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文本内容:
医疗纠纷的评估及责任追究制度为进一步加强医疗安全,使医疗纠纷的评估及责任追究制度化、程序化和规范化,做到责任明晰,奖罚有据到位,警示全院工作人员提高服务水平,尽量减少医疗纠纷的发生,特制定本制度
一、医疗纠纷的评估
(一)评估组织及职责医院设立医疗纠纷评估委员会,医疗纠纷评估委员会由分管院领导、相关职能部门负责人、相关医疗专业负责人、医学法律顾问组成由分管院长和医患办负责组织、选择相关人员参加评估会议,评估会议由分管院长主持医疗纠纷发生后,原则上一周内召开评估会议评估会议后,由医疗纠纷评估委员会写出书面评估报告对于复杂的、重大的、医患矛盾激烈影响较大的案件,必要时可考虑临时邀请外院或上级医院医疗技术专家,上级卫生行政部门医疗事故专家、法律专家召开联席评估会议
(二)评估内容
1、医疗纠纷(事故)的原因,包括业务技术缺陷,设备和医用材料缺陷,责任心缺陷,医德医风缺陷等;
2、医方有那些过错;包括主观过错、客观过错
3、医方责任大小,包括完全责任,主要责任,次要责任,轻微责任;
4、认定医疗纠纷(事故)的主要责任人和次要责任人
5、医医疗纠纷(事故)的性质,包括难以避免的医疗纠纷(事故);可以避免的医疗纠纷(事故)难以避免纠纷:符合下列条件的为难以避免的医疗纠纷(事故)
(1)《侵权责任法》第六十条所规定的
①患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
③限于当时的医疗水平难以诊疗前款第
①项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任
(2)《医疗事故处理条例》第33条规定的六种不属于医疗事故的情形
①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
③在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
④无过错输血感染造成不良后果的;
⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;@因不可抗力造成不良后果的
(3)医务人员在诊疗过程中无医疗行为过错,纠纷是由于难以预见,或者虽在意料之中,也采取了积极防范措施,但终因难以完全防范而导致的医疗纠纷(事故);
(4)开展有医院批准的新业务、新技术,在充分履行告知义务,积极采取防范措施,不违反相关法律、法规、规章,不违反医疗操作规范和医院各项医疗制度的前提下而导致的医疗纠纷(事故);
(5)其他无医疗行为过错的医疗纠纷(事故)可避免的纠纷(事故)符合下列条件应认定为可以避免的医疗纠纷事件(事故)
(1)《侵权责任法》第五十八条所规定的
①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
③伪造、篡改或者销毁病历资料
(2)省、市医疗事故鉴定部门作出鉴定属于医疗事故或有医疗过错的;
(3)人民法院判定有医疗行为过错导致医院赔偿的;
(4)虽未经医疗事故鉴定,未进入诉讼程序,但医务人员在诊疗、护理过程中有违反法律、法规、规章,违反医疗操作规范和医院各项医疗制度的行为,其行为与病人损害有因果关系,导致医院给患方赔偿的
(5)由于沟通不到位所引起的医疗纠纷;6由医德医风问题导致的医疗纠纷事故;7擅离职守、饮酒上班或其他违反医院纪律造成的医疗纠纷事故;8进行超专业、超范围的诊疗活动导致的医疗纠纷事故;9多收费、乱收费导致的医疗纠纷10私自买、卖药品及违法医院药品采购管理导致的医疗纠纷事故;11私自购置医疗器材、卫生材料导致的医疗纠纷事故;12私自收费导致的医疗纠纷事故;13私自外出进行诊疗活动而导致的医疗纠纷事故;14其他违法、违纪导致的医疗纠纷事故15其他可避免的医疗纠纷三评估结果评估委员会评估后应写出书面评估报告,评估报告应包括医疗纠纷经过概要,评估意见和评估结果评估结果包括医方过错的性质和大小评估结果应采取少数服从多数的表决方式,评估结果反对意见应如实纪录评估报告评估报告应有全体参加评估会议的人员签名
二、医疗纠纷的责任追究医疗纠纷的责任追究包括经济、行政处罚由于技术原因引起的医疗纠纷、事故,本着从轻处理的原则;由于责任心不强原因引起的医疗纠纷、事故,本着从重处理的原则一经济罚则经医疗纠纷评估委员会认定,属于难以避免的医疗纠纷(事故),责任人免予经济处罚医疗赔偿由责任科室风险基金承担经医疗纠纷评估委员会认定,属于可以避免的医疗纠纷事件(事故),责任科室和责任人按下列规定承担赔偿数额赔偿金额分段标准责任人科室全责按赔偿金额的50%承担计算赔偿款由科室风险0〜1力儿(包括1万兀)后再X责任比例基金承担(具体办A段法参照全责按赔偿金额的40%承担计算赔偿款由科室风1~5万元(包括5万元)后再X责任比例全责低于5000险基金承担B段的按5000算全责按赔偿金额的30%承担计算赔偿款由科室风5〜10万£(包括10万元)后再义责任比例全责低于2万的险基金承担C段按2万算全责按赔偿金额的20%承担计算赔偿款由科室风D10〜20万元(包括20万元)后再X责任比例全责低于3万险基金承担段的按3万算全责按赔偿金额的15%承担计算后赔偿款由科室风再X责任比例全责低于
3.5万的按险基金承担E
3.5万算单个责任人年度内最高处段罚不20万元以上高于3万元注(责任人责任大小比例按完全责任100%、主要责任60~90%、次要责任30〜40%、轻微责任0~20%计算)实习生、进修生因带教老师指导不力,管理不严导致医疗纠纷(事故)赔偿的,由带教老师承担赔偿季度未能结案的纠纷,医院将根据对纠纷评估的结果对责任人实行预扣款,直至纠纷终结后一并计算
(二)行政罚则年终评比医院将医疗安全指标纳入年终考评指标,作为先进科室、先进个人重要评比依据凡经相关评定出现主要责任医疗事故(过错)或有医疗过错的重大医疗纠纷,不得参加年终科室、个人评先重大事故(纠纷)处分二级甲等以上医疗事故或负主要责任的其他各级医疗事故(过错)的疗纠纷责任人,根据情节及给医院造成的危害程度,分别给予全院批评通报、警告、严重警告、记过、记大过、降级、降职、开除留用、开除等行政处分或移交司法机关处理当年不晋升专业技术职务,年终考核为不称职一般事故(纠纷)处分二级甲等以下,负次要责任的医疗事故,有医疗过错的医疗纠纷主要责任人,全院通报批评,取消当年评先资格免责事故(纠纷)处分属于难以避免的医疗纠纷(事故)责任人免于行政处分
三、医疗纠纷的处罚程序按照评估委员会评估意见,相关职能部门提出对责任科室、责任人的处罚意见,报院长办公会议通过后执行
四、本制度自印发之日起执行。