环境保护专项资金补助项目环保专项资金申报表

环境保护专项资金补助项目申报表项目名称:_____________________________________单位名称:_____________________________（公章）单位法人:_____________法人代码:_____________填报日期年月日申报单位基本情况单位名称单位地址法人姓名联系人姓名工作部门联系电话邮政编码隶属关系行业代码开户银行银行帐号资产总额要品氏产力主产汲生能IS014001认证情况清洁生产审计情况近三年申请环保专项资金情况近三年排污费缴纳情况项目基本情况项目名称项目负责人工作部门联系电话主要建设内容、规模预计开工时间预计竣工时间环境效益项目预期社会效益效益经济效益项目总投资单位自筹环保专项资金其他万元万元万元万元申请环保专项资金财政拨款万元支持方式和金额贷款贴息万元占利息总额％比例近三年排污费缴纳情况近三年下达环境区环保行政处罚情况部门初审意见经办人负责人公章年月日市环境保护局制。