文本内容:
工伤职工旧伤复发确认专家评审(结论)表-工伤复发申请所需表格及材料-劳动能力鉴定相关表格姓名性别工伤或职业身份证号码一寸近期免冠彩病发生时间色照片伤害部位或首次鉴定结复发职业病名称论时间复发部位及诊断医院申请人联系工作单位电话伤情情况经确认属于/不属于工伤复发鉴定专家组专家签名专家1专家2专家3专家意见专豕4专豕5专家6专豕7专豕8专家9年月日万动能力鉴定委员意见(盖章)年月日注劳动能力鉴定委员会留存。
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