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文本内容:
内科阿尔茨海默病患者健康教育阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性神经系统退行性病变,临床表现以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间功能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者,称老年性痴呆
一、病因病因迄今未明,可能与家族史、性别、头部外伤、受教育水平低、甲状腺疾病、母亲育龄过高或过低、病毒感染等因素有关
二、临床表现第一阶段(第1—3年)为轻度痴呆期,表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;在工作或家务劳动时漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解;情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间、定向障碍对所处的场所和人物能做出定向,但对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难第二阶段(第2-10年)为中度痴呆期,表现为远、近记忆严重受损;简单结构的视空间能力下降,出现时间、定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要其他人的帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁第三阶段(第8T2年);为重度痴呆期,患者已经完全依赖照护者,记忆力严重丧失,仅存片段记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射最终昏迷,一般死于感染等并发症
三、健康教育
1.轻度患者的健康教育早期患者在自己熟悉的环境中工作、学习不会表现出异常,但不能忽视其存在的记忆障碍要提高患者对疾病的认识,并嘱咐患者在日常生活中注意以下四个方面
(1)生活规律,制订锻炼计划每天早晨或板后散步,保证充足睡眠,对于失眠严重的患者,适当给予镇静催眠药
(2)饮食调护;均衡营养,多进食植物性蛋白质和含钙丰富的食物,如大豆豆浆、牛奶;多食鱼类,适量补充鱼油;多食新鲜蔬菜、水果;少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇、高脂肪食物;减少盐和糖的摄入
(3)娱乐活动;鼓励患者多参加学习力所能及的社会及家庭活动4记忆力康复训练利用患者熟悉和感兴趣的事物,激发患者的远期记忆,促进患者生理功能和人际关系的恢复在患者的床前摆放患者喜爱的照片,诱导患者用语言表达感兴趣的事
2.中度患者的健康教育除早期健康教育的内容外,还要教育患者保持心情舒畅,情绪稳定;家庭物品放置有序.以方便患者取用和防止患者被撞伤;白天适度加大活动量,以保证夜间睡眠;当患者烦躁、焦虑不安时,家属应尽量安慰、疏导患者,多与患者进行思想、感情交流,满足其合理要求,说话时避免用“痴”“傻”“呆”等字眼
3.重度患者的健康教育家属在生活上多给予患者关心和协助,但不要包办,协助患者在熟悉的环境中自理日常生活,如洗漱、进餐、行走等;晚期患者对环境、方向定向力差,不能单独外出,须有家属陪同,以防止其走失或跌倒;锐器等物品要保管好,防止患者误伤自已和他人;对于意识丧失的患者可指导家属或保姆每日给予温水擦浴一次;每两小时翻身一次,防止发生压疮;每天活动关节2〜3次,给患者进行肢体按摩,以避免关节僵硬,防止并发症的发生
4.家属教育家属教育是健康教育的重要环节,家属的照护知识、能力及心态对老年痴呆患者的生活质量、治疗效果和预后都有非常重要的作用家属教育包括以下六个方面
(1)合理安排患者日常生活,保证其生活规律帮助患者养成良好的个人卫生习惯,家属应给予患者卫生指导,对其不卫生的行为,家属应予以制止;根据气温,为患者增减衣物,保持居室通风;长期卧床的患者,家属应定时给予翻身、拍背,防止发生压疮注意患者的饮食,保证其摄入足够的营养
(2)安全防护应妥善管理家电、煤气等,防止患者发生意外;患者外出时需有人陪伴,或把患者姓名、地址、联系方式等写在卡片上,让患者带在身上,以防意外走失
(3)感情支持家属的关爱和感情支持可以有效地减轻患者的负面情绪,家属应每天和患者面对面交流,语气平和亲切
(4)功能训练包括强化记忆力、智力训练和行为训练根据患者的病情和文化程度与他们玩数字游戏,由简单到复杂,反复进行训练,帮助患者扩展思维,提高智力水平;还要注重行为训练,以提高他们的生活技能
(5)居室环境指导保持室内环境舒适,空气清新,光线充足,设施简单,室内无障碍,地面要防滑
(6)饮食指导食物应荤素、粗细搭配,适量摄入油脂,限制食盐的摄入食物品种应多样化,以提高患者的食欲。