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内科淋巴瘤患者健康教育淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关是免疫系统的恶性肿瘤淋巴瘤可发生于身体的任何部位,通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织、器官中,其中以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累原发部位可为淋巴结,也可为结外的淋巴组织临床上以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征,同时可有相应器官受压迫或浸润的症状按组织病理学特征,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类
一、病因淋巴瘤病因尚不明确,一般认为,可能和病毒感染(EB病毒、反转录病毒人类T细胞白血病病毒I型、卡波西肉瘤病毒)、免疫缺陷等有关
二、临床表现霍奇金淋巴瘤多见于青年,儿童少见非霍奇金淋巴瘤可见于各年龄段,随年龄的增长发病率逐渐升高,男性多于女性
1.淋巴结肿大60%〜80%淋巴瘤患者首发症状为无痛性、进行性的颈部或锁骨上淋巴结肿大,其次是腋下、腹股沟淋巴结肿大,以霍奇金淋巴瘤多见肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样的感觉少数霍奇金淋巴瘤可浸润器官、组织或因深部淋巴结肿大压迫,引起相应症状此外,有少数患者会出现“饮酒痛”,即在饮酒后数分钟或数小时出现病变局部淋巴结的疼痛,这是霍奇金淋巴瘤特有的症状,常见于女性,且患者往往有纵隔侵犯
2.全身症状
(1)发热30%〜40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持续发热为首发症状这类患者一般年龄稍大,男性多见可持续高热,也可间歇低热,少数周期性发热,后者见于1/6霍奇金淋巴瘤患者非霍奇金淋巴瘤患者一般在病变较广泛时才发热,多为高热,热退时大汗淋漓
(2)皮肤瘙痒;是霍奇金淋巴瘤的特异性表现,也是霍奇金淋巴瘤患者唯一的全身症状,多见于年轻的女性患者
(3)其他;可有乏力、盗汗、消瘦等症状,其中以盗汗及短期内明显消瘦较为常见
3.组织、器官受累非霍奇金淋巴瘤有病变远处扩散及结外侵犯的倾向咽淋巴环病变可致吞咽困难和鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大;胸、肺受累可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征;胃肠道受累可出现食欲减退、腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻和出血;肾损害表现为肾肿大、高血压、肾功能不全及肾病综合征肝受累可弓起肝大和肝区疼痛;骨骼损害以胸椎和腰椎最为常见,表现为骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫等约20%的非霍奇金淋巴瘤会发展成急性淋巴细胞白血病
三、健康指导
(1)耐心地给患者讲解本病的相关知识,倾听患者对患病及未来生活的看法,给予适当的解释给患者介绍本病治疗成功的案例,鼓励患者积极配合治疗嘱患者的亲朋好友为其建立社会支持网,给予患者支持和帮助,解除患者的紧张心理,使患者保持心情舒畅
(2)缓解期或全部疗程结束后,患者仍应保证充足的休息和睡眠,适当参加室外锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等活动,以提高机体免疫力,但应避免劳累加强营养,进食高热量、高蛋白质、高维生素、清淡、易消化的饮食,避免食用刺激性食物,戒烟、戒酒注意个人卫生,皮肤瘙痒者应避免搔抓,以防止皮肤破溃沐浴时避免水温过高,宜选用温和的沐浴液
(3)告知患者,近年来得益于治疗方法的改进,淋巴瘤缓解率已大大提高,坚持定期巩固强化治疗可延长患者的缓解期和生存期患者若有身体不适,如疲多、无力发执资汗、消瘦、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、口腔溃疡等,或发现新的肿块,应及早就诊4遵医嘱坚持按时、定期巩固强化治疗5定期门诊复查血常规、肝功能、肾功能等检查,动态了解白细胞、血小板计数等变化,如有异常,及时就诊。