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文本内容:
输血科质量管理制度
1、输血科在医院临床输血管理委员会领导下,直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室,全面负责血液质量管理工作
2、建立健全输血科各项工作制度及岗位职责输血不良反应登记和报告制度;样品登记、各种记录管理和保存制度;血液储存、运输、发放制度;实验室生物安全防护,职业暴露应急制度;差错登记、报告和处理制度;污物处理制度;血液报废制度;仪器、设备使用、管理、保养制度;检验报告结果保密制度;血液及血液成分登记、记录管理和保存制度;工作环节查对、交接班制度;消毒制度;工作人员健康档案及备案制度等制度及工作人员岗位职责
3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程血液入库、贮存、发放规程;血样采集和送检规程;临床输血检测操作规程;仪器使用操作规程;输血不良反应处理操作规程;应急预案等质量管理程序文件
4、输血科工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识,加强业务技能,认真执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》以及医院制定的临床用血管理制度和输血科标准操作规程,保证用血安全
5、输血科有职责和义务向临床医师提供输注血液和血液成分的咨询意见或建议,参与指导和协助临床输血和对输血反应的处理
6、医院统一使用地市中心血站储血点供应的血液及血液成分制品;对血站供应的血液做好核查工作内容如下血站的名称及其许可证号;献血者的姓名(或条形码)、血型;血液采血日期及时间;有效期及时间;条形码;储存条件;血袋是否破损、血液是否存在凝块、溶血、气泡等血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的应拒领拒收
7、对入库血液应及时做好登记,登记时必须核对血型、血量、采血时间及血液质量检查,并按血型、种类、时间有序存放在血液专用冰箱内,所备各型血液及血液制品,应有明显标志;每日检查冰箱温度,同时观察血液质量,严格按血液有效期限保存血液,发现质量可疑时,及时报告并妥善处理,避免血液过期
8、在接收血标本时要认真核查、签字核查申请单上各项内容是否填写完整,号码是否一致必须保证标本准确可靠,对不符合要求的标本应通知病房重新留取,留样标本应在2〜8c冰箱保存至少7天备查
9、严格遵守操作规程,配血时,必须检测ABO血型(正反定型)、Rh(D)血型和抗体筛选试验;交叉配血除盐水法外应加做聚凝胺法、抗人球蛋法、不规则抗体筛选等,对可疑结果应重复检查,并及时向科室负责人汇报,与临床相关科室保持密切联系
10、发放血液时,严格执行“三查七对”制度,同时检查血液质量包括外观及内在的质量,对质量不符合要求的血液一律不得出库;各科室应由医护人员取血,并配备专用血液运输箱贮存、运输血液,严格遵守血液冷链管理技术规范要求;血液发出后原则上不得退回
11、输血科加强消毒管理,并按要求进行生物监测;血迹、体液及时消毒;物表、地面、空气每日消毒;贮血冰箱内壁每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(9nini)细菌生长菌落〈8cFU/10分钟或<200cFu/m3为合格;消毒剂应进行有效浓度监测,消毒容器定期消毒;完整记录消毒工作
12、详细记录患者输血反应及输血感染相关疾病情况,发现输血后感染相关疾病及较严重输血反应要追踪查因,及时与供血机构联系,做好协调处理事项
13、科室交接班工作有记录,每天下班前,检查室内用电情况,冰箱、冰柜等是否正常,贮血冰箱内严禁存放其他物品
14、加强输血科仪器管理,熟悉各种仪器性能,严格遵守操作规程,每天检查科内各种仪器设备是否完好、正常,并做好登记使用记录;定期检查及校正各种仪器,做好维护和计量工作
15、每批新购进的试剂必须进行质量鉴定,符合要求才能用于试验;将室内质控、室间质评纳入科室常规化、制度化的质量保证体制
16、主动深入临床科室,分析临床各科的用血情况,对临床用血进行动态观察,加强输血质量的管理,保证临床用血的安全。