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流行病防控整体解决方案(医院版)
3.3总体设计方案
3.1总体架构国家传染病上报平台CDC标准规范体系H传染病基础服务传染病报卡「传染病医疗服务发热门诊筛查MDT多学科会诊传染病管理传染病防控特定疫情专项防控平台区域全民健康信息平台随访管理隔离病房物联网一体化大数据智能科研分析医院信息集成平台数据共享与交换|平台基础服务|采集交挽服务|主索引服务|...安全体系EMR埠合自助挂号约临床眼务系统I医生移动同移动做医疗服务系统医疗服务系统运莒人力管理物资后勒理手术麻醉■SoT其他超化物联网其他系统
3.2业务流程
3.4典型应用场景
4.1院前预防-轻问诊轻问诊平台为疫情发生时,有诊疗需求的居民提供的一个远程问诊平台,以互联网技术为方法,将简单初诊医疗咨询(如发热问诊等),通过互联网技术纽带,借助视频通话技术,与医生建立实时联系,以便开展在线沟通问诊等服务
4.2门诊筛查-发热门诊流程首先患者到医院后由服务台的护士测量体温,确定是发热后分诊到发热门诊的医生那里医生接诊后对患者进行询问病史、体格检查,为进一步明确诊断,会开血常规化验单明确患者体内的感染情况,根据不同的病史还会开尿常规、胸片等必要的检查患者根据医生开具的单子缴费并进行相关检查,检查出结果后找医生看结果,医生根据病史、体检及辅助检查会对发热的原因做出判断,一般病情进入普通门诊或者专科门诊治疗疑似疫情病人,就地隔离并会诊,确诊后向CDC上报并启动隔离治疗
3.
4.3隔离运输-空气治理系统中央空调和新风系统,长时间不用或使用较长的一段时间后,空调和新风内部容易堵塞灰尘、污垢和细菌,产生怪异味道,并容易让人患上〃空调病〃尤其是本次新冠病毒的爆发,对于室内空间环境的监测与消毒更加重要,特别是隔离病区与发热隔离门诊两个重要的环境医院需要改造现有的系统,通过物联网技术、互联网技术实现全面的室内环境监测与消毒管理
3.
4.4隔离病房-物联网一体化通过“互联网+物联网”等技术的应用,结合病区医疗业务场景,构建隔离病房业务全方位、全闭环的服务体系,实现病房的医疗信息数字化、医疗流程科学化、医疗业务智能化、医疗服务人性化管理,减轻医护人员工作负荷、减少医护交叉感染情况、缓解医患关系紧张
3.
4.5诊间会诊-MDT针对疑似门诊患者及危重住院患者实现面向院内各科室间的协同诊疗,满足跨学科、多专家交互/非交互式的院内多学科协同诊断业务,通过跨科室之间的互联互通和医疗数据共享,开展特殊疫情疑难重症疾病协同诊疗服务,同时避免医生与患者直接接触而造成的交叉感染,最大程度切断传播途径
3.
4.6出院监测-随访随访系统是对治愈病人出院病人进行问卷调查,了解患者对医院服务的评价、治疗效果提醒患者及时复查、询问患者是否谨遵医嘱等医生通过对患者的回访,能更多地了解患者治疗后的效果,同时对患者后续进行跟踪管理支持对治愈病人通过健康监测功能实现患者通过平台管理个人日常生命体征信息根据自身需要通过可穿戴设备自助监测,对个人的血压、血糖、血氧、身高、体重、体温、心率等项目进行健康检测测试数据上传后,可通过服务平台查阅测量的数据,根据生成的数据分析得出近期的健康图表,并通过此形式对健康情况进行管理医疗机构在随访时采集患者的相关健康指标信息上传至平台患者与医生均可以通过手机随时查阅个人的监护信息,跟踪监护指标的变化
3.5核心技术路线
3.
5.1基于信息平台的标准化集成充分利用医院现有信息平台,实现传染病系统与院内各业务系统集成整合与数据信息互联互通,集成平台提供的接口实现整合,实现数据资源和服务适应各种政策、技术、业务发展的能力,遵循信息标准化的同时可以接入到平台,并通过平台实现数据集成和应用集成降低了业务系统间的高耦合性
3.
5.2多层次的应用体系架构系统设计应标准化、规范化,按照分层设计,采用软件构件化的开发方式一是系统结构分层,业务与实现分离,逻辑与数据分离;二是以统一的服务接口规范为核心,使用开放标准;三是构件语意描述形式化;四是提炼封装构件规范化分层从逻辑上将子系统划分成许多集合,而层间关系的形成要遵循一定的规则通过分层,可以限制子系统间的依赖关系,使系统以更松散的方式耦合,从而更易于建设、维护和升级
3.
5.3面向服务的技术架构SOASOA面向服务架构可以根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度应用组件进行分布式部署、组合和使用服务层是SOA的基础,可以直接被应用调用,从而有效控制系统中与软件代理交互的人为依赖性
3.
5.4面向对象的开发技术面向对象方法是一种把面向对象的思想应用于软件开发过程中,指导开发活动的系统方法,是建立在“对象”概念基础上的方法学对象是由数据和容许的操作组成的封装体,与客观实体有直接对应关系,一个对象类定义了具有相似性质的一组对象而每继承性是对具有层次关系的类的属性和操作进行共享的一种方式所谓面向对象就是基于对象概念,以对象为中心,以类和继承为构造机制,来认识、理解、刻画客观世界和设计、构建相应的软件系统
3.
5.5消息中间件中间件是一种独立的系统软件或服务程序,分布式应用软件借助这种软件在不同的技术之间共享资源中间件是连接两个独立应用程序或独立系统的软件,相连接的系统,即使它们具有不同的接口,但通过中间件相互之间仍能交换信息执行中间件的一个关键途径是信息传递通过中间件,应用程序可以工作于多平台或OS环境
3.
5.6支持多数据库应用系统支持含SQLServer/Oracle等多数据库应用,具备有标准数据接口规范
3.6主要建设内容空气治理与消毒系统4建设方案及其内容
4.1发热门诊信息系统通过对发热病人进行集中就诊和诊断筛查,早期检出可疑疫情病例;同时根据发热病人就诊情况监测疫情动态发热门诊系统方便医生对发热患者进行门诊诊疗处理,通过该系统门急诊医护人员能方便、快捷的为病人服务,提高工作效率和发热门急诊诊疗质量主要功能包括健康档案处理、就诊记录编写、门诊病历编写、处方/处置/检验/检查单据开立、复诊预约、住院告知单、会诊申请、诊间结算等2院感管理系统医院感染管理系统的应用范围遵循卫生部相关规范,在满足规范要求的前提下,实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标功能涵盖医院感染病例监测、抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析,可生成各类统计图表和报表,方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况,辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略临床医生可以在写病例的时候方便快速填报报告卡,同时系统将手术信息、送检标本、细菌培养等情况自动获取,无须手工录入,避免了转抄的工作量,降低出错率根据可能临床诊断、病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病例,发现临床医生可能漏报的病例系统自动监测重要项目,如多重耐药菌检出后,系统自动预警提醒,并发送消息给相关科室与医生自动生成各种统计分析报表,提高工作效率,大大减少工作量
4.3隔离病房物联网系统
3.1床旁智能交互系统在隔离病房中,由于患者处于被隔离的状态,患者想查询自身的信息都极度不方便,床旁智能交互系统提供主要包括患者信息、健康宣教、智能消息提醒、费用查询、用药查询、检验检查查询、手术查询、护工服务、医院介绍、科室介绍、专家介绍等各种功能,方便患者第一时间了解自身的诊疗信息、费用信息、提示信息等
3.2电子护理白板系统电子护理白板系统可帮助医院护理人员从HIS等相关系统和移动护理后台提取所需数据,并集中显示,从而使护理人员对患者动态、特殊病情和护理项目予以观察,并进行监控除了病房动态和床位咨询外,当隔离病房使用了生命体征自动采集系统和体温连续监测系统,电子护理白板可以实时显示隔离患者的生命体征,方便护士进行监控
3.3移动膳食系统实现患者通过智能终端、APP等形式的移动点餐,并通过智能机器人进行送餐服务送餐机器人集成无人驾驶技术,可自主识别读取地图、工作环境,建立信息库,自主规划路径,完成物资的点对点配送,主要工作是实现病区内的自动送餐,减少不必要的接触,最大限度保护患者和医务人员它可以点对点配送,从缓冲区送餐到病房门口,自动提示房间号,病人取餐后即返回,单次送餐可送四个病房,一般一到两分钟可完成一次送餐任务,也可以集体配餐,将盒饭置于其上,机器人会慢速来回巡逻,提醒大家现在是饭点
4.
3.4智能电视系统隔离病房中的智能娱乐系统主要包括病房智慧电视和床旁智能终端智慧病房电视系统提供电视、影视的直播和点播,医院的宣教视频,医院的消息提醒等功能,床旁智能终端提供点餐、游戏等多项功能患者通过娱乐项目,来打发无聊的住院时光,同时,患者情绪越好,身体恢复相对越快
4.
3.5输液全闭环管理系统输液监测器实现对患者输液全过程自动化实时监测,保证输液过程的科学化管理和安全监测,让患者安心医疗,实现真正的0陪护,取代了传统陪护的繁杂劳动,减轻了医护人员人工巡视,让护士从被动服务变为主动服务,提升护士工作效率特别是传染性隔离病人为了最大限度的减少交叉传染几率,保护医护人员安全及家属陪护的安全,输液全闭环监控能够有效的实现远程对输液过程的管理
4.
3.6智能呼叫系统在隔离病房中布设智能呼叫系统,实现隔离病人一旦出现问题即可立即呼叫医护人员智能呼叫系统不仅仅是由床旁智能交互终端(电子床头卡或病床智能终端)、病房门口显示屏、走廊顶部显示屏和护士站主机等传统呼叫设备组成,还应满足输液监测异常状态时的报警功能和手机端呼叫功能的拓展应用患者可通过呼叫端进行呼叫操作,患者触发“呼叫”操作后,病房门口显示屏、走廊顶部显示屏、护士站主机、护士无线腕表会显示呼叫内容及进行提示,护士通过护士站主机和无线腕表进行对讲、增援等处理
4.
3.7生命体征自动采集监测系统利用床旁智能终端,通过对隔离病房各种可穿戴式监测设备的接入,自动采集监测数据并实现记录数据的图形化展示,有效的提升病房自动化护理服务水平,为家属及护士提供必要的体征信息生命体征自动采集监测系统,可接入智能体征床垫、体温贴、心电贴、血氧仪、智能血压手环、输液监测等智能监测设备
4.
3.8智能手卫生依从性管理系统智能手卫生依从性管理系统是一套在每个洗手时机能提醒和引导未执行手卫生的医护人员进行正确手卫生的物联网管理系统,系统由胸牌、出液识别器(自动出液器识别器、手动出液器识别器等)、区域识别器(床区域识别器、污染区识别器、洁净区识别器等)、出入口识别器、AP和后台管理系统等组成,它利用室内定位技术、行为识别技术、无线通信技术等实现给隔离病房科室每位医护人员配发具有“声光提醒”功能的胸牌,在病区出入口、病床区、水洗区、污染区、洁净区等安装区域识别器医务人员在病区内的一系列行为即可通过胸牌和识别器之间的通信,经无线通信AP实时上传到后台服务器根据设定的时间、距离逻辑及特定动作判定规则,判断医务人员在每个时机的手卫生情况,并通过声光方式及时提醒未手卫生的人员进行手卫生,从而引导医务人员养成良好的手卫生习惯,系统同时记录所有被监测人员的手卫生依从率,后台系统能根据要求分析汇总、统计任意时间段内的部门及人员手卫生状态和依从率改变了传统的手卫生统计方式,大大的提高了工作效率,数据存储方式也从传统的纸质变成了云存储,并可实时导出,加强了数据的安全性和存储能力,极大的提高了医院的感控效率,减少了医院的交叉感染几率
4.
3.9ICU探视系统隔离病房ICU探视对讲系统是由护士站计算机、护士工作站(管理软件)、医护工作站(管理主机)、病床工作站(床头分机)、探视工作站(病床端与家属端)等设备构成通过相关设备及系统支撑,保障病人在被隔离的情况,能够实现与家属的探视沟通与交流,在保障家属安全的情况下,保障家属的知情权,搭建起良好的医患交流平台,提升家属的就医体验
4.4空气治理与消毒体系建设
4.
4.1中央空调和新风系统系统设计
4.
4.2消毒机器人的应用为了减轻消毒人员的工作压力,降低交叉感染的情况,对医院相关区域可以采用消毒机器人,消毒机器人针对环境物表和空气进行自主移动式多点消毒充分弥补了人工辅助消毒、固定点喷洒消毒、传统固定式空气消毒机、紫外线灯管及化学熏蒸法的不足重点针对患者、医护、医废的高频活动区域进行物表+空气高水平消毒,重点针对患者和医护人员的所处区域进行多点终末消毒主要消毒场所包括病区消毒、手术室消毒、检验科消毒
4.5基于物联网的后勤院感管理
4.
5.1消毒供应中心追溯管理为解决供应室内物品消毒灭菌过程跟踪回溯的问题,需要建立医院消毒供应中心追溯管理体系它以监控供应室内的消毒灭菌过程为主线辅以电子申请单功能,利用条形码技术,对医疗器械和敷料等物品在供应室内从回收到清洗消毒、打包、灭菌、发放的全过程进行跟踪记录
4.
5.2医疗废弃物追溯管理医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物2020年1月28日,国家卫生健康委办公厅下发了关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知通知里增加了关于新冠肺炎医疗废弃物的处置措施建立医疗废物管理系统,通过对医疗废物全过程的监督管理,推进医疗废物在医疗卫生机构的收集、分类、包装、贮存等环节与后期的医疗废物处置技术和管理模式相衔接,使医疗废物的监管规范化、系统化、科学化和现代化,目录项目背景41医疗重大突发公共卫生事件大事记
41.12003年非典SARS
41.22009年甲型H1N1流感
41.32020年新型冠状病毒4国内传染病信息化概况4信息化设计政策背景5方案目标及意义6需求分析71行业及医院发展需求分析
71.1区域突发公共卫生事件管理需求
71.2医院应急管理能力提升需求
72.
1.3医护人员业务及安全保障需求
71.4群众诊疗及安全需求7总体规划方案81建设原则82总体目标93总体设计方案
103.1总体架构
103.
3.2业务流程10典型应用场景
103.
4.1院前预防-轻问诊
103.
4.2门诊筛查-发热门诊流程
113.
4.3隔离运输-空气治理系统
113.
4.4隔离病房-物联网一体化
123.
4.5诊间会诊-MDT
123.
4.6出院监测-随访13核心技术路线
133.
5.1基于信息平台的标准化集成
133.
5.2多层次的应用体系架构
133.
5.3面向服务的技术架构S0A
143.
5.4面向对象白勺开发技术
143.
5.5消息中间件
145.6支持多数据库应用14主要建设内容14建设方案及其内容161发热I】诊信息、系统
164.2院感管理系统163K鬲离病房物联网系统
163.1床旁智能交互系统16提高监管的效率,防止医疗废物的流失以及对社会、环境等的危害,为卫生行政部门和环境保护部门进一步完善医疗废物的宏观管理,制订相关政策提供科学依据,并最终实现废物减排之目的
4.6多学科MDT远程会诊系统
4.
6.1多学科联合门诊针对基层机构特殊隔离门诊患者,在本机构医生难以诊断明确的情况下,向医院不同学科专家或者专家团队通过多学科联合会诊,基于患者影像检查、检验等信息,综合明确病情,在线专家协助门诊诊疗,隔断病源感染,降低传染风险
4.
6.2多学科联合会诊针对疫情危重症患者,以多学科协同诊疗为服务模式,构建跨机构、跨学科、多专家交互/非交互式的远程多学科诊断场景,开展重症多学科诊疗服务,为危重患者下一步治疗方案提供综合意见,提高区域优势专家资源协同效率,同时避免医患感染
4.
6.3危重远程查房对于重点危重患者,通过多学科协同方式,借助音视频等方式,将患者多维诊疗信息全方位呈现给多学科专家,实现远程协同查房,减少不必要的医患接触,构建隔离区和非隔离区诊疗绿色通道,更好的服务医院和患者
4.
6.4在线医学医教面向临床医生,基于多学科临床病例资料,实现线上多学科病例讨论,实现远程医教全流程管理,医院基于真实病案的互动式教学示教以及治疗方案的学习培训,借助互联网手段进行远程指导,提升机构对疫情的诊治能力
4.7出院患者自动随访跟踪系统随访系统是对治愈病人出院病人进行问卷调查,了解患者对医院服务的评价、治疗效果提醒患者及时复查、询问患者是否谨遵医嘱等医生通过对患者的回访,能更多地了解患者治疗后的效果,同时对患者后续进行跟踪管理随访的方式有电话随访、短信随访、电邮随访、信件随访等随访对象可以是患者本人,也可以是患者家属
4.8重点疾病大数据科研分析系统临床科研是医院学科建设的重要组成部分,也是医护人员个人发展的重要考核指标医疗科研人员迫切需要一个科研大数据平台辅助其进行全面的前瞻式和回顾式科研,包括制定科研课题,从科研大数据平台中检索、跟踪符合课题需要的病例,对病例中所涉及的各种参数进行统计、挖掘分析从而获得科研结果在传染病的防控体系中,基于大数据分析系统能够更好的为研究人员提供传染病防控的决策依据,对既往数据进行分析,指导未知的疾病防控提前确定一定规模的未知疾病,为疫情控制争取时间通过医院的共享信息、疾病监测系统网络报告数据以及各类网络监控引擎指定地区的用户的频繁搜索关键词,可以检测到某个地区已经出现了诸如不明原因的肺炎等异常状况……然后再通过与疾病控制中心的病毒库中的病毒分析,寻找吻合的病毒,进行比对分析然后将其找出,为判断疾病赢取时间有了大数据后,疾病预防可以真正在第一时间内去判断出疫情的病毒源,进而为控制争取时间判断人员流向,控制疫情在疫情发生后,虽然国家可以第一时间控制住当地疫情,但是人员流动则是无法控制的现在利用网络技术可以做到,比如A地突然爆发了传染病,而此时根据大数据的监控就能监测到传染源区人员的主要流向地是B地与C地,于是疾控中心就拿出对应的医疗技术和对应的治疗药品以及疫苗来防治,第一时间赶到B地与C地,将一切药物准备就绪并为当地人接种疫苗,这样一来就减少了盲目的广撒网式的全面布局情况,通过网络技术上提供的人员流动数据,让控制疫情在效率上大幅度提升治疗药物和疫苗的迅速研发在疫情发生后最重要的事情就是研发对应药物,传统的做法是一个小范围的研发,然后用传统的交流方式,但是有了大数据就不可同日而语在病人的治疗中,所有药物的使用数据以及用户的病情数据都将全部联网,当机器检测到发现某种药物对病人的病情有部分效果后,将会迅速纳入研发的决策范围,为研发部门提供有用参考,为研发对抗疫情的药物以及预防疫情的疫苗,提供全网的大数据的支持建立疾病防控监测预警预报机制未来通过大数据技术在疾病防控的预警预报应用方面,不仅仅只是有关部门的决策者能够收到,而是全民都享有的福利,从而保障更多人的安全比如疫情的警报,疫区人员流动的监控等,都能够通过大数据分析体系来实现5项目实施方案1实施原则从项目的总体目标和实际需求出发,以“统一规划、分期实施、稳定运行、持续优化”为工程项目建设方针,项目建设在院方和公司方的总体规划下,协同建设,以确保整个项目建设的圆满成功2组织架构信息化建设属于“一把手”工程,同时需要医院上下全员参与、密切配合才能做好信息化工作,因此一定要有全员信息化的概念倡导全员信息化的概念,需要界定清楚信息部门和业务部门的关系,避免部门职责不清的情况出现为保障整个项目从规划、顶层设计到开发、实施、运维等全过程的顺利进行,建议全院动员成立信息化支撑虚拟团队,以共同努力推进智能化医院建设3时间计划根据具体项目推进
5.4实施保障项目整体实施,从项目地位的确定、项目管理力量、项目团队构建、技术人员团队配备、项目沟通机制确立等方面,保证项目高标准、严要求落地5人员培训方案对用户单位的培训是保证整个项目成功的重要环节之一为了让用户单位人员更好地对系统进行管理和维护,技术服务公司将负责对相关技术人员和管理专家进行全面的培训,使之在各个层次上掌握应用软件系统的操作、系统配置、运营、故障处理及日常测试维护,从而确保项目能正常安全的运行主要包括如下方面系统软件的用户使用培训,应用软件操作培训;/系统管理培训、甲方技术人员维护培训;应用软件操作疑难问题解答6效益与评价指标分析新一代传染病管理系统,基于全周期的传染病闭环管理为核心思想进行设计,构建线上线下一体化传染病诊疗、管理、监控、分析体系以提升传染病疫情及时响应性、提升医护工作安全性和效率为目标,借助医院信息化让向往变成现实,让患者、医护工作人员、管理决策者在传染病疫情管理中更加智慧
6.1惠民通过改系统可方便发热患者进行多元化的专家咨询服务;查询医生资源,更好的确诊病情,防治非常时期下的不可控性和交叉感染的可能性平台通过优质医疗资源的共享和医疗就诊流程的优化,建立远程就诊、移动医疗服务等管理机制和应用,为发热患者提供方便、快捷、舒适、人性化的就诊感受进一步提高患者满意度,构建和谐的医患关系
6.2助医对医务人员来说,通过信息化手段,为他们对传染病病人的接诊和医护服务提供了一个更安全有效的支撑手段一方面能够使医生、护士更加高效地利用信息系统进行传染病的诊疗、护理等工作,提升工作效率另一方面也有利于保护医生,最大限度上的防止不可控的感染,保护医生护士的生命安全
6.3利院通过构建传染病管理系统,帮助医院及时准确地报告传染病疫情,提供完善的疫情上报系统,作为辅助疫情控制的重要支撑手段,力求规范疫情上报流程,提高上报的实效性与准确性,辅助疫情防控,提升医院在传染病预防控制方面的管理能力
6.4辅政通过传染病服务管理平台,以信息化推进区域突发疫情的科学管理与优质服务,推进决策科学化、管理规范化、服务人性化打破优质医疗资源的地域限制,通过先进的信息化手段,发挥大数据技术在疾病防控的预警预报应用方面,不仅仅只是有关部门的决策者能够收到,而是全民都享有的福利,从而保障更多人的安全
3.2电子护理白板系统
173.3移动膳食系统
173.4智能电视系统
173.5输液全闭环管理系统
174.
3.6智能呼叫系统
174.
3.7生命体征自动采集监测系统
184.
3.8智能手卫生依从性管理系统
184.
3.9ICU探视系统18空气治理与消毒体系建设
194.
4.1中央空调和新风系统系统设计
194.
4.2消毒机器人的应用
194.5基于物联网的后勤院感管理
194.
5.1消毒供应中心追溯管理
194.
5.2医疗废弃物追溯管理
194.6多学科MDT远程会诊系统
204.
6.1多学科联合I】诊
204.
6.2多学科联合会诊
204.
6.3危重远程查房
204.
6.4在线医学医教
204.7出院患者自动随访跟踪系统208重点疾病大数据科研分析系统20项目实施方案221实施原则222组织架构223时间计划224实施保障22人员培训方案22效益与评价指标分析231惠民232助医
236.3利院234辅政231项目背景
1.1医疗重大突发公共卫生事件大事记
1.12003年非典SARS2002冬,我国发生了严重的非典型肺炎疫情,并扩散至东南亚乃至全球,直至2003年中期,疫情才被逐渐消灭截止2003年8月16日,中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例,给我国社会和人民造成了严重的健康威胁和经济损失在此期间发生了一系列事件,引起社会恐慌,包括医务人员在内的多名患者死亡引起联合国、世界卫生组织及媒体的关注
1.
1.22009年甲型H1N1流感2009年始发于美国的H1N1流感病毒疫情,是全球范围内重大的流行病疫情时间2009年4月18日,根据《国际卫生条例》,美国国际卫生条例规划署向世卫组织报告了2009年H1N1流感病例2009年7月23日,CDC报告确诊了2009个病例,中国内地一共确诊
12.3万例新型H1N1患者,死亡714例,疫情至2010年4月10号基本结束,为时大约一年该疫情在全国范围内造成了严重的破坏
1.
1.32020年新型冠状病毒2019年12月以来,湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测,发现多起病毒性肺炎病例,均诊断为病毒性肺炎/肺部感染2020年1月30日,世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦举行新闻发布会,说明新型冠状病毒感染的肺炎疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件目前疫情还在发展,需要做更多研究,这也是从全球卫生安全出发,实现以证据为基础的科学理性冷静应对的必要举措,有助于其他国家采取科学合理适度的防疫措施近年来,随着信息技术在医疗行业的迅速发展和应用,大部分医院在传染病上报环节已经摆脱了以往手工的填报模式,实现了信息化管理医生在门诊或住院医生工作站下达传染病诊断后,系统自动弹出传染病报告卡,医生填写完成后提交预防保健科,疫情管理人员通过系统接收并打印传染病报告卡,审核登记后手工录入到《中国疾病预防控制系统》传染病上报信息化管理后在很大程度上杜绝了传染病报告卡的漏报、迟报和错报,特别是在门诊传染病监测上起到了很大的作用但,目前的信息化绝大多数医院也仅仅做到了填报的信息化管理特别是一些大型三甲医院,随着每年门诊量的不断增加,门诊疫情上报量也逐年增加,传染病报告卡例数也不断增加疫情上报因为不是医院的主流业务,临床医生在传染病报告过程中存在意识淡泊,重视程度不够的问题,再加上工作繁忙,填报过程中或多或少存在传染病报告卡的漏报、迟报、错报的问题疾控部门对上报疫情的及时性和准确性的管理要求不断提高以及医院自身管理也从常规管理逐步向精细化管理转变,都需要对疫情上报流程作更为精细化的管理同时,对于传染病的填报后,感染病人的跟踪、隔离、防控、预警等信息化建设均为空白没有从业务流程上,通过信息化手段,形成基于全流程跟踪机制的闭环管理
1.3信息化设计政策背景国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强县域新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作的通知》国卫办医函
(2020)83号政策要求县域要加强预检分诊和发热门诊管理,认真做好救治准备和医疗救治工作,加强疑似和确诊病例就诊管理,切实做好医院感染防控,加强医务人员培训,加大对贫困地区县级医院保障力度国家卫生健康委办公厅《关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》国卫办基层函
(2020)72号政策要求基层医疗卫生机构切实提高基层医疗卫生机构对疫情防控工作重要性的认识严格执行相关工作规范,加强疫情防控知识培训,积极做好社区防控工作,科学开展宣传教育工作,做好基层医疗卫生机构感染控制,充分运用信息技术手段,加强督导检查和对基层医疗卫生机构的技术指导国家医疗保障局财政部《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知确保患者不因费用问题影响就医一是对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障二是对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者,先救治后结算,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定三是确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,可临时性纳入医基金支付范围国家医疗保障局办公室财政部办公厅国家卫生健康委办公厅《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》通知要求各地对纳入卫生健康部门制定的疑似新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的药品和诊疗服务项目,可临时性及时纳入医保基金支付范围同时,做好与医疗机构的信息系统对接,保证及时支付医疗费用国家卫生健康委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)的通知》国家卫生健康委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案(试行)的通知》《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》肺炎机制发
(2020)5号
81.4方案目标及意义通过制定该方案,结合国内外传染病发展的新方向、新趋势,对现有的传染病管理系统进行全面升级优化,使之符合最新的传染病及疫情管理要求,该方案对后续的传染病管理系统建设提供指导意见2需求分析1行业及医院发展需求分析
2.
1.1区域突发公共卫生事件管理需求随着近儿年来SARS、禽流感、甲型H1N1流感以及最近的新冠病毒等传染病的猖獗,区域突发性公共卫生事件频发,并具有一定流行性传染病导致人类中发生大规模死亡事件并且严重阻碍国家社会稳定及区域经济发展其控制与防治已是全球性公共卫生问题我国人口的极具增加迫切需要提高控制与防治流行性传染病能力,为此国内各级医疗及卫生主管部门逐步加强传染病防治管理更有效确保人民群众生命安全和身体健康但在发展过程中出现较多问题,如防治管理机制、模式及手段等方面存在一定缺陷,必须尽早纠正解决,推动我国医疗及卫生事业发展
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1.2医院应急管理能力提升需求在各种区域突发公共卫生事件频发的同事,及时准确进行疫情报告的重要性日益凸显这对医院的应急管理能力提出了较高的要求但我国目前目前多数医院疫情上报模式较为陈旧,不能适应当前严峻的疫情形势为了及时准确地报告传染病疫情,需要完善的疫情上报系统作为辅助疫情控制的重要支撑手段,力求规范疫情上报流程,提高上报的实效性与准确性,辅助疫情防控
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1.3医护人员业务及安全保障需求当疫情发生的时候,冲在一线的医护人员的人生安全需求需要得到保障无论是2003年的非典疫情,还是正在流程的新冠病毒疫情,都出现了医护人员感染并殉职的情况因此,如何在疫情发生时,最大限度的保障一线医护人员的生命安全,减少不必要的医护力量损失需要信息化手段来帮助解决更多问题,特别是在感染病人的近距离问诊、护理等方面,需要信息化手段提供非接触隔离状态下的疫情诊疗支撑
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1.4群众诊疗及安全需求通过信息化手段,保障疫情情况下,正常人群的就医安全掌握疫情波及范围和影响因素,为疫情的处理提供依据;为了防止交叉感染,管理传染源、保护易感人群、切断传播途径传染源有携带者、疾病患者、被感染动物、隐形感染者,信息化实现预警与监控,患者一经发现尽早隔离3总体规划方案1建设原则
一、标准化建设的系统符合《国家突发公共卫生事件医疗救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,同时按照国家卫健委发布的《医院信息管理系统规范》的要求以及国家信息管理的标准遵循医院信息系统功能规范、数字化医院试点示范信息化建设要求以及电子病历分级评价和互联互通相关评测要求,产品应遵循医院指定的行业标准并制定相应的技术接口,支持以集成平台进行应用集成的技术标准实现较高的标准化要求,以达到统一管理,统一标准,互联互通的要求采用开放的、可扩展的数据标准,支持数据标准的动态变化,支持HL7标准,以及向后兼容今后国家、行业、地方所出台的数据标准等
二、先进性系统采用灵活的、稳定的信息技术架构,整个系统平台架构采用门户平台方式,可以集成B/S与C/S多种架构体系的不同产品,可以灵活配置用户使用功能及界面,能满足医院日益变化的个性化需求通过门户可以对其他各种业务系统进行统一安全认证管理,实现整个业务系统的单点登陆
三、可操作性整个信息系统采用统一的界面风格,建立图形导航图,用户可以根据自己操作习惯配置自己常用功能的快捷方式在操作界面上提供多种人性化的提示符号主要功能的按钮图片放大处理,让操作员操作更加清晰对于主要的各项操作功能,应在系统上建立帮助系统建立系统间的消息系统
四、可维护性系统实现统一维护,统一权限管理,统一数据库链接池管理具有自动更新升级管理和错误日志管理功能
五、安全性系统满足实现系统7x24h连续安全运行,性能可靠,易于维护系统具有高可靠性和多种应急解决方案设置有多种内部网络设置层级授权机制,设定系统内部终端和访问者的权限,设定操作者多层级电子签名机制,防止数据删改和电子确认的漏洞
六、整合性与扩展性系统采用灵活的基于门户的可扩展性架构,系统可以融合各类不同体系架构产品系统所有功能菜单可按用户角色的需求进行随时调整和组建同时医院信息系统按照国际、国内有关标准开发设计采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构,系统应能灵活地扩充其业务功能,并可与其它业务系统进行无缝互连
七、高性能系统充分考虑医院程序大业务量环境中运行的效率,防止死锁和并发操作系统应支持自动任务管理系统,可以把比较大的,时实性不强的业务放到晚上执行,整个过程无须人工干涉,以合理分配医院服务器的资源,提高医院服务器的利用率
3.2总体目标以信息化手段为支撑,加强传染性疾病防控工作,完善监测信息报告,强化预警预测,提高应急处置和医疗救治能力,做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,控制疫情传播,降低病死率,保障人民群众的生命健康安全,维护社会稳定,促进经济发展主要包括实现传染病信息上报全流程的信息化和网络化,从疫情发生地发现疫情到各级主管部门掌握相关疫情信息的全过程的信息化管理/基于信息系统,实现对传染病病人的发现、诊断、诊疗、会诊、隔离管理、康复随访以及数据分析的全流程闭环管理/自动完成疫情管理工作中各种相关数据的计算和报表制作,统计和评价传染病疫情健康管理效果/为各级卫生监管部门提供疫情的实时性分析数据,满足传染病疫情管理各项工作的需要新一代传染病管理系统解决方案建设大类建设明细备注传染病管理系统发热门诊信息系统院感管理系统隔离病房物联网系统后勤院感管理系统多学科MDT远程会诊系统出院患者自动随访跟踪系统重点疾病大数据科研分析系统序号名称安装场合1空气结合模组适合风管机相结合安装及回风口2风管式空气处理装置适合中央空调和新风管道安装3新风式空气消毒机适合类似于新风式安装方式。