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文本内容:
新生儿缺血缺氧性脑病的护理
一、护理评估
1、评估窒息史、缺氧程度
2、评估精神反应、面色,观察神经系统表现
二、护理措施
1、按新生儿的一般护理常规进行护理
2、保持患儿合适的卧位,头肩部抬高20-30度,头偏向一侧,防止呕吐、窒息
3、及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,根据患儿的缺氧情况选择合适的给氧方式如缺氧严重,可考虑气管插管及机械辅助通气
4、各种治疗护理集中进行,动作轻柔,避免不必要的刺激,减少惊厥的诱发因素
5、严密观察生命体征的变化,注意监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等,注意观察患儿的神志、瞳孔、前囱张力及抽搐等症状,遵医嘱准确用药,观察药物反应
6、严格遵守消毒隔离制度及无菌操作原则,预防交叉感染
7、早期康复干预,向父母讲解有关疾病的知识,告知早期干预对减少后遗症的重要性
三、健康指导要点
1、向家长讲解早期康复干预重要性
2、指导家长判断后遗症早期症状,及早治疗,定期随诊
1、注意观察神经系统变化,控制惊厥,降低颅内压
2、及时给予护脑治疗,减少后遗症发生
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化记录时间应当具体到分钟2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范3)护理记录应体现相应的专科护理特点
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小(长义宽X深)、渗出液情况、处理措施及转归
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时,记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施,观察效果并记录4)抢救患者随时记录病情变化,因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明5)及时打印重病护理记录并签名。