文本内容:
口腔科总义齿修复知情同意书姓名性别年龄病历号诊断请仔细阅读以下内容
1.总义齿俗称全口假牙,是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体,一般约需四至五次就诊才能完成,其后还需复诊调改方可正常使用总义齿咀嚼功能低于真牙,这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关,剩余牙槽幡低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果
2.总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形
3.总义齿初戴时有明显不适的异物感,造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适,戴用一段时间后可明显好转总义齿主要靠吸附力固位,使用不当易脱落及疼痛,需听从医生指导耐心使用
4.总义齿与粘膜之间有间隙存在,进食后可有食物残屑存留每次进食后应及时取出清洗并漱口,以维护口腔组织健康夜间睡眠不宜戴假牙
5.总义齿不用期间,应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡,不可用热水或有机溶剂清洗,不宜干燥存放注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断上述内容医生已向我详细解释,我已完全知情理解我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗以获得理想的治疗效果,并同意支付所需全部费用患者签字医生签字:受委托人/法定监护人签字与患者关系年月日。