内科急性胰腺炎证患者健康教育

内科急性胰腺炎证患者健康教育急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应,临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症

一、病因1胆石症和胆道疾病国内胆石症、胆道感染、胆道蛔电是急性胰腺炎发病的主要原因占50%以上，又称胆源性胰腺炎2胰管阻塞；常见的是胰管结石，其他如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等，均可引起胰管阻塞3酗酒和暴饮、暴食:酗酒和暴饮、i食是急性胰腺炎的常见病因4手术和创伤；腹腔手术，特别是胰胆管或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织及胰腺血液供应,引起胰腺炎5内分泌与代谢障碍任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰腺内脂质沉着等弓发胰腺炎6感染某些急性传染病，如腮腺炎、传染性单核细胞增多症等可增加胰液分泌，引起急性胰腺炎7药物某些药物，如嘎嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素等可直接损伤胰腺组织8其他临床有5%〜25%的急性胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎

二、临床表现

1.症状1腹痛为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮、暴食或酗酒后突然发生疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可阵发性加剧腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，患者取弯腰抱膝位时可减轻2恶心、呕吐和腹胀；患者有时呕吐频繁，吐出胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液呕吐后无舒适感常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻3发热多数患者有中度以上发热4低血压或休克；重症胰腺炎患者常发生低血压或休克5水、电解质及酸碱平衡紊乱；患者多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒

2.体征轻症胰腺炎患者腹部体征较轻，可有腹胀和肠鸣音减弱,多数有上腹压痛，无腹肌紧张和反跳痛重症者呈急性重症病容，表情痛苦，脉搏增快，呼吸急促，血压下降，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失

3.并发症1局部并发症主要是胰腺脓肿和假性囊肿2全身并发症重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭，如急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征等

三、健康教育

1.饮食指导发作时患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后,再进少量流质饮食，从低脂、低糖、低白蛋白饮食开始，以后逐步增加饮食禁忌高脂肪食物进食应少量多餐

2.活动与休息患者应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复卧床时取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛

3.用药指导胰腺炎患者应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病少用或不用可诱发急性胰腺炎的药物，如呻噪美辛、糖皮质激素、苯乙双胭等

4.日常生活指导1避免暴饮、暴食,选择易消化、低脂、无刺激性的食物如以前有相关病史，应尤为注意2积极治疗胆道疾病，如胆囊炎、胆石症及胆道狭窄等如有吃生鱼史，应定时查大便集卵，如发现肝吸虫感染，应及时到医院进行驱虫治疗，并改变吃生鱼的不良饮食习惯

（3）避免酗酒，因为酒精会刺激胰腺分泌，引起胰管水肿，导致梗阻，并对胰腺有直接毒性作用

（4）胃肠道手术后或内窥镜逆行胰胆管造影后应禁食,以减轻胰腺的负担，并监测血、尿淀粉酶的变化，一旦发现异常应及时处理

（5）平时进行适当的锻炼，增强体质.但应注意劳逸结合

（6）避免使用某些药物，如口服避孕药、长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、吗味美辛、硫嗖嘿吟等，因这些药均可诱发本病

（7）保持心情舒畅，因精神紧张或情绪激动时，可使Oddis括约肌功能失常，引发本病。