还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
实验十产科检查【教学目的】
1、掌握产科四步触诊法
2、掌握骨盆外测量方法
3、掌握宫高及腹围的测量方法【教学时数】2学时【教学方法】
1.学生分为2组,每组5—7人,分别配有一名教师指导,使用利奥波德手法触诊模型和高级半身分娩示教模型训练教师先操作试教,讲解产科四步触诊、骨盆外测量、宫高及腹围测量的操作要点和操作注意事项,然后学生按顺序逐一进行操作要求每个学生训练1—2遍,全部达到训练要求
3.由带教老师指导,并讨论产科检查内容【教学内容】
一、四步触诊法
1.准备工作1检查前先嘱孕妇排空膀胱后仰卧,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松2检查者站在孕妇右侧进行检查在作前3步手法时,检查者面向孕妇,作第4步手法时检查者面向孕妇足端
2.操作方法:第一步手法两手置于子宫底部,了解宫底高度、子宫外形及宫底处是胎儿的哪一部分胎头大、圆、硬、有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则第二步手法两手分别置于腹部两侧,一手相对固定,另手轻按检查确定胎儿背部在母体的哪侧平垣而较宽者为胎背,高低不平且变形者,为胎肢第三步手法检查者右手拇指与其余四指分开,置耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清先露是胎头还是胎臀,是否衔接第四步手法检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露是否衔接
二、骨盆外测量
1.注意事项1检查前先嘱孕妇排空膀胱2检查者站在孕妇右侧进行检查3使用骨盆测量器进行测量
2.操作方法1器棘间径IS:孕妇取伸腿仰卧位测量两侧器前上棘外缘的距离正常值为23〜26cm2熊崎间径IC:孕妇取伸腿仰卧位测量两番崎外缘最宽的距离正常值25〜28cm3概耻外径ED:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18〜20cm4坐骨结节间距或出口横径T0:孕妇平卧,两下肢屈曲,孕妇自己抱住小腿上半部,使双腿尽量贴近下腹部,使耻骨坐骨支及坐骨结节易于触及正常值为
8.5〜
9.5cm如出口横径小于8cm时,应测量后矢状径
三、测量宫高及腹围
1.注意事项1检查前先嘱孕妇排空膀胱伸腿仰卧,头部稍垫高,露出腹部2检查者站在孕妇右侧进行检查
2.操作方法1先用手大致测宫底高度2然后用软尺测耻骨联合上缘中点与宫底的距离弧线宫高o3用软尺经脐绕腹部测量腹围。