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二甲双胭和阿卡波糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效摘要目的探讨在治疗2型糖尿病胰岛素抵抗时使用二甲双胭和阿卡波糖的效果分析方法选择2017年11月-2019年11月时间内，收集90例2型糖尿病胰岛素抵抗，随机分为三组，30例一组，联合用药组为二甲双胭和阿卡波糖联合治疗，二甲双服组为二甲双胭单独治疗，阿卡波糖组为阿卡波糖单独治疗，分析三组的空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平，以及胰岛素抵抗的变化结果联合用药组空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平要优于二甲双胭组和阿卡波糖组P
0.05,胰岛素抵抗比二甲双胭组和阿卡波糖组低P
0.05o结论在治疗2型糖尿病胰岛素抵抗时使用二甲双胭和阿卡波糖，可改善患者血糖水平和糖化血红蛋白水平，降低胰岛素抵抗，提高治疗效果，可临床应用推广关键词二甲双肌;；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖水平；糖化血红蛋白；胰岛素抵抗糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，主要是因为胰岛素的合成障碍引起的，并伴有多种并发症，其中2型糖尿病最为常见，严重危害患者的健康⑴胰岛素抵抗是指有各种原因引起的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，使机体分泌过多的胰岛素，属于2型糖尿病发病的机制之一⑵因此对于2型糖尿病的治疗不仅需要降糖，还需要治疗胰岛素抵抗本研究探讨在治疗2型糖尿病胰岛素抵抗时使用二甲双胭和阿卡波糖的效果分析
1.一般资料
1.1基本资料选择2017年11月-2019年11月时间内，收集90例2型糖尿病胰岛素抵抗,随机分为三组，30例一组，联合用药组患者年龄45-80岁，平均年龄
62.37±
9.83岁，18例女性，12例男性,病程2-10年,平均病程
4.83+
0.77年；二甲双胭组患者年龄45-85岁,平均年龄
63.08+9,72岁，17例女性，13例男性，病程2-10年，平均病程
5.01+
0.82年，阿卡波糖组患者年龄45-85岁，平均年龄
62.96+
9.05岁，15例女性，15例男性，病程2-10年，平均病程
4.99±
0.87年；三组的患者在年龄、病程和性别上均没有统计学意义P
0.05,本次实验患者均已签署知情书，纳入标准符合2型糖尿病的诊断标准，符合胰岛素抵抗的标准，并配合本次研究；排除标准患有I型糖尿病，有严重的糖尿病并发症，器官严重功能障碍，严重精神性疾病
1.2研究方法阿卡波糖组口服阿卡波糖（拜耳医药，国药准字H19990205）,起始剂量为一次50mg（一次1片），一日3次，以后逐渐增加至一次o.lg（一次2片），一日3次个别情况下，可增加至一次
0.2g（一次4片），一日3次二甲双胭组口服二甲双胭（中美上海施贵宝制药，国药准字H20023371）,起始剂量为
0.5克，每日二次；或
0.85克，每日一次；随餐服用可每周增加
0.5g,或每2周增加
0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用成人最大推荐剂量为每日2550毫克联合用药物组阿卡波糖和二甲双胭联合使用
1.3观察指标比较两组治疗前后的空腹血糖水平（FPG标准范围:
3.89~
6.1mmol/l）、餐后2h血糖水平（2hPG标准范围
7.8mmol/L）以及糖化血红蛋白水平（HbAlc标准范围6%）⑶，并比较两组空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗（Homa-IR）
1.4统计学处理本次研究所有临床数据计量方法用x±s表示，采用t检验，P
0.05为试验有统计学差异
1.结果
2.1三组血糖水平和糖化血红蛋白水平比较治疗后联合用药组空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平要优于二甲双股组和阿卡波糖组（P
0.05）,见表1表1三组血糖水平和糖化血红蛋白水平比较（n=30,x±s）治疗前治疗后餐后2h血糖化空餐后2h血腹血糖空腹血糖糖化血组别糖血红糖（mmol/L mmol/L红蛋白（mmol/L蛋白mmol/L）（%））（%）阿卡波
8.43±
11.07±
10.
126.81±
9.22±
8.01±糖组
1.
112.27±
1.
731.
132.
031.14二甲双
8.46±
10.98±
10.
296.73±
9.17±
7.63±肌;组
1.
062.36±
1.
641.
091.
751.09联合用
8.47±
11.09±
10.
185.12±
7.21±
5.22±药组L
092.31±
1.
670.
860.
890.
882.2三组FINS和Homa-IR比较治疗后联合用药组胰岛素抵抗比二甲双服组和阿卡波糖组低P
0.05,见表2表2三组FINS和Homa-IR比较n=30,x±s治疗前治疗后组别FINS Homa-IR FINSHoma-IR mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L阿卡波糖组
14.03±
3.
155.46±
1.
1512.95±
2.
854.82±
0.95二甲双胭组
14.22±
3.
235.49±
1.
0913.05±
2.
814.51±
0.92联合用药组
14.18±
3.
175.41±
1.
1110.86±
2.
453.13±
0.
883.讨论由于社会老龄化，饮食结构改变，压力变大，肥胖、熬夜、作息不规律等原因使得糖尿病的发生率越来越高糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢疾病，临床主要表现为多尿、多饮、多食、体重减轻等糖尿病主要有2型和1型两种，2型糖尿病是最为常见的一种类型，并且容易发生胰岛素抵抗，加重病情，引发严重的并发症，危害生命糖尿病的发病机制是，食物被胃和小肠消化后，大部分转化为葡萄糖葡萄糖在小肠内被吸收，并随血液循环到心脏、大脑、肝脏、肌肉组织在正常的机体中，胰腺细胞分泌的胰岛素使血液中的葡萄糖顺利进入人体数百万个细胞中细胞将葡萄糖转化为燃料，供给身体作为日常活动所需的能量一旦胰岛素抵抗发生，血液中的葡萄糖就不能充分地被细胞吸收⑷当大多数的葡萄糖滞留血液中，血糖就升高，血液中过剩葡萄糖只能经肾脏随尿液排出体外，糖尿病就是这样发生的，因此需要对其进行及时的治疗二甲双胭和阿卡波糖是常用的治疗药物本次研究中，使用二甲双胭和阿卡波糖空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平要优于二甲双月瓜组和阿卡波糖组PV
0.05,胰岛素抵抗比二甲双月瓜组和阿卡波糖组低P
0.05o胰岛素抵抗是指胰岛素作用的一些靶器官,比如人体的肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性下降二甲双服是双胭类的药物,主要是通过抑制葡萄的输出而起到降糖的水平,提高患者胰岛素的敏感度,通过释放胰岛素起到控制血糖的作用⑹并且由于提高机体对胰岛素的敏感性，进而改善胰岛素抵抗阿卡波糖可以抑制小肠的a葡萄糖甘酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖⑺两种药物联合使用更能提高治疗效果，降低血糖，改善胰岛素抵抗的情况综上所述，在治疗2型糖尿病胰岛素抵抗时使用二甲双胭和阿卡波糖，可改善患者血糖水平和糖化血红蛋白水平，降低胰岛素抵抗，提高治疗效果，可临床应用推广参考文献
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115.。
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