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文本内容:
医院感染爆发应急处置预案
一、目的为预防、控制医院感染爆发的发生开展,指导和标准医院感染爆发的应急处置工作,保证医疗平安
二、范围适用于我院医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作如系传染病引起的爆发,可同时参照我院传染性疾病应急预案?
三、定义
1、医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种同医疗护理操作,使用一样批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者,同种微生物感染疑心同一来源等)
2、疑似医院感染爆发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例;或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象
四、标准
(一)处置工作原那么处置过程实行调查与控制措施同步进展,以人为本,减少危害;统一领导,分级负责;快速反响,共同协同;积极采取措施,防止医院感染爆发的扩散
(二)组织体系及职责
1、领导小组:组长院长副组长主管业务副院长成员医院感染管理委员会全体成员职责研究并制定发生医院感染爆发事件时的控制预案;发生医院感染流行或爆发趋势时,应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染爆发成立与否做出判断;负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染爆发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门领导小组办公室设在院感科,负责落实领导小组部署的各项具体工作,催促我院按应急预案开展工作,落实各项处置措施
2、技术专家组组长主管业务副院长副组长医务部主任院感科科长护理部主任成员感染科主任妇产科主任儿科主任药剂科主任质控科科长消化中心主任急诊科主任重症医学科主任骨外科主任泌尿外科主任脑外科主任呼吸内科主任麻醉科主任麻醉科护长消毒供应中心护长检验科主任职责负责对医院感染爆发卫生应急处置进展技术指导;负责对感染病例实施医疗救治,对下一步预防控制措施提出建议等负责监视和管理应急处置过程中的平安防护工作
3、疫情报告管理组院感科职责负责收集医院感染病例的个案信息,负责医院感染爆发疫情上报
4、各部门在感染爆发应急处置中的具体分工:1院感科负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监视有关的标本采集、病原学检查等工作对相关人员采取医学隔离措施;指导现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议;医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染爆发评估报告2医务部协助开展医院感染爆发调查与控制,负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治,包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进展卫生应急体检,与病人沟通,稳定病人情绪3护理部协助开展医院感染爆发调查与控制,根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作4微生物室负责现场标本的采集及检测,及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作5药剂科、设备科、总务科负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作三疫情监测与报告
1、监测院感科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施,开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测,通过监测并定期分析监测资料,分析医院感染的危险因素,及时发现医院感染爆发倾向和隐患,并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施
2、报告医院感染爆发报告范围,包括疑似医院感染爆发和医院感染爆发1医院感染爆发的院内报告程序与时限:1发生上述医院感染爆发情况的所在临床科室,应由经管医生填疑似医院感染爆发报告表,并于1小时内送交院感科人员手上或报告院感科负责人2微生物室在短时间之内,在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体,或在同一病区的不同病例中,三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体,如MRSA、VRSA、VRE等,务必在1小时内或书面报告院感科3在收到报告后,院感科专职人员应在1小时之内向本院医院感染爆发应急处置领导小组组长报告,此外还应同时向医务科、护理部进展通报,以有利于及时采取应急处置措施2医院感染爆发上报程序与时限非传染病引起的医院感染爆发由院感科填写医院感染爆发信息报告表并按程序报告县卫生局和县疾控中心传染病医院感染爆发除院感科按感染爆发程序报告外,必须按照?中华人民共和国传染病防治法等的规定进展报告1我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告
①5例以上疑似医院感染爆发;
②3例以上医院感染爆发2我院发生以下情形时,应当按照?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准试行?的要求,在2小时内向县卫生局报告,并同时向县疾病预防控制中心报告
①10例以上的医院感染爆发;
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染四应急处置
1、调查与判断1院感科在监测工作中发现可疑医院感染爆发或接到相关科室医院感染爆发报告后应在第一时间到达现场进展调查处理,并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进展描述,计算其罹患率;2医院感染爆发应急领导小组立即组织相关职能科及专家组成员对爆发事件进展调查、确认,并对事件进展综合评估,决定应急预案是否启动;负责组织开展现场调查和处置,指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施,负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作
2、查找感染源院感科、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进展病原学检查视医院感染疾病的特点,可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源
3、分析引起感染的因素对感染病人及相关人群进展详细流行病学调查调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进展分析,根据疾病的特点分析可能的感染途径,对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进展追踪调查,确定感染途径
4、医院感染爆发的控制措施在进展流行病学调查的同时采取医院感染控制措施,防止感染源传播和感染范围的扩大同时,随着调查不断获得新的发现,及时调整控制措施具体处置措施为:1对感染病人积极实施医疗救治,控制感染源,必要时进展隔离2切断感染途径在确定感染爆发的传播途径后,采取相应的控制措施对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施,去除和杀灭病原体3对易感人群实施保护措施必要时对易感病人隔离治疗,甚至暂停接收新病人有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术4发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时,除上述措施外,应严格遵循标准预防,积极查找病原体,加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后,再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施,确保不发生新的医院感染5在调查处置完毕后,应及时总结经历教训,制定今后的防范措施调查完毕后应尽快将调查处置过程整理成书面材料,记录爆发经过,调查步骤和所采取的控制措施及其效果,并分析此次调查的经历与缺乏
(五)医院感染爆发的预防措施
1、认真开展医院感染的监测,及早发现医院感染流行爆发的趋势,及时采取控制措施;
2、加强临床抗菌药物应用的管理,尤其是某些特殊抗菌药物的应用;
3、加强医院消毒灭菌的监视监测;
4、加强医务人员手卫生;
5、加强医源性传播因素的监测和管理,认真做好消毒灭菌与隔离等工作;
6、严格探视制度和陪护制度;
7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;
8、及时总结和反响临床上别离的病原体及其对抗菌药物的敏感性;
9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育
(六)责任追究
1、医院对发生的医院感染爆发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心,院长为医院感染爆发报告管理的第一责任人,院感科负责人为医院感染爆发及传染病的责任报告人
2、各科室应及时向院感科报告医院感染病例,经管医生为医院感染爆发院内责任报告人,科主任为本科内感染爆发事件报告管理的第一责任人
3、任何科室和个人对医院感染爆发事件不得瞒报、缓报和谎报
4、各临床科室应当对医院感染爆发的调查处置工作予以配合,不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料各职能部门应相互配合积极合作,认真落实医院感染爆发应急处置措施
(七)预案制定、启动与终止:
1、预案制定本预案医院感染爆发应急处置领导小组制定将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订和补充,并在全院公布
2、预防启动与终止各科室发现可疑医院感染爆发后,按报告程序进展报告,由领导小组组织人员进展深入调查分析,对感染事件做出确认方可启动应急预案应急预案的终止需要符合以下条件感染事件隐患或相关危险因素消除,或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现
五、相关文件
1、?中华人民共和国传染病防治法?
2、?突发公共卫生事件应急条例?
3、?医院感染管理方法?
4、?医院感染爆发报告及处置管理标准
5、?医院感染监测标准?
6、?广东省医院感染爆发报告及处置管理工作指南。