向患者及家属介绍新生儿的生理特点及护理方法如黄疸一般在出生后2〜3d开始出现,6〜7d逐渐消退,,2周左右消失,其间要多喂水,加强母乳喂养,观察黄染的程度及新生儿精神状态若黄疸出现早、重、持续时间长为异常介绍新生儿沐浴、抚触的方法【一般健康教育】
1.心理调节的指导重视患者主诉,做好安慰解释性工作讲明良好的心情能促进乳汁的分泌及机体恢复,特别是一些生男生女不如意的患者我们更要注意心理方面的开导,最好能争取患者家属的配合,以免因精神因素导致宫缩不好进而产后出血
2.通风与室温患者的居室要经常通风,室内应保持空气新鲜室内温度最好保持恒定,以20〜221为宜,湿度55%〜60%,避免室温过高和湿度过大有部分患者及家属认为产后不宜通风,总将门窗紧闭,造成室内空气污浊,影响健康;告诉患者适宜的通风环境会有利于患者的休养,还能抑制病菌的生长繁殖一般情况下每天上、下午各通风30min,但注意勿对流风
3.产后活动及安全防护正常产的患者因分娩时用力而疲惫思睡,故产后6〜8h内除了坐起来吃饭喝水外应卧床休息,之后宜在室内活动告知患者产后第1次下床时注意平衡,以防跌倒,起床时勿过急,先坐起休息lOmin后再下床,离床活动时应有人陪伴
4.出院前的指导出院后,既有家庭主妇的工作,又有做母亲的育儿责任,很容易疲劳,做好出院指导很重要
①尽量与婴儿同步休息,保证每天8〜〜10h的睡眠
②尽量避免长时间下蹲,以防子宫脱垂
③应勤换内衣内裤和消毒会阴垫,注意恶露变化,禁盆浴,防产褥感染
④保持身心愉快,注意个人卫生,每天用温热水漱口、刷牙、保持口腔清洁
⑤产褥期应避免性生活,排卵可在月经复潮前先恢复,故应采取避孕措施正常分娩者产后3个月可放宫内节育环,放环前应指导患者选择合适的避孕方法
⑥产后42d返院做产后健康检查,同时婴儿也要做健康检查,建立预防接种卡,按时接种各种疫苗出院后如有出血、发热、疼痛等异常情况时,要立即返院。