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文本内容:
力口油(气)站(点)竣工验收表申请企业XX有限公司(盖章)加油站(点)名称XX有限公司XX加油站项目规划编号XX所辖地区湖州市XX县(市、区)浙江省商务厅制发填表说明
一、凡在我省境内建设加油站竣工后均须使用本表,并以一站(点)一表填写,一式两份,上报省商务厅
二、填写油罐总容量时,柴油罐容减半计算;填写柴油罐容量时,按实际容量填写
三、项目规划编号与批准的项目设立审批表中规划编号一致
四、加油站详细地址,应表明公路等级(高速、国、省道、市区、县乡间公路等)和公路名称,在其他位置,尽可能填写清楚
五、经济性质分为国有、国有控股、民营、外资、合资中方控股、合资外方控股等
六、项目审批部门应填写省商务厅(或原省经贸委)的批文号,审批时间,以批文时间为准
七、竣工时间,以竣工验收时间为准
八、加油站名称以工商管理部门预登记时审定的名称为准
九、请用钢笔或签字笔如实完整填写,有发现弄虚作假,将按《成品油市场管理办法》有关规定处理新建迁建改建扩建加油(气)站项目分类用XX有限公司XX加油站(点)名称“V”表不详细地址湖州市X义路X X邮政编码313000所处位置□L城区;口
2.高速;口3,国道;口
4.省道;口5,县乡道(选择)申请企业XX有限公司经济性质民营法定代表人张三联系人李四联系电话00(负责人)经营油品种类汽油、柴油注册资金X X万元设备土地征用费其他费X X X X土建费X XXX(万元)购置费用甲方乙方丙方控股方投入实际投资总额.预算投入预算投入投资投资比预算投入投资比例例自有资金比例金额金额金额金额金额金额(万元)100100100%000营业房等建筑物面面(2积(M2厕所积M)罩棚消防设施)预留绿化占地面积(M2)高度面积面积M2灭火器灭火毯总面积开票房男女其他M2(M)(只)(块)实际建成经营设施加油机加气机储油(气)罐(M3/只)双侧加油规模机之间车总台数电脑式油枪数台数气枪数油罐总汽油罐汽油罐柴油罐容柴油罐储气罐道距离M(台)(台)(支)(台)(支)容量容量数量量数量容量流动加油船(舶)、车总吨位______吨其中汽油______M3柴油_____M3容量从业人员总数_____人,其中,消防_____,安全______人,计量、检验_____人,储运_____人项目审批部门按实填写批复文号按实填写批复时间按实填写城建(规划)审按实填写用地规划许可证号按实填写批复时间按实填写批部门土地使用审批部按实填写土地使用证号按实填写批复时间按实填写门项目设计单位按实填写负责人按实填写资质等级按实填写项目施工单位负责人资质等级按实填写工程监理单位负责人资质等级加油站站长(负王五站长(负责人)上岗资格证书编号按实填写责人)国有民营外资合资中方其他加油站的产权归属用全资控股全资控股全资控股控股参股全资控股“V”表示企业对以上所填报内容的真实性负责企业法定代表人签名企业单位盖章年月日年月日省商务厅或被授权市、县(市)商务(经贸)部门审核上述填报资料真实性并提出综合验收意见:(盖章)。