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文本内容:
医院儿外科先天性髓关节脱位患者健康教育【概念】先天性酸关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约61,左侧比右侧多一倍,双侧者较少主要由干脆臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛、半脱位或脱位此外,胎儿在子宫内位置不正常,髓关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显【临床表现】新生儿期存在患侧外观与皮纹的改变,股动脉搏动减弱,Aliss征阳性,弹出试验阳性,外展试验阳性;较大儿童存在跛行步态,臀部后突,套叠试验阳性,脱位时股骨头大转子在Nelaton线以上,Trendelenburg试验阳性X线检香可明确诊断病儿表现为恐惧.,焦虑【重点观察内容】
1.严密观察生命体征变化及患肢趾端血运、皮肤、颜色、知觉等注意切口渗血情况,如切口渗血已穿透石膏,应将渗血范围标记好,以便观察渗血进展有切口引流者,观察引流血量
2.详细询问并认真听取病儿诉说,观察石膏某处有无固定性、持续性压痛,并伴有体温升高,立即通知医生,给予该处开窗检查治疗
3.观察病儿进食后有无恶心、呕叶、腹胀不适及石膏综合征的表现【一般观察内容】
1.观察皮肤受压及关节活动情况
2.观察有无坠积性肺炎发生
3.防止大小便污染石膏,防止泌尿系感染及大便秘结
4.观察病儿精神状态及情绪变化【重点健康教育】L术前健康教育1指导患儿练习床上卧位大小便,以适应术后需要2告知家长为患儿增加营养,给予富营养易消化饮食,增强体质
2.术后宣教1告知患儿及家长注意保持石膏完整性,勿折断及扭曲,并保持石膏清洁术后一般行骸人字石膏固定,应妥善保护好患肢,制动体位,禁止患肢屈曲为防止石膏变形,告知患儿及家长石膏的松紧度应适宜,与皮肤容纳1个手指空隙即可2指导患儿及家长严密观察患肢趾端血运温度,足被动脉搏动情况若出现趾端苍白发紫,是肢端冰冷等情况,要及时与医生联系3对长期卧床患儿,应指导家长按时检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防压疮发生每次翻身后应检查并按摩骨突出部位及石膏边缘的皮肤给予温水擦浴,石膏边缘用棉花垫起,受压部位局部按摩由于石膏固定的时间较长,可指导并教会患者家属如何翻身按摩等4教会患儿分散注意力的方法,如讲故事,来减轻患儿的不舒服感;一般给予心理疏导可缓解,严重时用镇静止痛剂5每日指导患儿循序渐进地练习趾背伸运动和股四头肌的收缩运动,指导患儿进行床上适应性训练,帮助患儿按摩肌肉6做好饮食指导,告知家长患儿回病房完全清醒时才可以饮食,应给予半流质食物如稀饭等,忌牛奶等不易消化的食物,以防引起胀气及急性胃扩张3d后待胃肠功能恢复可给予高营养、易消化食物,如瘦肉汤、骨头汤等多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅【一般健康教育】L增加营养,合理饮食,给予高营养、高纤维素易消化饮食,多饮水,防止尿路感染及大便秘结2•告知家长注意观察石膏固定情况,如患儿体重增长过快,应检查石膏是否过紧而影响血运温度。