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新型冠状病毒医院感染防控工作手册院感办2022年1月29日注“+”指需采取的防护措施;“土”指根据工作需要可采取的防护措施;隔离衣和防护服同时为“土”,应二选一;医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴;防护服和隔离衣不同时穿戴;防护服如已有靴套则不需另加穿;餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用;*普通病区可选项取决于患者是否摘除口罩或有血液体液暴露
八、医务人员如何执行标准预防,建立行为屏障?答
(1)严格执行手卫生;
(2)正确使用个人防护设备;
(3)正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪;
(4)加强清洁消毒管理;
(5)合理安置患者;
(6)规范医用织物和医疗废物管理
九、需摘掉口罩进行的诊疗措施,其具体要点有哪些?答鼻/咽拭子采集、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等摘掉口罩进行的诊疗防控要求应严格实行一室一医一患,避免交叉感染;诊室通风良好,必要时机械通风或空气消毒;实施易产生气溶胶的诊疗操作时,做好个人防护,诊疗不同患者应合理更换个人防护用品;进行口腔、支气管镜或上消化道内镜诊疗时,患者和陪护需提供48小时内核酸检测阴性结果,没有48小时内核酸检测阴性结果的应引导其进行核酸检测
十、所有医务人员必须掌握最新的中高风险区域吗?答是的!并张贴到醒目的位置,有针对性地开展排查H^
一、感染高风险部门有哪些?答包括但不限于感染科门诊(包括发热门诊、留观病房)、感染科病区、急诊、各类重症监护病区(ICU)、手术室、烧伤病房、血液透析中心、器官(干细胞)移植病房、肺功能室、内镜中心等
十二、病区人员管控措施是什么?答
(1)加强病区人员管控,对新入院患者落实“应检尽检”要求;
(2)设置并合理使用过渡病室,降低交叉感染风险
(3)严格陪护及探视管理,非必须不探视、不陪护,确需陪护的,要固定陪护人员,不得随意进出病区,严格限制行进路线和活动范围特殊情况(危重患者)确需探视的,对非中高风险地区探视人员进行详细流调、查健康码(行程卡),健康码呈绿码者可探视,探视时间不超过30分钟
(4)陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告
(5)住院患者在病情允许的前提下,应当佩戴口罩,陪护人员全程佩戴口罩
(6)每日对病区的工作人员和患者及陪护进行健康监测,排查中高风险地区旅居史,查看健康码和行程卡发现黄红码人员按照医院相关流程处置
十三、危重患者没有核酸结果能否收入病房?如何安置?答危重抢救患者急需时可用收入病区,但需入住过渡病房,过渡病房单人单间安置,不得随意进出,医务人员接诊时应做好防护,患者核酸结果阴性及时转入普通病区
十四、新冠病例产生的医疗和生活垃圾如何处置?答均按感染性废物处置,双层黄色医疗废物袋收集,鹅颈结封口,外表喷洒有效氯1000mg/L含氯消毒剂,再套一层黄色医疗废物袋后回收标签标注“新冠肺炎”,做好防盗、防散落、渗漏措施
十五、如何落实院感防控三级督查制度答建立三级督查制度,严格落实院级、科级、科室三级督查制度开展分层分级巡查,督查员定期参加培训并记录科室应每日自查并记录
十六、什么是职业暴露?答职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中,意外被含有感染性病原体的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被感染的情况
十七、锐器伤的预防和处理
1、锐器伤的预防遵循“小心防范,避免伤害”,“谁使用,谁负责”的第一原则禁止针头回套;禁止用手直接接触针头、刀片等锐器;不得徒手把锐器弯曲或折断毁形;上、卸刀片用持针器;传递和接受锐器时要通过容器,不得手对手传递;使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒;锐器盒应放置于靠近医务人员、方便医务人员操作的地方
2、锐器伤的急救处理
①在伤口旁端轻轻挤压(由近心端到远心端),尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗,禁止进行伤口的局部按压
②冲洗后,应当用消毒液,如75%酒精或
0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;大伤口须请外科彻底清创
3、锐器伤的报告局部处理后科室登记,报告科主任或护士长,在《医院感染信息管理系统》职业暴露监测中上报至院感办(若当事人不能填写可由他人代填),必要时可先电话报告院感办,如暴露于传染病,则进一步评估处理
十八、戴口罩的注意事项答
1、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩,并按照产品说明书使用;
2、佩戴时应注意防水层朝外(一般情况口罩有颜色的一面朝外,白色的一面朝内),有鼻夹的一侧在上,将鼻夹压紧至鼻梁;
3、一次性口罩应一次性使用,使用后即丢弃在感染性废物桶内;
4、口罩应保持清洁,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后应及时更换;
5、佩戴医用防护口罩(N95口罩)时,应进行密合性测试
十九、帽子的使用答
1、分为布制帽子和一次性帽子
2、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子
3、被患者血液、体液污染时,应立即更换
4、布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁
5、一次性帽子应一次性使用
二十、使用手套的指征和注意事项答
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套;
2、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套;
3、戴无菌手套时,应防止手套污染;
4、诊疗护理不同的患者之间应更换手套;
5、操作时发现手套破损时,应及时更换;
6、操作完成后脱去手套,执行手卫生;
7、一次性手套应一次性使用
二十一、何时使用护目镜或防护面罩?答
1、在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时,应使用护目镜或防护面罩
2、为经空气传播的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作,可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩
二十二、什么情况下应使用隔离衣?答
1、接触经接触传播的感染性疾病患者和其周围环境,如多重耐药菌感染患者等时;
2、对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时;
3、可能接触到患者血液、体液、分泌物或排泄物时
二十三、什么情况下使用防护服?答
1、接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时;
2、接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时
二十四、什么是“医用防护口罩”?答医用防护口罩是指能阻止经空气传播的直径W5uni感染因子或近距离(<lm)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩卫生行业标准《医院隔离技术规范(WS/T311-2009)》
二十五、医用防护口罩称为N95口罩,但两者不等同
1、N95是防护口罩(医用、民用、工业用)的一种标准(对空气动力学直径物理直径为
0.075四111±
0.020颇的颗粒的过滤效率95%)防护口罩还有N
99、N100等等
2、医用与民用口罩的主要区别在于医用口罩外部涂有防水层,用于阻挡血液、体液飞溅新冠疫情防控相关应急预案发现“红黄码”人员和新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置预案
一、编制目的为有效应对我院发现“红黄码”人员和新冠病毒核酸检测阳性患者疫情,快速、有序、精准、规范进行应急处置,最大程度降低疫情传播风险,防止院内交叉感染,特制定本预案
二、编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》《四川省新型冠状病毒感染肺炎疫情应急预案(试行)》《四川省医疗机构发现“红黄码”人员和相关病毒核酸检测阳性患者应急处置指引》等有关法律法规和政策文件
三、处置原则坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则,在卫生健康行政部门的统一领导下,严格执行门急诊、住院病区的封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施,规范开展应急处置,防止疫情扩散蔓延
四、启动条件在门急诊、住院等区域实施诊疗活动过程中,由于接诊(触)新冠肺炎阳性病例,分析研判可能出现院感爆发和疫情扩散重大风险,立即启动紧急预案
五、组织体系
(一)应急处置工作专班组长XXX副组长XXX成员XXX罗小霞医教部、工作专班办公室设在院感办,另设综合协调组、医疗救治组、院感控制组、信息报告组、物资保障组、后勤保障组、核酸采样检测组、转运组
(二)综合协调组组长XXX副组长XXXXXXXXX成员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX综合协调办公室设在院党政办,由党政办XXX牵头负责主要负责联络对接、内外协调沟通、搜集汇总相关信息、信息发布、组织召开应急会议、撰写综合性材料
(三)医疗救治组组长XXX副组长XXX成员XXXXXXXXXXXX各科科主任及护士长由医教部XXX牵头负责主要负责医疗救治、转诊、会诊、出院评估以及医务人员调度安排等,根据防控需要组织开展核酸检测,及时报告诊疗信息,全力保障患者救治需求
(四)院感控制组组长XXX成员XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX各科室护士长10名感控督查员后勤保卫科人员由院感办XXX牵头负责主要负责配合疾控部门做好相关流行病学调查工作,根据风险程度做好区域划分、通道设定、警戒防控区域路径、人员感控培训、感控风险排查、终末消毒等,严防院感发生
(五)信息报告组组长XXX成员XXXXXX由质控办XXX牵头负责主要负责掌握医疗机构内各项工作信息并及时进行汇总报告,全面梳理院内所有人员,含患者、陪护、医务人员、行政工勤人员、实习生、进修生、第三方公司外派人员等各类人员信息,为应急处置提供依据
(六)物资保障组组长:XXX成员XXXXXX由保障中心XXX牵头负责主要负责对防护、消毒、诊疗等各类物资,包括医务人员防护装备、医疗器具、消毒产品、药品耗材、核酸检测用品等进行梳理清点,对于紧缺物资立即进行补充,确保满足防控实际需求
(七)后勤保障组组长XXX成员XXXXXX后勤保卫科成员由后勤保卫科XXX牵头负责主要负责保障医务人员、工作人员和患者、家属等所有被管控人员的吃、住、行等生活需求协调做好集中隔离酒店准备以及应急所需水、电等保障工作
(八)核酸采样检测组组长XXX成员XXXXXXXXXXXX核酸应急采样组人员和核酸实验室人员由护理部XXX牵头负责核酸采样工作,检验科XXX牵头负责核酸检测工作主要负责应急核酸采集和核酸检测
(九)转运组组长XXX成员霞发热门诊、急诊科及各科室医护人员及驾驶班成员由急诊科XXX牵头负责主要负责转运车辆调配、协调组织进行新冠肺炎可疑、有风险、核酸检测阳性、确诊等人员的转运工作
六、应急处置措施
(一)发现〃黄码〃人员门急诊和公共区域接诊人员需告知〃黄码〃人员及时向所在村(社区)报备,不得乘坐公共交通工具不得前往公共场所对于无流行病学史和发热、咳嗽等新冠肺炎十大症状之一的,在做好个人防护的前提下进行核酸检测检测报告阴性者正常就医;对于有流行病学史和/或出现发热、咳嗽等新冠肺炎十大症状之一的,由专人引导至发热门诊就诊,实行闭环管理;对于〃黄码〃急危重症患者,立即单间隔离予以紧急处置,同时开展核酸排查不得因等待核酸结果而耽误患者救治核酸检测阳性的,按照发现新冠病毒核酸检测阳性患者处置流程执行住院病区:发现〃黄码〃患者,立即将“黄码〃患者转运至过渡病室,同时开展核酸排查,询问流行病学史和新冠肺炎十大症状患者3天2检阴性、天府健康码转〃绿码〃后,转普通病房进一步治疗其他〃黄码〃人员,按照门急诊及公共区域发现〃黄码〃人员处置流程执行核酸检测阳性的按照发现新冠病毒核酸检测阳性患者处置流程执行
(二)发现”红码〃人员接诊人员发现不需要救治的〃红码〃人员,立即向乡镇(街道)报告,并对相关区域进行临时管控同时报科室负责人、科室负责人上报医教部XXX、院感办XXXXXX上报副院长XXX院感办向区卫健局公卫股范婷上报,由指挥部安排隔离转运组闭环转运至集中隔离点集中隔离接诊人员发现需要救治的〃红码〃人员,立即向乡镇(街道)报告、对相关区域进行临时管控、按程序报告科室负责人,危急重症患者立即就地隔离抢救;科室负责人、医教部、院感办负责人按程序上报应急处置工作专班组长、总指挥,将患者安置在院内相对独立的区域进行治疗开展核酸排查,并做好合理管控;若〃红码〃人员核酸检测结果阳性,按照发现新冠病毒核酸检测阳性患者处置流程执行
(三)发现新冠病毒核酸检测阳性患者结合医院实际,在区疾控部门的指导下,统筹协调开展以下工作:
1、紧急启动预案,实施区域临时封控门急诊、住院等病区发现阳性病例后,科室主任立即安排人员按照封控流程管控患者及家属所在区域的所有房间,禁止人员和物资出入,严禁随意走动,减少人员流动同时,立即按程序将情况上报医教部、院感办、应急处置工作专班组长、总指挥,第一时间启动应急预案
2、及时进行信息报告30分钟内由总指挥或工作专班组长向区医疗机构门急诊和住院病区封控管理领导小组办公室(XXX)报告;同时由院感办向区疾控中心报告检验科在疫情快速登记小程序中进行网络直报2小时内书面报告
3、隔离或转运阳性患者迅速将核酸检测阳性患者转运至内三科/隔离病房,指导患者正确进行个人防护,用负压救护车将核酸检测阳性患者闭环转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗
4、迅速全面摸排
(1)摸排活动轨迹信息科、后勤保卫科配合区疾控部门查看敏感时段监控录像,记录掌握核酸检测阳性患者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况;核酸检测阳性患者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况;医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况
(2)摸排科室相关人员底数质控办以科室/病区为单位,统计敏感时间段经过可能敏感区域的人员名单(没有的要零报告)包括医疗机构内所有工作人员含医务人员、行政工勤人员、实习生、规培生、进修生、第三方公司夕卜派人员等
(3)摸排住院患者情况医务办摸排所有患者病情、病种,尤其是掌握急危重症患者、孕产妇、新生儿等重点人群分布情况
(4)摸排门诊出诊情况质控办、门诊部调查确认预检分诊、接诊、核酸检测人员等情况;立即通知相关人员及其家属,就地隔离,等待下一步处置
(5)初步判定风险规模通过调取扫码、挂号、交款等相关信息,汇总收集敏感时段就诊患者信息,初步判定存在感染风险的人员规模
5、精准划定封控范围院感办协助区卫健委组织的疾控部门等专家开展流行病学调查,后勤保障中心XXX负责提供建筑布局图等资料,区疾控部门根据全面摸排和流调情况等进行综合研判,精准划定具体封控范围后勤保障组XXX协同各科室负责人做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控对已经离开医院的重点人员,要第一时间报告区疾控部门
6、人员分类转运制定转运路线,分类转运,对需要医疗救治的人员,要在医院独立区域隔离完成后续治疗;对无需医疗救治的人员,由区卫健委门协调转运至集中隔离点
7、开展全员核酸检测院内所有人员,含患者、陪护、医务人员、行政工勤人员、实习生、进修生、第三方公同外派人员等,力争在24小时内完成核酸检测能自行采样科室由本科室负责采样,不能自行采样科室、封控科室由院感办指定采样地点,核酸应急采样组进行采样;优先检测管控区域内人员,采样、检测工作要力争在12小时内完成
8、终末消毒在护理部、院感办的指导下,开展终末消毒,对核酸检测阳性患者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室、住院病区等进行环境管控,停止使用中央空调系统以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点消毒对象消毒后进行溉蹒
9、综合评判院感风险在区疾控部门的指导下,结合环境、物表核酸检测结果综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果研判院感风险,作出医院部分区域或全院正常开诊〃或〃停诊〃决定
10、做好信息发布按区应急指挥部要求,确定〃推迟开诊〃或“停诊”的党政办在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告,安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流;对已经网上预约的患者,要及时电话通知,做好解释.要密切关注舆情做好舆论引导,禁止医院工作人员网上公开发表不当评论
11、应急响应终止,解除封控经区疾控中心研判判定,应急处置工作专班进行综合研判排除疫情播散风险后,下达终止响应指令,恢复常态化党政办负责发布复诊公告
七、工作要求
(一)加强组织领导医院在区卫健局的统一领导和统筹协调下加强与疾控、公安等部门沟通协作,形成合力一旦启动应急预案,总指挥、应急处置工作专班组长靠前指挥调度,各科室及部门责任人及时到位,层层压实责任,加强沟通协作,快速响应,强化工作措施的落实,严防疫情扩散蔓延
(二)加强培训学习各科室和部门认真组织学习《四川省医疗机构发现“红黄码”人员和相关病毒核酸检测阳性患者应急处置指引》和本应急处置预案,明确责任分工,掌握应急处置流程
(三)开展演练结合医院实际,开展院科两级应急处置演练,可桌面推演和部门(科室)联动实景演练,注重人流、物流、空气流全闭环应急处置,注重演练过程中感染预防与控制的全员操作技术训练,确保发生疫情时迅速发挥作用
(四)做好应急准备一旦发现“红黄码”人员和相关病毒核酸检测阳性患者立即按程序上报、紧急启动应急预案,各部门联动,按处置流程进行处置目录门急诊封控时各部门人员职责分工新冠疫情专用名词清单新冠疫情防控知识问答新冠疫情防控相关应急预案
1、发现“红黄码人员和新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置预案P
122、门急诊和住院病区封控管理紧急预案P18
五、不同场景下的分级响应
1、场景一封闭区域感染和传播风险较小,所有患者病情较轻P
222、场景二封闭区域感染和传播风险较小,部分患者病情较重需住院治P24
七、各科室封控流程图
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、ICU封控流程图
9、眼耳鼻喉科封控流程图P
4410、妇产科封控流程图P
4511、儿科封控流程图P
4612、急诊科封控流程图P
4713、放射科封控流程图P
4814、口腔科封控流程图P
4915、检验科封控流程图P
5016、手麻科封控流程图P
5117、特检科封控流程图.P52
八、环珞物品消畚具体措施P53门急诊和住院病区封控管理紧急预案
一、编制目的为有效防范和积极应对可能出现的新冠肺炎疫情,深刻汲取省内外经验教训,充分预估新冠肺炎疫情发展可能出现的各种极端风险,坚持“三紧急”原则(紧急评估、紧急封闭、紧急处置),统筹防控力量,规范处置流程,进一步抓实抓细新冠肺炎疫情应急处置工作,坚决打赢疫情防控精准战、持久战,特制定本预案
二、编制依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《四川省突发公共卫生事件应急预案》《四川省新型冠状病毒感染肺炎疫情应急预案(试行)》《四川省应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案》《四川省医疗机构门急诊和住院病区封控管理紧急预案》等有关法律法规和预案
三、处置原则坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则,在卫生健康行政部门的统一领导下,严格执行门急诊、住院病区的封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施,规范开展应急处置,防止疫情扩散蔓延
四、启动条件在门急诊、住院等区域实施诊疗活动过程中,由于接诊(触)新冠肺炎阳性病例,分析研判可能出现院感爆发和疫情扩散重大风险,立即启动紧急预案
五、组织体系(-)领导小组组长XXX副组长XXX成员XXXXXXXXX领导小组办公室设在医教部,另设综合协调组、医疗救治组、院感控制组、后勤保障组、宣传舆情组
(二)综合协调组组长XXX副组长XXXXXXXXX成员XXXXXX综合协调办公室设在院党政办,负责该项工作的内外协调沟通,搜集汇总相关信息,组织召开应急会议,撰写综合性材料
(三)医疗救治组组长XXX副组长XXX成员XXXXXXXXXXXXXXXXXX负责指导医学观察及医疗救治
(四)院感控制组组长XXX成员XXXXXXXXXXXXXXX10名感控督查员负责院内感染控制,配合疾控完成流行病学调查,指导院内消毒工作
(五)后勤保障组组长XXX成员XXX负责隔离病区房间调整、人员安置,被隔离人员的后勤供给,院内清洁消毒协助科室搬迁工作及转运过程中的交通管制;负责隔离病区安全保卫工作负责向政府积极申请物资,接受社会捐赠,隔离病区医疗用品、防护物资调度供给负责科室搬迁中的网络系统正常运转;远程会诊系统调试
(六)核酸采样检测组组长XXX成员XXX核酸应急采样组人员和核酸实验室人员负责核酸采集和检测
(七)转运组组长XXX成员XXX驾驶班成员负责协调、组织进行新冠肺炎可疑、有风险、确诊等人员的转运工作(A)宣传舆情组组长XXX副组长XXX成员XXXXXX负责相关宣传、发布舆情信息及处置相关舆情
六、主要措施
(一)紧急预案启动门急诊、住院等病区发现阳性病例后,科室主任立即安排人员管控患者及家属所在区域的所有房间,禁止人员和物资出入,严禁随意走动,减少人员流动同时,立即将情况上报医教部、院感办,由其向医院工作领导小组报告,经领导小组同意后,第一时间启动应急预案,并在1小时内由领导小组组长向区医疗机构门急诊和住院病区封控管理领导小组办公室(XXX)报告;同时由院感办向区疾控中心报告暂停非危急重症患者收治
(二)科学划定封控范围在卫生健康行政部门、疾控中心指导下,根据阳性病例活动轨迹等情况进行分析评估,精准划定门急诊和住院病区封控具体范围,对相关环境进行采样检测,做好环境消杀工作科室确定封控人员数量和构成情况,建立人员名册,报领导小组
(三)做好紧急转运准备及时将封闭区域人员情况报区卫健局,并详细报告所需的酒店房间数量、转运车辆数量等物质需求,同时,在进一步制定转运明细计划后,报告区卫健局审核评估
(四)紧急实施区域封闭根据区卫健局、疾控中心划定的封控区域,由后勤保卫科拉警戒线,在封闭区域入口处设置路障,隔断内外通道,对进出人员、车辆实行管控,除转运确诊、疑似患者、密切接触者、密切接触者的密切接触者和必要物资、生活用品、调查采样的车辆及人员外,其他人员和车辆禁止出入在封控期间,封控区域内不再对外接诊任何患者,停止进修、实习等活动,减少人员传播风险;全面加强安全巡检,排查风险隐患
(五)紧急开展核酸检测根据封闭区域人员数量,以每组1小时完成80人次采样计算,抽调医院核酸应急采样队人员,在2小时内完成核酸采样暂停非急诊、非发热门诊核酸标本检测,优先完成隔离区域送检标本,确保采样后2-4小时内出具核酸检测结果,12小时内完成全员核酸检测(含结果出具时间)如封闭人员较多,无法按时完成检测,上报区卫健局,调度其他医疗机构核酸检测实验室及人员支援
(六)分级响应根据场景情况采取对应的处置措施,详见附件1
七、舆情发布按照分级响应原则,在宣布封闭、区域消杀、解除封闭三个时间节点对外发布信息根据核酸检测结果,阳性病例全部规范转运至定点救治点(慧觉卫生院)进行救治;密切接触者和密切接触者的密切接触者按区卫健局安排规范转运至集中隔离点;其余人员凭核酸检测阴性结果自行返回家中,并1小时内向居住的镇和社区报备,实施居家观察,如无居家观察条件的,可安排至集中隔离点
九、工作要求
(一)做好应急准备医院制定区域封控管理紧急预案,各科各部门应做好人员、物资储备,一旦发现阳性病例能快速启动应急预案院感办制定感控工作应急预案,医院党政办、后勤保卫科参照本预案,充分预估火灾、暴雨、地震等突发事件可能出现的各种极端风险,分类制定其他应急预案
(二)强化协同联动各科室各部门在医院疫情防控领导小组的统一领导和统筹协调下,要加强沟通协作,形成合力一旦启动预案,按要求做好门急诊、住院病区的封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施,严防疫情扩散蔓延
(三)落实责任追究在本预案执行过程中,对玩忽职守、失职、渎职,不服从统一指挥、调度,组织协调不力,措施落实不到位,以及工作中出现重大失误,造成严重后果的,将依据党纪、政纪有关规定,追究各科室各部门负责人和相关人员的责任不同场景下的分级响应场景一封闭区域感染和传播风险较小,所有患者病情较轻
一、启动
(一)发现阳性病例后,科室负责人立即安排人员封闭区域出入口,上报医教部、院感办
(二)院感办汇报领导小组同意后启动预案
二、转运前准备
(一)当事科室负责封控区域内人员管控,按照医院防控领导小组安排开展工作按院感办指导做好人员防护,工作人员按二级防护(戴医用防护口罩、穿防护服、面屏/护目镜)收集封闭区域所有人员信息(姓名、身份证号码、手机号码、现住址、旅居史及行动轨迹、已查核酸结果等),按医生、护士、工勤、患者、陪护分类建立人员名册根据医疗救治组确定的酒店入驻安排进行信息通知发放、佩戴拟转运人员身份标示
(二)综合协调组与有关部门保持信息沟通协调隔离酒店、车辆向其他组通报封控信息
(三)医疗救治组将有关情况上报区卫健局指导封控区域内医疗活动开展,并协调需要的医疗物资抽调核酸检测人员,准备核酸检测物质(采样管、试子、条码等),进行核酸检测根据后勤保障组提供的酒店信息,对人员进行入驻安排抽调医务人员在酒店设置临时医疗点对拟转运人员进行分车分组安排及时向综合协调组汇报工作进展
(四)院感控制组将有关情况上报区疾控中心向领导小组提出封控区域范围建议指导科室和后勤保障组建立隔离措施,限制人员出入指导封控区域进行人员防护指导后勤保障组确定人员转运路线配合疾控人员采集信息及时向综合协调组汇报工作进展
(五)后勤保障组建立封控区域出入口外围隔离措施,限制人员出入根据封控区域需要,协调生活物资按照医疗救治组提供的分车分组安排,准备转运车辆,确定转运路线分住院治疗、酒店隔离两类,划定人员转运通道,建立警戒线,疏散区域外人群向医疗救治组提供隔离酒店房间安排信息及时向综合协调组汇报工作进展
(六)宣传舆情组按封控区域人员分类信息制作身份标识(编号、代码)根据领导小组授权,对外发布信息及时向综合协调组汇报工作进展
三、转运
(一)按照先低风险、后高风险的原则转运
(二)各组分工协作,将封闭区域内患者、医务人员、后勤人员等所有人员统一规范转运至集中隔离酒店,确保人员有序转运
四、消杀
(一)院感控制组在疾控中心指导下确定消杀原则,医疗救治组、后勤保障组协调人员开展消杀
(二)原则上,转运后的楼道、电梯、路面使用1000mg/L的含氯制剂对所有物表进行消杀并落实病区空气、环境物表清洁消毒措施,对有污染可能的病房、诊区、检查室、治疗室、转运工具等进行消杀负压救护车转运确诊患者后在发热门诊后门处由转运人员和发热门诊保洁员进行消杀,消杀顺序驾驶室一外车箱喷洒一后车厢门把手一车厢内,消杀作用30分钟后在进行擦拭消毒
(三)后勤保障组对消杀后区域实施管控
五、临时医疗点根据转运人员情况安排医护团队进驻临时医疗点发现发热、干咳等症状疑似患者,转运回医院发热门诊就诊
六、恢复已封控区域,经疾控专家评估合格后,恢复诊疗活动场景二封闭区域感染和传播风险较小,部分患者病情较重需住院治疗
一、启动
(一)发现阳性病例后,科室负责人立即安排人员封闭区域出入口,上报医教部、院感办
(二)院感办汇报领导小组同意后启动预案
二、转运前准备
(一)当事科室负责封控区域内人员管控,按照医院防控领导小组安排开展工作按院感办指导做好人员防护,工作人员按二级防护(戴医用防护口罩、穿防护服、面屏/护目镜)收集封闭区域所有人员信息(姓名、身份证号码、手机号码、现住址、旅居史及行动轨迹、已查核酸结果等),按医生、护士、工勤、患者、陪护分类建立人员名册梳理出需要住院治疗的患者,准备转往慧觉卫生院隔离治疗病情较轻的患者、密切接触者和密切接触者的密切接触者,根据医疗救治组确定的酒店入驻安排进行信息通知发放、佩戴拟转运人员身份标示
(二)综合协调组与有关部门保持信息沟通协调隔离酒店、车辆向其他组通报封控信息
(三)医疗救治组将有关情况上报区卫健局指导封控区域内医疗活动开展,并协调需要的医疗物资抽调核酸检测人员,准备核酸检测物质(采样管、试子、条码等),进行核酸检测在定点救治点(慧觉卫生院)设置治疗区,配置医护队伍,准备接收封闭区患者;根据后勤保障组提供的酒店信息,对轻症人员进行入驻安排抽调医务人员在酒店设置临时医疗点对拟转运人员进行分车分组安排及时向综合协调组汇报工作进展
(四)院感控制组将有关情况上报区疾控中心向领导小组提出封控区域范围建议指导科室和后勤保障组建立隔离措施,限制人员出入指导封控区域进行人员防护指导后勤保障组确定人员转运路线配合疾控人员采集信息及时向综合协调组汇报工作进展
(五)后勤保障组建立封控区域出入口外围隔离措施,限制人员出入根据封控区域需要,协调生活物资按照医疗救治组提供的分车分组安排,准备转运车辆,确定转运路线划定人员转运通道,建立警戒线,疏散区域外人群向医疗救治组提供隔离酒店房间安排信息及时向综合协调组汇报工作进展
(六)宣传舆情组按封控区域人员分类信息制作身份标识(编号、代码)根据领导小组授权,对外发布信息及时向综合协调组汇报工作进展
三、转运
(一)按照先低风险、后高风险的原则转运,将轻症患者、医护人员、后勤人员等引导至上车点转运
(二)将住院患者转运至定点救治点(慧觉卫生院)单间隔离治疗
四、消杀(-)院感控制组在疾控中心指导下确定消杀原则,医疗救治组、后勤保障组协调人员开展消杀
(二)原则上,转运后的楼道、电梯、路面使用1000mg/L的含氯制剂对所有物表进行消杀并落实病区空气、环境物表清洁消毒措施,对有污染可能的病房、诊区、检查室、治疗室、转运工具等进行消杀负压救护车转运确诊患者后在发热门诊后门处由转运人员和发热门诊保洁员进行消杀,消杀顺序驾驶室一外车箱喷洒一后车厢门把手一车厢内,消杀作用30分钟后在进行擦拭消毒
(三)后勤保障组对消杀后区域实施管控
五、医疗救治
(一)设置隔离酒店临时医疗点根据转运人员情况安排医护团队进驻临时医疗点发现发热、干咳等症状疑似患者,转运回医院发热门诊就诊
(二)定点救治点(慧觉卫生院)隔离治疗医疗救治组向定点救治点(慧觉卫生院)派驻医疗队,接收继续住院治疗患者发现发热、干咳等症状疑似患者,及时组织新冠专家组会诊,疑似、不能排除的,及时报请市级专家会诊、诊治
六、恢复己封控区域,经疾控专家评估合格后,恢复诊疗活动场景三封闭区域具有较大感染和传播风险
一、启动
(一)发现阳性病例后,科室负责人立即安排人员封闭区域出入口,上报医教部、院感办
(二)院感办汇报领导小组同意后启动预案
二、转运前准备
(一)当事科室负责封控区域内人员管控,按照医院防控领导小组安排开展工作按院感办指导做好人员防护,工作人员按二级防护(戴医用防护口罩、穿防护服、面屏/护目镜)收集封闭区域所有人员信息(姓名、身份证号码、手机号码、现住址、旅居史及行动轨迹、已查核酸结果等),按医生、护士、工勤、患者、陪护分类建立人员名册如为门急诊区域封闭,按病情分为轻症患者、需住院治疗两类;病情较轻的患者,根据医疗救治组确定的酒店入驻安排进行信息通知发放、佩戴拟转运人员身份标示
(二)综合协调组与有关部门保持信息沟通协调隔离酒店、车辆向其他组通报封控信息
(三)医疗救治组将有关情况上报区卫健局指导封控区域内医疗活动开展,并协调需要的医疗物资抽调核酸检测人员,准备核酸检测物质(采样管、试子、条码等),进行核酸检测根据后勤保障组提供的酒店信息,对轻症人员进行入驻安排如为门急诊区域封闭,需在酒店设置临时医疗点对拟转运人员进行分车分组安排如为住院病区封闭,则在病区就地实行集中隔离医学观察,无需开展上述4-6项工作及时向综合协调组汇报工作进展
(四)院感控制组将有关情况上报区疾控中心向领导小组提出封控区域范围建议指导科室和后勤保障组建立隔离措施,限制人员出入指导封控区域进行人员防护如为门急诊区域封闭,需指导后勤保障组确定人员转运路线配合疾控人员采集信息及时向综合协调组汇报工作进展
(五)后勤保障组建立封控区域出入口外围隔离措施,限制人员出入根据封控区域需要,协调生活物资按照医疗救治组提供的分车分组安排,准备转运车辆,确定转运路线划定人员转运通道,建立警戒线,疏散区域外人群向医疗救治组提供隔离酒店房间安排信息如为住院病区封闭,则在病区就地隔离观察,无需开展上述3-5项工作及时向综合协调组汇报工作进展
(六)宣传舆情组按封控区域人员分类信息制作身份标识(编号、代码)根据领导小组授权,对外发布信息及时向综合协调组汇报工作进展
三、转运如为门急诊区域封闭,按照先低风险、后高风险的原则转运,将轻症患者、医护人员、后勤人员等引导至上车点转运
四、消杀
(一)院感控制组在疾控中心指导下确定消杀原则,医疗救治组、后勤保障组协调人员开展消杀
(二)原则上,转运后的楼道、电梯、路面使用1000mg/L的含氯制剂对所有物表进行消杀并落实病区空气、环境物表清洁消毒措施,对有污染可能的病房、诊区、检查室、治疗室、转运工具等进行消杀负压救护车转运确诊患者后在发热门诊后门处由转运人员和发热门诊保洁员进行消杀,消杀顺序驾驶室一外车箱喷洒一后车厢门把手一车厢内,消杀作用30分钟后在进行擦拭消毒
(三)后勤保障组对消杀后区域实施管控
五、医疗救治
(一)如为门急诊区域封闭,需设置隔离酒店临时医疗点根据转运人员情况安排医护团队进驻临时医疗点发现发热、干咳等症状疑似患者,转运回医院发热门诊就诊
(二)如为住院病区封闭,病区内所有人员在封闭病区内就地实行14天集中隔离医学观察,禁止接收新病人,隔离区内医务人员负责提供医疗服务发现门急诊封控时各部门人员职责分工
一、XXX书记负责指挥领导小组成员各司其职,有序进行各项工作,联系、沟通上级卫生主管部门、应急指挥部及区领导
二、XXX副院长按照院区封控管理方案,紧急启动门急诊封控预案,安排院感控制、护理、紧急核酸检测工作
三、XXX副院长负责指导后勤保卫科进行区域封控、物资保障及后勤补给等工作
四、XXX副院长负责指导医学观察、医疗救治及相关医务人员的安排
五、各部门人员分工
(一)后勤保卫科XXX
1、接到领导小组封控指令后立即安排后勤保卫人员在封控区域外围拉警戒线”
2、在所有进出通道设置关卡,对进出人员、车辆实行管控,除转运确诊、疑似患者、密接、密接的密接和必要的物资、生活用品、调查采样的车辆及人员外,其他人员和车辆禁止出入
3、协助各科室管控人群
4、准备环境终末消毒所需物资,在接到终末消毒指令后20分钟内安排消杀人员进行终末环境消毒,消毒完毕后立即上报院感办
5、安排人员对进入院区的物品、车辆进行消杀
6、生活物资保障
(二)院感办XXX
1、指导封控区域内工作人员个人防护(XXX、XXX、XXX)o
2、隔离点、治疗、采样点的感控指导(XXX、XXX、XXX)工作人员穿脱防护用品督查(李雪梅、胡梦丹、阳春、唐晨、唐怡、唐小娟)
3、指导科室及后勤保卫科建立封控隔离措施,配合疾控部门划分封控区域
4、终末消毒后院内环境采样(在消毒完毕后1小时内完成采样送检)、院感办相关上报材料的初拟(XXX)-
5、封控区域内各科室工作人员、患者和陪护信息收集统计,按人员分类建立名册,按要求上报(XXX、严桂英)
6、配合疾控的相关工作(XXX、XXX)、院感办相关上报材料的审阅(XXX)o
(三)质控办XXX
1、隔离点、院区医疗救治及质量控制
2、收集各科室人员情况并汇总,开展患者院内流行病学调查并梳理患者诊疗情况(XXX、严桂英)
3、协助疾控进行人员流行病学史调查
4、联系患者上转工作
(四)护理部XXX
1、立即紧急调度核酸采样人员,在进行封控后1小时内对封控区域内(眼耳鼻喉科、急诊科、血透室、发热门诊除外)工作人员、患者和陪护进行核酸采样
2、准备核酸采样物资(尹露)发热、干咳等症状疑似患者,及时组织新冠专家组会诊,疑似、不能排除的,均转至定点救治点(慧觉卫生院)隔离病房进一步诊治
六、恢复
(一)己封控区域,经疾控专家评估合格后,恢复诊疗活动
(二)集中隔离医学观察期满,因病情需要继续住院治疗的,在原病区继续住院
一、工作人员防控新冠疫情防控流程图医院工作人员进修、实习、试用等人员月嫂保洁、护工等保洁公司人员第三方食堂工作人员药品供应人员物资供应人员防控要求每日测量体温如实上报个人及家属体温、健康及行程按要求核酸检测严格做好个人防护严格执行手卫生严格遵守各类操作规程严格履行请假手续固定区域工作不串门、不聚集不造谣、不传谣核酸阴性体温正常健康码绿色核酸阴性健康码黄色或橙色发热或其他症状正常上班根据情况居家隔离、集中隔离或就近发热门诊就诊设备维修人员核酸复检阳性专车至定点医院工程检修人员手卫生戴医用防护口罩和帽子进行口罩密闭性测试■确保密闭性良好穿防护服或隔离衣戴护目镜或防护面屏戴手套全面检查防护用品穿戴情况,确保穿戴符合规范进入污染区防护用品脱卸流程进入一脱区,手卫生摘除护目镜/防护面屏双手提拉后侧系带摘除护目镜/防护面屏,手避免触碰护目镜镜面或面_屏屏面脱除医用防护服/隔离衣、手套、鞋套.从内向外向下反卷,动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除手卫生进入二脱区,手卫生.先摘下颈后(下方)系带,再摘下耳后(上方)系带;摘除过程中手避免触碰口罩,避免口罩触碰身体戴医用外科口罩进入清洁区注意事项摘除护目镜/防护面屏时,双手提拉后侧系带摘除,手避免触碰护目镜镜面或面屏屏面;脱除防护服时,从内向外向下反卷,动作轻柔,防护服、手套、鞋套一并脱除;摘除口罩时,先摘下颈后(下方)系带,再摘下耳后(上方)系带,且避免手触碰口罩,避免口罩触碰身体医务人员发生呼吸道暴露处置流程”黄码”人员处置流程图发现“黄码人员告知其及竹向所在社区(:村)报备,不得]乘坐会共变通工且,不得前往会共场所位干住院璃区:愆危重徙患者—■■非急最重症患薯和苴也人群单间伺离救治其他人群住院患者]符合流行扁学史或新居十大凭入缱冲病房-信息1核醐-测正常流程牧治核照K发现新冠璃毒核酸槌刑阳怕患者处重流程囹》饿行j-义专人引导至发热门诊就诊3天2检幽性](-)一天府健原问傩’“后复核务果
(七)±_
一、校照[发现新冠痛毒核酸植刑阳性患者处置底程图》执行■即所ffi--皿•谢牌行受和冠炎冀大状:□发册a玛人新冠肺炎定点救治匡院人员人员分类需连续性治疗的转运隔阴性离/独立病(区、村(社区)闭环转运至集中隔离点无需连续治疗的联系乡镇(街道)>相对独立区域救治尚…阳牲林*需要医疗救治的无需医疗数治的终1H1破信息报送y隔离转运阳性患者迅速全面摸排分类转运经综合研判精砌定具体封就国紧急实施区域I跑封控eJWEM..■案令4上玉属地卫生键康行村政部门和疾控部问f地做好隔离管控.坦织负压救护车转运锅祕炭点她医院2小时-4百玉告、网结直玉I转运至隔离病房疑切蕊、科室相关人员底数、住院患者惜睨代制j诊情况、为1M风险人员规模•精准划定翔空范胃-•配合疾控部门开展流谟♦患者:非新冠感染者)一•如土区域亥治其他人臭I—开展全员核酸检测T2小土炭枷械区域患24小Et命患J.编合研判划定封控范圈应急响应终止各科室封控流程图
一、内一科封控流程图
二、内二科封控流程图安排目的科室内庆疗读疗匚作一技灰疗伯嬷人员仇历L虹织拱生--治理U桐科室内所有法人情况戏护理值班人员黄於督停收治新新人椅中负苗「继续H前您者护理■疗二线护理值班人鼠负责畅伺统与科内情况、全员筛害安惜护理-做好科室内人员的安抚T作一.税氏汗依班人员仇日安择护上长谄点科内物庚削定H室内医疗、护理人员、实习生名单——二线护理值班入员负甫-上报护理都一等待护理芯指示一安排清沽工对拜境进行消票工作清沽I侍永琼.•线护值刑人属G帝「执行院蜷心的封控隅成捎隘——曾料妙负责L-上报院感办一等侍成感办指示一L安摧人员菁恃舰体核酸柬样
3、对相关科室及人员的车辆及环境消杀工作进行督查(尹露、杨思怡、张裕涵)
4、护理质量控制、护理人员调配
(五)医教部XXX
1、调查患者日常救治情况并汇总上报
2、协调车辆转运安排工作(隔离及治疗点患者转运安排、医务人员转运安排接送等)
3、组织院内疑似、确诊病例会诊,联系上级医院会诊
(六)检验科XXX负责进行封控区域内人员紧急核酸检测工作,确保在采样后2-4小时内出具检测结果,负责实验室生物安全管理
(七)医务办XXX
1、内部医疗人员调度
2、医务人员及患者人员信息日常统计、更新(XXX、吴乔莎)
3、封控状态下特殊患者(血透、化疗、危重孕产妇)医疗服务保障安排
4、医疗物资协调
(八)党政办XXX
1、对外信息发布、张贴公告
2、督导管理工作人员及家属的健康监测
3、制作相关标识标牌
(九)信息科XXX
1、保障信息系统通畅及核酸结果上传的及时性
2、配合医教部、院感办提供患者信息及流向(如就诊时间、相关检查等)
(十)保障中心XXX
1、医疗防护用品、医疗设备耗材等医疗物资供应保障
2、生活物资保障
(十一)药剂科廖文医疗药品保障
(十二)纪检办XXX、XXX
1、督查疫情防控相关工作(如个人防护、岗位履职)
2、督查工作人员工作纪律情况
六、门急诊各科室主任、护士长
1、立即组织当班人员就地隔离固定所有患者和陪护,限制人员流动
2、立即在本科室外围粘贴“封控区域禁止出入”标识,配合后勤保卫科人员拉警戒线
3、立即按各科封控流程组织人员收集本科室区域内工作人员、患者和陪护信息,包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系电话、诊断、病情轻重,人员类别(患者、陪护、工作人员),分类建册,在1小时内将信息收集完毕并以电子版形式报告院感办(XXX)o
4、通知当事诊室、检查室立即停诊停检
5、为患者和陪护分类发放粘贴身份标识
6、配合应急核酸采样人员进行采样,眼耳鼻喉科、急诊科、血透室、发热门诊安排本科室人员对区域内患者、陪护、工作人员进行核酸采样
三、内四科封控流程图内四科骨科
四、外一科封控流程图组织医生主任副主任->全科动员部署、统筹安排安排护理上报医教部负责清理所管病人情况向护士长下达目前医疗指示安排护士长清点科内物资负责目前科内病人的诊疗工作暂停收治新病人继续目前患者的护理做好科内人员的安抚—>彭国蓉负责—►制定科内医生、护士、实习生名单值班医生管床医生李光荣当班责任护士黄常馨办公班负责代勇军护士长清理目前科内全部人员名单清理目前科内病人救治清况上报护理部一等待指示上报院感办一等待指示制定科内病员及陪护人员名单制定科内保洁、护工人员名单——►上报医教部、护理部按危急重症分类、制表做好病区内病员及陪护的标识张贴>安排保洁人员进行科内环境的消杀工作>执行院感办的封控隔离措施A安排人员等待集体核酸采样谢雯负责-►代勇军黄常馨>当班责任护士■>吴翠珍吴凤英骆婷洁负责外二科
五、外二科封控流程图主任―►全科动员部署、统筹安排清理目前科内全部人员名单清理目前科内病人救治清况护士长上报护理部一等待指示上报院感办一等待指示组织医生安排护理上报医教部负责清理所管病人情况向护士长下达目前医疗指示安排护士长清点科内物资负责目前科内病人的诊疗工作暂停收治新病人继续目前患者的护理做好科内人员的安抚—►制定科内医生、护士、实习生名单制定科内病员及陪护人员名单制定科内保洁、护工人员名单——►上报医教部、护理部按危急重症分类、制表做好病区内病员及陪护的标识张贴>安排保洁人员进行环境的消杀工作>执行院感办的封控隔离措施A安排人员等待集体核酸采样值班医生管床医生当班责任护士黄晓芳-►曾勇黄晓芳>当班责任护士■>甘绍碧、吴春花李雪梅
六、外三科封控流程图
七、康复医学科封控流程图安群口福杆室内灰疗衿疗工作——-线医疗依班人员们成治理目曲科室内所有病人情况成护理值班人员负责循停收治新辑人廉V科r向护士K下达目前灰曾指示陶伟——妹等科内情况,个员部*安排护理一L安井护k长安点料内物资曾故仇贵L按安排迎行IX疗护理人员及由杵转运L上报次教部—笄待灰敦部指示_一做好科内人员流行唠学调在L利定科宰内IX疗、护理人员、实习生名单——二检护理侦址人员负黄L游理目的科也内全部人员名单—一制定科室内购员、附护人员名电制定科室内保沽员、护工人员名单-清理.村室内U前钏人救治情况一技危急或往分类、刮衷_[上报护理部上报院悠办——李勇胜负府——曾敏负击二线护理侦叩人员负责二性护理伍班人员负责卜根医教部及护理伽二线护理值班人M使责偷好耕IX内桐员及舟护的标识张®——二线护理值丽人员攸贵等侍护理部招示一安搏消沽工对环境进行泗屎工作—清沽匚线护理侦班人员负责r执行院整办的时控隔腐措施—曾敏负责等片院感办指示-L安井人员等待槊体核酸是样时板负责
八、ICU封控流程图医疗值班人员负责安排目前科室内医疗诊疗工作做好科内人员流行病学调查——郭晓川负责制定科室内医疗、护理、实习生、清洁工人员名单——郭晓川负责r清理目前科室内全部人员名单―制定病员名单郭晓川负责上报护理部—等待护理部指示—安排清洁工对病区环境、物表等进行消杀工彳一清洁工负责消杀,护理值班人员负责监管执行院感办的封控隔离措一周晓丽负责上报院感办一等待院感办指示一安排人员等待集体核酸采样-周晓丽负责
九、眼耳鼻喉科封控流程图负责清理所管病人情况负责目前科内病人的诊疗工作值班医生管床医生暂停收治新病人廖云聪向护士长下达目前医疗指示继续目前患者的护理>当班责任护士主任>全科动员部署、统筹安排安排护理做好科内人员的安抚文晓霞安排护士清点科内物资王萍眼耳鼻喉科按安排进行医护人员、患者转运护士长清理目前科内全部人员名单清理目前科内病人救治清况上报护理部一等待指示上报院感办一等待指示上报医教部——►上报医教部、等待指示—►制定科内医生、护士、实习生名单制定科内病员及陪护人员名单制定科内保洁、护工人员名单按危急重症分类、制表>安排保洁人员进行环境的消杀工作>执行院感办的封控隔离措施A安排人员等待集体核酸采样做好科内人员流行病学调查>上报医教部、护理部廖云聪杨荟琳杨荟琳—►廖云聪文晓霞做好病区内病员及陪护的标识张贴-►当班责任护士赵世香范雪梅
十、妇产科封控流程图妇产科、儿科封控流程图急卵瞬襁图眦急诊科_
7、安排本科室保洁人员进行环境初步消毒
七、住院部各科室主任、护士长
1、立即安排人员告知住院患者和陪护封控相关事宜,就地管控,做好沟通解释
2、立即安排人员排查相应时段有无工作人员、患者、陪护与可疑患者同轨迹,并在1小时内上报此类人员信息(同门诊患者)到院感办
3、按本科室封控流程做好准备,等待进一步指令备注
1、上述应对新冠疫情封、采、转、检、报、救治等程序是同时启动的各组各成员各司其职
2、各组在完成任务过程中、完成后应及时将完成情况上报给XXX副院长和XXX书记放射科
十三、放射科封控流程图全科动员部署、统筹安排主任清理目前科内全部人员及物资清理目前科内患者清况上报院感办一等待指7K组织工作人员一组织工作人员—上报医教部»清理目前科内患者及家属情况■>暂停科室内所有检查发热CT正常运转>后续科室的检查、报告工作>制定科内医技人员、保洁员名单>清点科内物资按危急重症分类、制表■>保洁人员进行环境、设备的消杀工作■>执行院感办的封控隔离措施安排人员等待集体核酸采样>当班技术人员龙伟>发热CT工作人员非当班技术人员、诊断医生当班诊断医生>上报医教部、护理部•>做好患者的信息完善、登记龙伟当班诊断医生龙伟当班诊断医生>吴金平、黄国风龙伟口腔科
十四、口腔科封控流程图主任全科动员部署、统筹安排清理目前科内全部人员名单清理目前科内病人救治清况负责目前科内病人的诊疗工作值班医生护士上报护理部一等待指示组织医生安排护理上报医教部负责清理所管病人情况暂停处置新病人继续目前患者的护理向护士下达目前医疗指示安排护士清点科内物资>上报医教部、等待指示—►制定科内医生、护士、实习生名单制定科内病员及陪护人员名单制定科内保洁、护工人员名单按危急重症分类、制表>安排保洁人员进行环境的消杀工作>执行院感办的封控隔离措施上报院感办一等待指示_.安排人员等待集体核酸采样做好科内人员的安抚按安排进行医护人员、患者转运做好科内人员流行病学调查——►上报医教部、护理部上班医生廖建春>当班责任护士做好病区内病员及陪护的标识张贴田曦邹悦廖建春刘驰黄丹丹-►廖建春邹悦>当班责任护士米文碧黄丹丹
十五、检验科封控流程图手麻科卜
六、手麻科封控流程图主任―►全科动员部署、统筹安排清理目前科内全部人员名单清理目前科内病人救治清况护士长上报护理部一等待指示上报院感办一等待指示组织医生安排护理上报医教部负责清理科内所有病人情况样术间麻醉医生暂停手术张应柏向护士长下达目前医疗指示安排护士清点科内物资继续目前患者的手术做好科内人员的安抚—►制定科内医生名单制定科内保洁实习生及人员名单制定科内护士名单按危急重症分类、制表>手术间护士范宇晖何月琦张应柏唐晨向静——►上报医教部、护理部做好病员的标识张贴-►张应柏范宇晖>当班责任护士>安排保洁人员进行环境转运工具的消杀工作>执行院感办的封控隔离措施A安排人员等待集体核酸采样阳春范宇晖
十七、特检科封控流程图环境物品消毒具体措施
一、诊疗用品与医疗设备清洁、消毒与灭菌方法新冠疫情专用名词清单方责任”属地、部门、单位、个人
二、疫情处置“早、快、严、实”落实“四早”措施(早发现、早报告、早隔离、早治疗)、出手快、管控严、措施实
三、督查检查“四不两直”不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场
四、“三区两通道”三区即清洁区、污染区和半污染区,两通道是指医务人员通道和病人通道
五、院感防控“三同防内外同防、医患同防、人物同防
六、院感防控“三防融合实施基于规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”;基于提升感控技能、优化诊疗流程的“技防”;基于科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备的“器防”
七、院感防控“四项机制”专业团队年度评估机制、卫生健康行政部门每月抽查检查机制、医疗机构一把手负责制和每月研究机制、追责问责机制
八、预检分诊落实“五个一”(一看规范佩戴口罩、一测体温、一查健康码(和或行程卡)、一问流行病学史、一扫场所码),无异常者,快速分诊,指导患者正确佩戴口罩,做好手卫生,根据病情分诊到相应诊室
九、消毒“四个统一”统一组织、统一时间、统一行动、统一用药
十、消毒“五要、七不“五要隔离病区、病人住所要进行随时消毒和终末消毒;医院、机场、车站等人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次;高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒;垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理;要做好个人手卫生“七不”不对室外环境开展大规模的消毒;不对外环境进行空气消毒;不直接使用消毒剂对人员进行消毒;不对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂进行消毒;不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒;不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒;不使用高浓度的含氯消毒剂做预防性消毒
十一、公民防疫“八个基本行为准则”一是勤洗手,二是科学佩戴口罩,三是少聚集,四是保持厕所卫生,五是分餐制,六是做好清洁消毒和通风,七是遵守社交礼仪,八是保持健康生活方式
十二、新冠疫苗接种“三查七对一验证”
(1)三查检查受种者健康状况,核查接种禁忌;查对预防接种卡与预防接种证记录;检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期
(2)七对核对受种者的姓名;核对受种者的年龄;核对疫苗的品名;核对疫苗的规格;核对疫苗的剂量;核对接种部位;核对接种途径
(3)—验证验证受种者、预防接种证和疫苗信息是否一致
十三、适合新冠病毒生存,疫情传播风险高的“冬春季”1月至3月
十四、新冠肺炎十大症状发热、干咳、乏力、嗅觉/味觉减退,鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、结膜炎、腹泻
十五、住院患者和陪护核酸检测频次入院前、每周(住院中)、出院前;“黄码”人员3天2检
十六、工作人员(含实习、进修、保洁等第三方人员)核酸检测频次:发热门诊、急诊科、核酸采样及检测人员等重点岗位人员每周2次;普通科室人员每周1次;未接种新冠疫苗人员3天1检新冠疫情防控知识问答
一、预检分诊的内容?答落实“五个一”(一看规范佩戴口罩、一测体温、一查健康码(和或行程卡)、一问流行病学史、一扫场所码),对有发热和/或咳嗽等症状的患者,必须详细询问具体的症状体征和流行病学史);不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者,立即安排专人(做好防护)按照指定路线引导至发热门诊就诊
二、承担预检分诊工作的工作人员防护要求?答佩戴医用外科/防护口罩、一次性工作帽,穿工作服/隔离衣、一次性乳胶手套或丁睛手套等,根据风险情况升级防护要求
三、入口发现体温超过
37.3°C的人员如何处理?答设置体温复测点并规范登记,专人护送(或转送)到发热门诊与发热门诊人员执行“双签”(预检分诊陪同人员与发热门诊人员在发热门诊二级预检分诊登记本上进行双签名)
四、什么是传染病三级预检分诊?三级预检分诊指什么?答传染病三级预检分诊是指医院内三个不同层级/位点的预检与分诊工作,以构建连续的防控体系,层层设防,从而做到新冠等传染病的早发现,避免漏诊、漏检、漏筛三级预检分诊指诊室医生执行首诊负责制,进行新冠肺炎症状和流行病学史的问诊,责任落实,签名确认医技科室检查人员在检查前应再次询问流行病学史病区工作人员对住院患者和陪护进行流调、排查
五、什么是标准预防?标准预防的特点?答是保护医患双方安全的重要措施,主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范,建立起行为屏障特点强调双向防护,既要防止疾病(病原体)从病人传至医务人员,又要防止疾病(病原体)从医务人员传至病人实施“标准预防〃是医院感染控制的主要策略
六、什么是额外预防?答额外预防是在标准预防基础上,针对感染性疾病病原学特点和传播途径,以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的,而采取的针对性综合防控措施
七、医务人员防护用品选择原则等待医教部指示——按安排进行医护人员、患者转运—做好科内人员流行病学调查上报医教部、等待指示——按安排进行医护人员、患者转运—做好科内人员流行病学调查►组织医生A►上报医教部、等待指示-.按安排进行医技人员、患者转运——-做好科内人员流行病学调查——负责目前科内诊疗手术病人的工作■二线医生上报医教部、等待指示——按安排进行医护人员、患者转运—做好科内人员流行病学调查范围消毒对象清洁消毒与灭菌清洁消毒频次备注诊疗用品呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化器清洗消毒机按管道清洗流程清洗;流动水冲洗、干燥清洗消毒机清洗消毒干燥;浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min清水冲洗干燥备用;过氧化氢低温等离子体或环氧乙烷一人一用一抛弃或消毒;污染时随时更换呼吸机螺纹管、湿化器、送消毒供应中心集中处理;一次性使用螺纹管不得重复使用;
3.湿化器加入无菌水每日更换氧气湿化器流动水冲洗、干燥浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min流动水冲洗,干燥备用;送消毒供应中心集中清洗消毒一人一用一抛弃或消毒;湿化液每天更换;使用中湿化瓶每周更换1次,消毒后密闭保存干燥保存;湿化水应为无菌用水雾化吸入器及配套耗材(喷雾器、面罩或口含嘴、水槽、螺纹管)清水湿式擦拭配套耗材含有效氯500mg/L的消毒液消毒作用时间30min流动水冲洗,干燥备用•人一用一消毒一次性面罩或口含嘴不得重复使用简易呼吸器流动水冲洗、干燥含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒,作用时间30min;使用流动纯化水漂洗干净后使用无菌巾擦干一人一用一消毒清洗时可拆卸部分充分拆卸;浸泡消毒前将面罩内气体抽出,以免不能完全浸没于液面下开口器、舌钳流动水冲洗、干燥送消毒供应中心压力蒸汽灭菌一人一用一灭菌接触皮肤B超探头柔软纸巾擦拭一次性消毒湿巾•人-用一消毒按厂家说明书要求阴式B超探头柔软纸巾擦拭一次性消毒湿巾一人一用一消毒按厂家说明书要求体温表流动水清洗、擦干浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min或75%的乙醇擦拭,清水冲净擦干备用一人一用一消毒
1.体温表专人专用,用后清洁干燥保存;
2.消毒液现用现配,24小时更换,每日监测消毒液浓度并记录吸引器、吸引瓶流动水冲洗、干燥浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min流动水冲净,干燥备用1次/日一用一消毒,不用时干燥保存血压计袖带、听诊器、叩诊锤袖带清洗、干燥血压计、听诊器用75%乙醇或含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭;血压计袖带可浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液+30min清洗干燥备用血压计、袖带、听诊器每周清洁消毒1次;有污染时消毒剂浸泡消毒处理日常保持清洁;多人共用时每次使用前擦拭消毒;
3.多重耐药菌、传染病患者专人专用止血带流动水冲洗、干燥含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min清洗干燥备用一人一用一清洁;有污染时消毒多重耐药菌、传染病患者专人专用重复使用器械、器具(治疗碗、剪刀、拆钉器等)流动水冲洗干净压力蒸汽灭菌或低温灭菌科室预处理后交由消毒供应中心集中处理医疗设备呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵、雾化器等设备表面湿式擦拭
1.一次性消毒湿巾;
2.75%乙醇1次/日感染高风险部门*每班次擦拭1次除颤仪、心电图仪、B超诊断仪湿式擦拭一次性消毒湿巾;75%乙醇直接接触患者部分使用完应立即清洁消毒,其余部分每日擦拭2次按厂家说明书要求核磁共振仪器、CT设备、DR设备湿式擦拭
1.一次性消毒湿巾;
2.75%乙醇2次/日按厂家说明书要求耳温仪保持清洁耳温仪外表75%乙醇擦拭耳温套专人专用输液架清水湿式擦拭含有效U500mg/L的消毒液擦拭每日至少1次,有污染时及时消毒
二、环境物体表面清洁与消毒方法范围消毒对象日常清洁消毒清洁消毒频次备注环境物表床单元(床、床头柜、椅子等)口常清水加医用清洁剂清洁
1.一次性消毒湿巾;
2.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒每日清洁1次;污染时随时清洁消毒感染高风险部门*每班次清洁消毒设备带、呼叫器按钮湿式清洁一次性消毒湿巾;含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒
1.1次/日清洁;
2.终末消毒电脑、电话、键盘湿式清洁一次性消毒湿巾;屏障保护膜1次/日感染高风险部门*每班次擦拭一次病历夹、病历车清水或一次性消毒湿巾清洁
1.一次性消毒湿巾;
2.用含有效氯500mg/L的保持清洁;污染时随时消消毒液擦拭毒擦拭共用洁具(水龙头、水池、座便器)清水或加清洁剂湿式清洁含有效氯500mg/L的消毒液擦拭
1.1次/日;
2.污染时随时擦拭消毒公共诊疗区域物体表面(电梯按钮、电梯扶手、门、桌、椅子、门把手、电源开关等)清水或加清洁剂湿式清洁一次性消毒湿巾;75%乙醇;含有效氯500mg/L的消毒液擦拭N2次/日;污染时随时消毒擦拭感染高风险部门*每班次擦拭一次(每日N3次)床单、被套、枕套可集中送洗衣房清洗、消毒首选热洗涤方法住院患者、急诊室患者应一人一套一更换;污染时应及时更换,清洁、消毒感染病患者的病员服、被单等放橘红色污物袋或可溶性污物袋或可做好标识,送洗衣房单独清洗被芯、枕芯、床褥垫可集中送洗衣房清洗、消毒,否则按医疗废物处理床单元消毒器消毒30min或参照使用说明有污染随时更换清洗定期更换地面湿式清扫;清水或加清洁剂湿式清洁含有效氯500mg/L的消毒液擦拭N2次/日;污染时随时消毒擦拭地面地巾不同病室及区域之间应更换,用后清洗消毒,干燥保存;清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”(指将使用后已污染的清洁用具再次浸泡)空气开窗通风;自然通风不良时,使用空气消毒器动态空气消毒器消毒30min或参照使用说明自然通风每日开窗通风N2次,N30min/次;空气消毒器每日》2次,N30min/次,或参照机器使用说明有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒或化学消毒空调净化设备、出、回风口空调通风系统风口湿式清洁
1.出、回风口1次/周;
2.空调系统风口1次/月
1.定期清洗过滤网;
2.定期更换过滤器便器流动水冲洗、干燥
1.浸泡含有效氯500mg/L的消毒液中30min流动水冲洗,干燥备用;
1.专人专用;
2.非专人专用的便器一用一消
2.便器清洗消毒器处理毒复用清洁用具布巾流动水清洗含有效氯250-500mg/L的消毒液中浸泡30min清水冲洗,干燥备用;采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用床巾;不同患者之间和洁污区域之间应更换;擦拭两个不同物体表面或布巾变脏时应更换清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡,;布巾擦拭时按照“S”性走势、八面法,勿重复擦拭已清洁区域地巾(拖把头)流动水清洗含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min清水冲洗,干燥备用;采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用每个房间1个拖把头清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”区域(人员)个人防护用吊类别医用外科口罩医用防护口罩工作帽手食隔肉衣防护服护目镜/防护血屏鞋套/靴套医院入口+—土—————预检分诊+±±±———引导患者去发热门诊人员+—±±±———常规筛查核酸检测标本采样人员—++++—+—有流行病学史或疑似患者核酸检测标本采样人员—+++--+±门急诊窗口(非侵入性操作)+—±—————门急诊窗口(侵入性操作,如采iflL)+—++±—±—门诊患者佩戴口罩+—患者需摘除口罩+±±±±—±±有血液体液暴露+±++±—±±病区*普通病区+—±-二——±过渡病区(室)+±++±±土土确诊病例定点收治隔离病区—+++—+++手术部(室)常规手术+—++——±±急诊、新冠病毒感染者手术—+++—+++发热门诊诊室—+++±±土+检查—+++±±±+留观病室—+++—+±+新冠PCR实验室—+++--+±新冠病毒感染者转运—+++±±+土行政部门+—。