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文本内容:
维生素A缺乏病的护理
一、护理评估
1、观察患儿眼结膜与角膜干燥情况,有无出现角膜软化,角膜穿孔等症状
2、注意有无反复呼吸道、泌尿道感染,且感染迁延未愈
3、有无皮肤干燥、脱屑、毛囊角化,抚摸如粗砂样,指(趾)甲无光泽、多纹、易折断情况等
二、护理措施
1、眼部护理保护眼睛,做眼部护理时应动作轻柔,切勿压迫眼球,以免角膜穿孔
2、饮食护理鼓励母乳喂养,及时添加含维生素A丰富的食品,如蛋、肝、水果或果汁等,以保证机体需要
3、严密监测生命体征变化,注意有无反复呼吸道、泌尿道感染,且感染迁延未愈;有无皮肤干燥、脱屑、毛囊角化,抚摸如粗砂样,指(趾)甲无光泽、多纹、易折断情况观察眼部有无对暗适应能力减低、结膜与角膜渐失光泽、畏光、角膜溃疡、感觉障碍等
4、药物护理遵医嘱口服或肌内注射维生素A,观察治疗效果,预防维生素A中毒,如嗜睡、呕吐、眼压增高症状等用消毒鱼肝油滴双眼,促进上皮细胞修复;有角膜软化或溃疡者局部可用抗生素眼药水或眼膏,防止继发感染用M阿托品扩瞳,防止虹膜粘连
三、健康指导要点
1、提倡母乳喂养,指导家长合理喂养患儿,鼓励多食富含维生素A和胡萝卜素的食物
2、及时治疗感染、腹泻及其他消耗性疾病,患有慢性消化系统功能紊乱及消耗性疾病的患儿应尽早补充维生素A U!、注意事项
1、预防维生素A中毒,防止长期、大量补充维生素A所致过重中毒
2、做眼部护理时应动作轻柔,切勿压迫眼球,以免角膜穿孔
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化记录时间应当具体到分钟2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范3)护理记录应体现相应的专科护理特点
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数;出入量应包含每个入出途径的详细记录;用药执行写明药物名称、剂量
②手术患者要有术后护理情况的记录,包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间,伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等手术当天及术后按要求书写交接记录,病情变化时随时记录
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小(长义宽X深)、渗出液情况、处理措施及转归
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时,记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施,观察效果并记录4)抢救患者随时记录病情变化,因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明5)及时打印重病护理记录并签名。