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文本内容:
医院儿外科尿道下裂患者健康教育【概念】指尿道发育不健全,以致尿道开口于正常位置(龟头顶端中央)的下端,阴茎腹侧的任何部位胎儿发育至6周时,出现生殖结节,此为男性龟头、女性阴蒂的始基在生殖结节的下面则生一对平行的尿道皱璧,两皱裳之间构成尿道沟,每一皱裳壁的旁边则有阴唇阴囊肿起部,将来形成女性大阴唇或男性阴囊男性胎儿在8〜10周时,尿道皱巢壁横跨尿道沟并逐渐尿道下裂【临床表现】表现为尿道外口位置异常,阴茎下弯,包皮异常分布与系带缺如主要分阴茎头型,阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型四型病儿表现为恐惧、焦虑、自卑【重点观察内容】
1.术后24h内严密观察阴茎头部血运情况,若发现包皮发紫、明显肿胀、阴茎头水泡,应及时通知医生处理不可忽视伤口渗血,当渗血量多时提醒医生,并测量血压,保持血压平稳
2.预防泌尿系感染,保持大便通畅术后首次排便,给予开塞露软化大便,预防用力排便时增加切口处的张力,防止出血【一般观察内容】L注意保持引流管的通畅对较小的病儿,适当约束四肢,避免膀胱造援、尿道引流管过早脱出
3.预防膀胱造樱引流管及伤口处受压,引起疼痛,同时有利于引流每日更换尿袋1次,放置尿袋低于体位,防止尿液倒流,引起逆行感染
4.观察术后并发症术后7〜10d拆线,拔出尿管夹住膀胱造痿管,观察术后第一次排尿,发现尿流过细、排尿费力、尿流分叉以及尿道瘗时,及时通知医生当尿道狭窄行扩张术后,要观察排尿是否改善
5.严密观察体温、脉搏、血压、呼吸变化【重点健康教育】
1.向患儿及家长介绍疾病知识,本病属尿道畸形,胚胎期尿道沟发育障碍所致,还可能合并斜疝、隐睾、鞘膜积液、两性畸形等合并症,病情复杂,手术治疗是唯一的方法,需及时手术整形,否则会影响排尿和以后的性功能手术年龄最好在学龄前完成,请家长积极配合手术,以便取得最佳效果告知家长手术可以矫正阴茎下弯畸形,使尿道恢复正常位置,小儿能站立排尿,成人有生殖能力,消除他们的自卑、恐惧心理
2.术前健康教育会阴部的清洁和术后尿道的护理,对手术成功有非常重要的作用,故应告知家长与医护人员密切配合,保证手术的成功术前3d就应该指导家长做好会阴部清洁工作,注意清除包皮垢及洗净阴囊皱褶处,并协助患儿养成床上仰卧排便的习惯
3.术后健康教育麻醉清醒后及时安排家长和患儿见面,以安定其情绪告知家长注意保持会阴部切口辅料干燥,随时清除排泄物,一旦污染及时更换,保持床单干燥清洁教会家长注意观察阴茎阴囊肿胀情况,若发现包皮出血、血肿应及时告知医生【一般健康教育】
1.向家长及较大患儿宣传性生理教育,克服因畸形及矫治技术引起的心理障碍
2.培养良好的外生殖器及会阴卫生习惯
3.教会家长观察患儿术后排尿、阴茎勃起情况及经阴囊触诊睾丸的检查技术,术后随着孩子的长大,也应该定期到医院随访复查,以追踪观察排尿和阴茎发育情况,必要时行二期手术或对已发生的并发症进行继续治疗。