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文本内容:
小儿肾病综合征的护理
一、护理评估
1、观察患儿浮肿情况,注意有无胸腹水、心包积液等,准确记录24小时尿量,每周送尿常规2-3次,测体重一次
2、观察有无低钠、低钾、低钙、低血容量休克等症状
二、护理措施
1、环境与休息肾病患儿和感染性疾病患儿应分室治疗,病室每天定期开窗通风,并限制探视人数一般不需要严格限制活动,严重水肿和高血压时需要卧床休息,以减轻心脏和肾脏的负担,即使卧床也应该在床上经常变换体位,以防血管栓塞等并发症在校儿童肾病活动期应休学
2、饮食护理一般患儿不需要特别限制饮食,给易消化、低盐、适量优质蛋白(如乳类、蛋、鱼、家禽等)、足量碳水化合物及高维生素饮食重度水肿适当限制钠、水的摄入
3、皮肤护理水肿患儿保持皮肤清洁,衣服应柔软、宽松舒适;阴囊水肿患儿可使用丁字带托起保护
4、预防感染做好保护性隔离,病房每日进行空气消毒,加强皮肤护理,做好会阴部清洁严重水肿者应尽量避免肌肉注射,避免到人多的公共场所
5、用药护理激素治疗期间注意每日尿量,尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况遵医嘱及时补充维生素D及钙质讲解药物的作用及副作用,指导患儿家长遵医嘱坚持用药
6、心理护理关心爱护患儿,多与患儿及家长交谈,指导家长多给患儿心理支持,保持良好情绪恢复期可组织一些轻松的娱乐活动,适当安排一定的学习,以增强患儿治疗信心,积极配合治疗
三、健康指导要点
1、活动时注意安全,避免奔跑和患儿之间打闹,以防摔伤、骨折等
2、讲解激素治疗对本病的重要性,使患儿及家长主动配合与坚持计划用药
3、使患儿及家长了解本病最常见的并发症及复发的诱因,因此预防感染很重要
4、教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化
1、保持病室空气新鲜,病室每日紫外线消毒,尽量与感染性患儿分开居住
2、肾病患儿尽量避免肌肉注射
3、激素药餐后口服,遵医嘱服药,不能随意停用或减量
五、护理人员行为规范
(一)仪表仪容
1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求
2.发式头发前不过眉,后不过肩,保持整洁
3.面部男性不留胡须,女性着淡妆
4.手部保持干净,不留长指甲,不涂指甲油
5.服饰1工作帽固定良好,无偏斜2护士服合身,整洁,内衣不外露;着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜3佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩4穿白色软底鞋5工作期间禁戴首饰二行为举止
1.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹
2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响
3.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行
4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报
5.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方1站立端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15~20左右,重心在足弓处2坐姿端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2〜2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地3端治疗盘双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90°o4持病历夹左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂三语言要求
1.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,避免使用医学术语
2.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制
3.听到电话是应首先向对方问好,并自报科室、姓名
4.坚持做到“四声”来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声
5.恰当运用沟通交流技巧。