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性激素六项检查化验正常值参考标准和临床意义临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项请化验性激素六里!性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外雌二醇E5)氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL升高,但一般V100ng/mLo6)100—300ng/mL时
86.7%闭经,>300ng/mL时闭经达
95.6%o如果PRL和TSH同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经7)妊娠后PRL开始升高,妊娠末期可达200-400ng/mL,如果不哺乳,产后3〜4周下降正常,哺乳因吸吮刺激半年至1年正常8)若PRL在正常值3倍以上,一次确诊,如果低于正常上限3倍,至少检测2次
2.降低希恩综合征、使用抗PRL药物如漠隐亭、左旋多巴、VB6等睾酮(T)10_TES ID:________TES T1ng/mL=
3.47nmol/L由外周、肾上腺皮质和卵巢分泌,可促进性器官发育,拮抗雌激素
1.升高1约20%PCOS患者血清T呈轻至中度升高,但一般
5.2nmol/L
1.5ng/mL;经治疗后T降低,可作为疗效指标T也可能正常,但有雄性表现,比如座疮、毛发重、黑棘皮征等2阴毛和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮〉
1.1umol/L40ng/mL,提示肾上腺功能初现3T明显升高但脱氢表雄酮正常,提示间质-卵泡膜细胞增殖症4短期内进行性加重的雄激素,T
5.2nmol/L及脱氢表雄酮水平
18.9umol/L,提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤115有雄激素过多的症状和体征,雄激素测定在正常范围,根据PRL水平判定高泌乳素血症6T高伴黑棘皮综合征,提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征
2.降低T
0.02ng/mL
0.0694nmol/L,预示卵巢功能低下脑垂体.--------■促卵泡出JRFSH黄体潮第LH阚素PRL].邕艘雄二国E29®@峭T性激素六项检查在临床中应用非常广泛,在具体的应用中还要动态测定,并结合临床、B超、AMH综合判断12E2ID:_______E2E21pg/mL=
3.67pmol/L由卵泡分泌,促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育E29pg/mL为性腺功能启动的标志;E230pg/mL可评估是否临绝经
1.水平过低基础E2低,且促卵泡刺激素FSH和促黄体激素LH均低,为低促性腺激素缺乏症,提示病变在下丘脑-垂体,如希恩综合征;基础E2低,而FSH、LH高,尤其是FSH高,提示病变在卵巢基础E220pg/mL,常提示卵巢早衰
2.水平过高基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示,早于FSH的升高1基础E245〜80pg/mL,如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降,临床妊娠率下降基础E2N100pg/mL,即使FSH15IU/L,也基本无妊娠可能2E275pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一3E2为250〜300pg/mL时,提示48h后可能排卵4促排卵治疗时,当卵泡218mm,E2达300pg/mL时停用人绝经期促性腺激素HMG,当日或末次注射HMG后24〜36h注射HCG10000IUO5E21000pg/mL,一般不会发生卵巢过度刺激综合征0HSS;E22500pg/mL,为发生0HSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能;E24000pg/mL时,近100%发生0HSS,并可迅速发展为重度0HSS孕酮P.PROG ID:________PROG P(1ng/mL=
3.18nmol/L)由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床,防止子宫收缩,同时促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备
1.排卵相关1)卵泡早期P1ng/mL预示促排卵疗效不良2)在月经周期第22〜24天测量P值,如果P5ng/mL提示有排卵
2.黄体相关1)黄体中期P10ng/mL,或排卵后第
6、
8、10天3次测P总和V30ng/mL,或孕10周前P15ng/mL为黄体功能不全2)月经来潮4〜5日血P值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全
3.体外受精-胚胎移植预后肌注HCG日P2Ing/mL即为升高,种植率及临床妊娠率均下降;P
1.5ng/mL提示过早黄素化,促排卵周期中HCG日P/E21可更准确判断过早黄素化,提示卵巢储备功能减退
4.妊娠P25ng/mL,基本可除外异位妊娠;P5ng/mL,考虑死胎;若早孕期间P水平低,流产风险高FSH和LH C€一FSH ID:________FSH LHFSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育、成熟和排卵,两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素临床常以白天FSH4IU/L和LH
7.5IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值
7.5IU/L,LH15IU/L,表示青春期启动
1.排卵1LH40IU/L,提示LH峰出现,24〜36h可能排卵2E2峰后LH10IU/L,卵泡18mm,是注射HCG的最佳时机相同的促排卵方案,基础FSH越高,得到的卵子数目越少,IVF-ET的妊娠率越低基础FSH80IU/L者,基本无妊娠可能
2.闭经1)基础FSH和LH均V5IU/L为低促性腺激素(Gn)闭经,提示病因在下丘脑或垂体2)LH明显高,病变在下丘脑3)LH水平不增高,病变在腺垂体4)连续2个基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,为高Gn闭经,病变在卵巢4)卵巢功能异常1)基础FSH值连续两个周期>10IU/L(间隔>4周),E2下降;双侧卵巢的窦卵泡数(AFC)<6个,抗苗勒管激素(AMH)水平低于
0.5〜
1.1ng/mL(1ng/mL=
7.14pmol/L),均提示卵巢储备功能不良(DOR)卵巢功能衰竭前期,储备力已下降,但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线,一般FSH升高比LH早,因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标即使FSH正常,若基础FSH/LH>2-
3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应2)基础FSH值连续2次>25IU/L(间隔>4周)、低E2水平、发生于40岁以前,出现停经或月经稀发4个月,提示早发性卵巢储备功能不全(P0I)3)40岁以前,2次血清基础FSH>40IU/L(间隔>4周),月经稀发或停经至少4个月以上,提示卵巢早衰(POF)o4在不孕症患者中,35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应POR,而非卵子质量问题,但周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴随流产增加;但对于N35岁的女性伴基础FSH水平升高或238岁即使FSH10IU/L,其治疗结局较差5FSH240IU/L;LH升高或正常高值,E2呈低水平或正常低值,提示卵巢不敏感综合征I0S或卵巢抵抗综合征ROS o2016年ESHRE发布指南,根据基础FSH上升程度划分R0S程度为一级10〜25IU/L;二级25〜40IU/L和三级FSH240IU/L6基础LH/FSH2-3为多囊卵巢综合征PC0S参考诊断指标之一高LH血症是PC0S的特征之一,一般认为LH10IU/L即可诊断泌乳素PRL PRLID:PRL PRL1ng/mL=
44.4nmol/L;1ng/mL=
21.2mIU/L由垂体分泌,促进乳腺的生长发育和乳汁形成
1.升高1RAS患者早期PRL呈现进行性上升,〉20ng/mL可致黄体功能缺陷,发生反复流产2三25ng/mL为HPRL;50ng/mL,约20%有泌乳素瘤;100ng/mL,泌乳素瘤可能达50%,可选择性做垂体CT或MRI;200ng/mL,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或MRIo320%〜35%PC0S患者伴有PRL升高,应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题4部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高,导致PRL增加。