医院妇科子宫肌瘤患者健康教育

医院妇科子宫肌瘤患者健康教育【概念】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在【临床表现】

1.月经过多经期延长或不规则出血，或伴贫血

2.腹部症状少数有下腹部疼痛及尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等压迫症状

3.腹部体征体积增大的肌瘤可在下腹部触及肿块

4.妇科检查妇科检查时发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；黏膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部继发性贫血者可见口唇、颜面苍白等【辅助检查】LB型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一

5.诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平【重点观察内容】

1.生命体征手术后15~30min监测1次血压、脉搏、呼吸，连续监测6h到平稳，如有异常提示有出血倾向，应增加监测次数体温每4h测1次J〜3d内体温不超过38℃,考虑术后吸收热如体温持续升高，注意有无切口、肺部、泌尿系的感染

2.切口手术后注意观察腹部切口有无渗血、渗液、及红、肿、热、痛等感染迹象观察阴道分泌物的量、颜色、性质以判断阴道残端伤口愈合情况

3.麻醉恢复情况全麻患者注意神志是否已清醒，能否自主咳痰硬膜外麻醉及腰麻注意下肢感觉的恢复【一般观察内容】观察手术治疗时留置尿管、肠道功能恢复情况、有无并发症、术后可能出现的各种不适、应用药物的观察、饮食及活动、子宫切除后患者心理状态

1.留置尿管观察留置尿管是否通畅，引流尿液的颜色、量及性质，有无泌尿系感染迹象

2.肠道功能恢复情况术后麻醉药使肠道处于麻痹状态,2〜3d肛门排气应观察患者腹胀程度、排气时间，排气后腹胀是否减轻

3.有无并发症观察有无压疮、肠粘连、下肢静脉血栓形成、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症迹象

4.术后各种不适观察疼痛的程度、部位，提供止痛措施；查找恶心呕吐的原因，应用镇吐剂，预防及解决腹胀问题等并观察治疗护理效果

5.药物不良反应的观察术后应用抗生素预防感染，注意观察有无胃肠反应、过敏反应、真菌感染等药物不良反应输血时注意有无输血反应，应用铁剂治疗贫血时，指导用药注意事项，观察贫血有无改善

6.饮食及活动观察患者活动及饮食情况，活动是否循序渐进，活动后有无不适感，饮食种类及量是否合理，进饮食后有无不适

7.子宫切除后患者心理状态观察患者有无自卑、疑虑、担忧等心理，观察其配偶对子宫切除后反应，向患者及家属提供解释、安慰及心理支持【重点健康教育】

1.术前指导

（1）叮嘱患者术前禁食、禁饮8ho以防麻醉过程中，食物反流误吸引发窒息

（2）主动安慰患者，消除紧张和不安，积极配合治疗

（3）告知患者护士会在术前备皮，可以有效预防感染，保证手术质量

（4）术前需要置尿管，告知患者可以有效预防膀胱充盈，防止术中膀胱受损

2.术后指导

（1）体位及活动指导告知患者和家属，术后6h内，患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化指导患者在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连、下肢静脉血栓及压疮24h后指导患者离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动，动作宜轻慢

（2）饮食指导指导患者肛门排气后第1天进流质饮食，第2天进半流质饮食，第3天改为普通饮食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘

（3）向患者讲解疼痛以术后24h内最为明显，是由于手术牵拉或麻醉作用逐渐消失引起教会患者术后及时系上腹带，以减轻疼痛；指导患者术后6h半卧位，有利于减轻腹部伤口张力，减轻疼痛；向患者详细讲解自控性麻醉镇痛泵的构造和使用方法

（4）向患者讲解全子宫切除或者子宫肌瘤挖出术后阴道少量流血为正常现象，如流血超过月经量，腹部刀口如有渗血及时通知值班人员

（5）指导患者保持外阴清洁，下床活动时保持尿袋的位置低干膀胱，以防引起逆行感染拔除尿管后

0.5〜Ih多饮水，多排尿，早排尿，以防尿路感染【一般健康教育】

1.心理指导向患者讲解疾病的发生机理和预后；正确对待疾病，向患者讲解成功的例子帮助患者树立战胜疾病的信心

2.子宫次全切除及肌瘤剔除术的患者，，指导其注意休息、禁止盆浴及性生活1个月子宫全切除术的患者，指导其休息、禁止盆浴和性生活3个月，注意术后门诊复查。