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文本内容:
医院五官科鼻息肉患者健康教育【概念】由于鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻黏膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉【临床表现】
1.鼻塞鼻息肉多为双侧发病,患者持续性鼻塞,说话时闭塞性鼻音,与他人交流困难且睡眠时打鼾,影响他人休息
2.鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕,间或为清涕,可伴喷嚏
3.嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失
4.鼻息肉阻塞鼻窦引流不畅,可引起头痛,使患者非常痛苦
5.继发鼻窦症状息肉常阻塞并妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎,患者出现鼻背、额部及面颊部不适
6.巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽,形成“蛙鼻
7.耳部症状当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退
8.眼部并发症【辅助检查】
1.局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄或淡红色半透明肿物,触之柔软,不易出血息肉大而多时,可向前突至前最孔,呈淡红色,有时表面有溃疡及痂皮鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物
2.鼻窦CT冠状面扫描:鼻腔鼻窦灰白色软组织密度影,无明显骨质破坏【重点观察内容】
1.鼻腔出血情况观察出血量,一般术后可有少量血性分泌物自前鼻孔流出,于12〜24h后停止如有鲜血不断流出,或后鼻孔有流血,说明鼻腔填塞不紧或有活动性出血,应通知医生,及时处理
2.脑脊液鼻漏若有无色液体自鼻腔流出,低头时增多,且伴有头痛,应高度怀疑此病
3.颅内并发症如出现持续性高热、恶心、呕叶、烦躁不安、头痛、脉速等症状,应及时通知医生【一般观察内容】
1.卧位是否舒适,局麻者取半坐位,减轻头部充血;全麻者取平卧头侧位鼻腔填塞患者张口呼吸,观察口唇黏膜有无干裂情况
2.呼吸、脉搏、体温的变化,呼吸道是否保持通畅
3.抽纱条时观察患者出血情况及生命体征变化,鼻腔填塞纱条干48〜72h后分次取出,备好止血用具【重点健康教育】
1.术前教育
(1)全麻的患者通知其术前禁食、禁饮8h
(2)术日取下随身物品,如项链、耳环、活动性假牙等,如女患者月经来潮,应暂停手术,待月经过后再行手术
(3)向患者及家属讲解用氧期间,切勿自行调节氧流量,注意防火、防热、防油、防震,切勿在室内吸烟,使用明火,保证用氧安全
(4)向患者讲解演示防止咳、打喷嚏的方法指压人中、舌尖抵住上颗、深呼吸,以配合手术
2.术后指导
1.患者及家属全麻术后去枕平卧6h,6h后改半卧位,24h内卧床休息、少说话
2.指导患者及家属全麻清醒后6h,可根据医嘱进温凉的流质,如米汤、果汁等,或半流质饮食如稀板,面条等,2周内禁烟酒、忌辛辣、刺激及过热的食物
3.向患者讲解术后24h内伤口疼痛属正常反应,24h后会逐渐减轻,冰袋冷敷鼻部、前额可以止痛、止血;24h内鼻腔会有少量渗液、渗血,会出现轻微头痛、溢泪等不适,为鼻腔填塞所致,不要过分紧张,保持鼻部清洁,24〜48h后医生会根据您的病情取出填塞物
4.向患者讲解注意口腔卫生,保持口腔清洁的必要性,指导患者术后第1天用复方硼砂溶液漱口,每日3〜4次,可以有效预防感染【一般健康教育】
1.出院后指导患者每日口服黏液稀释剂和抗生素,或静脉应用抗生素3天;每日行鼻腔冲洗2次,早晚各1次,冲洗时注意不要用鼻腔吸气,用口呼气,可防止药液吸入气管,药液用去一半时,冲洗另一侧鼻腔
2.鼻腔冲洗完毕
0.5h后行鼻腔喷药,向患者讲解喷鼻方法右手持药,持正或稍向外倾斜喷入鼻腔,不要往鼻腔中部的鼻中隔上喷,喷完药后会有少许药液流出,可轻轻吸入鼻腔,应严格按医嘱用药,不可随意停药长期换药
3.保持鼻腔湿润忌抠鼻,向患者讲解或演示正确的攥鼻方法一只手指按压住一侧鼻孔及鼻翼部,稍用力向外探,使对侧鼻腔内的鼻涕排除,可多做几次,尽量排净,同法如对侧或是用纸巾手帕放在双鼻孔前,稍用力提出最涕,如感冒后晶腔阳塞,或有最窦炎鼻涕黏稠不易摒出时,可先滴1%的麻黄素或滴鼻净,捏鼻低头呆一会在摒,要注意在鼻部不通时不要用力撮鼻
4.指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯,戒烟酒
5.向患者讲解按时复查的必要性,如有出血、头痛及时就诊。