文本内容:
实验十六小儿胫骨穿刺术【教学目的】
1、掌握小儿骨髓穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项
2.掌握小儿骨髓穿刺的操作步骤
3.树立无菌操作观念【教学时数】1学时【教学方法】每6名学生为一组,在教师指导下,使用婴儿骨髓穿刺模型进行训练教师讲解小儿骨髓穿刺的适应证、禁忌证、注意事项及操作要点后,进行操作示范然后学生按操作步骤进行操作练习要求每个学生训练1—2遍,全部达到训练要求【教学内容】
(一)适应症适合于2岁以下小儿血液系统疾病、部分恶性肿瘤的诊断、某些寄生虫病的检查以及骨髓液的细菌培育
(二)禁忌症血友病、有出血倾向的患儿,操作时应特别谨慎
(三)穿刺部位与体位
1.患儿取仰卧位,两腿分开,由助手固定双下肢,穿刺一侧胭窝稍垫高使屈膝成60〜90角
2.取胫骨粗隆下1cm或上中1/3交界处的前内侧骨面为穿刺点
(四)操作步骤
1.麻醉局部常规消毒,术者戴无菌手套,铺无菌洞巾,以2%普鲁卡因(需皮试阴性)或2%利多卡因局麻至骨膜
2.固定穿刺针长度将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度(约1—
1.5cm)o
3.穿刺术者以左手拇指和食指固定局部皮肤,右手持骨髓穿刺针于骨面正中垂直刺入皮肤达骨膜后再进入
0.5cm,待有落空感且针头固定不动时,表明穿刺针已进入骨髓腔
4.抽取骨髓液拔出针芯,接上干燥注射器(10ml或20ml),以适当的力量迅速抽吸骨髓液
0.2ml若需细菌培养则再次抽吸1〜2ml骨髓注入培养基送检
5.涂片将骨髓液滴于载玻片上,制备骨髓液涂片数张
6.加压固定重新插回针芯,将穿刺针拔出,局部覆盖无菌纱布,按压1—2mi n后用胶布固定【注意事项】
1、抽吸骨髓液涂片时不可过量,以免骨髓被血液稀释
2、进针时不可用力过猛或针头在骨面上滑动。