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妇幼保健院医疗服务自评报告今年以来,我院在市卫健委的正确领导下,在全院职工的努力下,医疗环境得到了改善门诊病人数和住院病人数都比上年有较幅度的增加在病人增加的情况下,院领导班子高度重视医疗质量和医疗服务,始终把医疗质量和医疗服务放在工作的首位我院深入开展以“持续改进质量,保障医疗服务,改善医疗服务”为主题,不断加强医院医疗服务管理,保障医疗质量和医疗服务,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务,现将医疗服务工作自评汇报如下
一、提高认识,加强领导,落实目标责任
1、医院领导班子认真组织学习国家文件精神,以及我市卫健委关于开展医院管理年活动的指示精神,统一思想,提高认识认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效,存在的问题及原因所在;
2、建立“医疗保健”领导组织成立了以院长任组长、分管领导任副组长,各职能科室负责人为成员的“医疗保健”领导小组,负责全院“医疗质量”有序开展
3、明确分工,实行责任追究制做到事事有人管,件件有落实,院班子成员进行明确分工,对科室实行目标责任制,建立起逐级责任追究制,做到了全院行动一致,目标清晰,责任明确,奖惩分明
二、广泛发动,人人参与,营造浓厚氛围召开了职工会,使全体工作人员了解、掌握医疗质量和医疗服务内容,并认真贯彻实施每月进行一次检查,由院级领导对各科落实情况进行督导评价,下达评价结果与整改通知
三、强化培训,提升医务人员的医疗质量和安全意识我院始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训,通过集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性
2、开展多种形式的培训活动一是在院内组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动,使医务人员的业务技术和医疗服务意识明显提高二是积极参加上级组织的培训讲座通过以上举措,提高了我院卫生技术队伍的整体水平
四、严格自查,认真整改,全面提高医疗质量医疗质量是医院生存和发展的生命线医疗质量是医院管理的核心,是医院管理永恒的主题,只有树立这一理念,才有可能实现医院科学发展我院围绕医疗质量工作,召开职工会,查找安全隐患,制订医疗服务措施
1、加强安全生产工作进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的各类设备、设施能够安全运转
2、严格落实医疗护理核心制度,同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,加强监督认真执行了《医师定期考核管理办法》O建立手术分级管理制度,制定了具体实施细则和管理办法
3、加强临床合理用药管理一是建立和完善医院药事管理委员会组织,职责明确、制度健全,提高临床合理用药水平二是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育三是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度
4、加强病历书写质量管理按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》,建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查,加强病历书写考核
5、强化医院感染管理首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准,加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生我院虽然在医疗服务质量的持续改进与管理方面做了大量的工作,取得了一定成效但距上级的要求还有一定的差距今后,在上级卫生行政部门的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗质量管理,确保医疗服务,推动卫生事业稳步前进2021年1月15日。