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进场材料报验单承包人合同段4合同段总监办编号_______________________________监表17致第一.总监理工程师办公室:下列材料根据材料试验规程及施工技术规范,经自检合格,现报请试验监理工程师验证,并给予批示附件
1.材料自检试验报告单;承包人日期年月日进场材料名称岩石材料来源、产地长所乡料场规格/批号无出厂日期无计划用途路基换填进场材料数量20000m3施试样来源长所乡工单取样地点长所乡料场位的试验日期年11月15日年月日年月日试验试验结果合格进场时间年11月15日年月日年月日审套意见:试验监理工程师:日期:。