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表21-1血液透析患者抗心律失常药物的种类和应用药物分类Q-T药物名称透析能否适应证常规用法与注意事项代谢途径间期清除la类延长+普鲁卡因胺阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、
0.1g静脉注射5min,必要时每隔5〜lOmin重复一次静30%〜60%经肾排出能室性心动过速、心房颤动和心房扑动经电脉注射,总量W10〜15mg/kg或者10〜15mg/kg静复律后的维持治疗适用于利多卡因无效脉滴注lh,然后以
1.5〜2mg/kg*h维持静脉滴注又不宜电复律的室性心动过速1b类缩短+利多卡因快速型室性心律失常负荷量l.Omg/kg,稀留后3〜5min内静脉注射,继以110%经肾排出,肝功能障碍者不能〜4mg/min维持静脉滴注如无效,5〜lOmin后可重复应减量负荷量静脉注射,但lh内最大齐惺W200〜300mg
4.5mg/kg阚期24〜48h后半衰期延长,应减少维持量美西律室性心律失常,如室性期前收缩和室性心150〜200mg/次,每日3次,口服10%经肾排出,肝功能障碍者不能动过速应减量【C类不变普罗帕酮伴或不伴有预激综合征的室上性心动过1〜
1.5mg/kg或70mg加5%葡萄糖液稀释后,静脉注不能速射lOmin,可10〜20min重复一次静脉注射,总量主要经肝脏代谢,原药几乎不W210mg静脉注射起效后改为
0.5〜
1.Omg/min静脉经肾排出,但90%以氧化代谢滴注物经肠道及肾脏清除H类不变美托洛尔窦性及室上性心动过速,室性心律失常,
12.5〜50mg/次,2〜3次/d,口服几乎不经肾脏排泄,肝功能障不能不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的心不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的心房颤动患碍者应减量房颤动者美托洛尔5mg5ml静脉注射5min,每5min重复静脉注射,总量不超过15mg10〜30mg/次,3〜4次/d,普奈洛尔房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动饭前、睡前口服几乎不经肾排出,肝功能障碍不能过速、心房颤动等者应减量阿替洛尔透析患者25mg/d,分2次口服能室上性、室性心律失常、洋地黄及儿茶酚主要由肾排出,透析患者t|/2明胺引起的快速心律失常显延长80〜160mg/d,2次/d,口服从小剂量开室性、室上性心律失常,心房颤动、主要由肾排出,透析患者m类延长+++索他洛尔始,逐渐加量室性心动过速患者可增至能心房扑动电复律后正常窦性节律的t|/2明显延长160〜维持480mg/d室.上性心动过速、快速心房颤动、心冠脉综合征心房颤动患者剂量5mg/kg,稀释胺碘酮不经肾代谢,肝功能障碍不能房扑动;利多卡因治疗无效的室性心后静脉泵注lh,继之50mg/h静脉泵注6h;随后者减量;肺纤维化及甲状动过速以
0.5mg/min维持静脉滴注18h1天内累积剂腺功能亢进患者禁用量一般不超过
1.2go室性心动过速患者300mg相当于5mg/kg稀释后静脉注射lOmiiu IV类不变维拉帕米口服控制心房扑动和心房颤动的心240〜320mg/d,分3〜4次/d,口月讥几乎不经肾排出,严重肝不能室率,以及预防阵发性室上性心动过起始剂量5mg稀释后至少2min静脉注射肾功能障碍者可能延速如无效,15〜30min后重复5mg静脉注射,长作用时间,如需重复静静脉注射治疗快速性室上性心律失总量脉给药,必须严密监测血压常,或在心房扑动或心房颤动时减慢W20mg和P-R间期或药效过度心室率的其他表现其他缩短++去乙酰毛花苔慢性心力衰竭,快速心室率的心房颤O
0.2〜
0.4mg,5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注50%〜70%经肾排出不能动、心房扑动射10〜20min,以后
0.2〜
0.4mg/2〜4h静脉注射,总量W
1.0mg/d缩短++阿托品窦性心动过缓、窦性停搏、二度I型起始剂量
0.5mg静脉注射,必要时重复,总量能13%〜50%经肾排出房室传导阻滞W
2.0mg/d阵发性室上性心动过速6mg2ml1〜2s内静脉注射,无效可在数分缩短++腺昔体内被迅速代谢并参与不能钟后给予12mg同样速度静脉注射再循环注团类钠通道阻滞剂;团类p受体拮抗剂;团类延长动作电位时程的药物回类钙通道阻滞剂。